Le dépistage du cancer colorectal en ligne de mire

Aux États-Unis, la US Preventive Services Task Force a rendu publique une recommandation de dépistage précoce du cancer colorectal dès l’âge de 45 ans. Selon cette étude, le risque de développer une maladie grave, voire mortelle, due au cancer de l’intestin augmente considérablement, ce qui souligne clairement l’intérêt du dépistage du cancer de l’intestin avant l’âge de 50 ans. Les patients à risque, par exemple ceux souffrant d’obésité, ne sont donc pas les seuls concernés.

Dans le cadre de la pandémie de COVID19, le problème de la non-réalisation de dépistages réguliers s’intensifie, ce qui pourrait devenir une bombe à retardement avec une mèche pouvant durer jusqu’à dix ans.

Les spécialistes de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP Berne rappellent l’importance et l’utilité des examens de dépistage réguliers. Au vu de l’évolution aux États-Unis et au-delà, cela devrait non seulement attirer davantage l’attention des personnes de plus de 50 ans, mais aussi ouvrir le débat pour une prévoyance généralisée dès 45 ans en Suisse. L’offre de conseil de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP prend ce sujet extrêmement au sérieux et met à disposition des informations importantes sur la prévention du cancer de l’intestin.

Pour en savoir plus sur la recommandation de l’US Preventive Services Task Force et sur la position de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP, lisez l’article détaillé.

« C’est une bombe à retardement avec une mèche de dix ans »

La US Preventive Services Task Force recommande le dépistage du cancer colorectal à partir de 45 ans

Lorsque la chaîne d’information américaine CNN publie des reportages détaillés, elle traite de sujets d’envergure. C’est notamment le cas d’un rapport daté du 18 mai 2021, qui traite en détail de la recommandation du dépistage du cancer colorectal dès l’âge de 45 ans.

Jusqu’à présent, du moins aux États-Unis, le dépistage du cancer colorectal était recommandé à partir de l’âge de 50 ans. Si l’on en croit les résultats de la recherche et les déclarations de médecins spécialistes renommés sur le sujet, le cancer de l’intestin touche de plus en plus de personnes, et de plus en plus jeunes. En conséquence, l’abaissement de l’âge recommandé n’est qu’une question de bon sens et d’anticipation.

L’US Preventive Services Task Force est le principal organe consultatif sur les questions médicales aux États-Unis et avait déjà présenté le projet de cette recommandation en octobre 2020. La version finale disponible aujourd’hui suggère que toute personne âgée de 45 à 75 ans devrait se soumettre à un dépistage du cancer colorectal.

La justification

Dans une justification détaillée, les auteurs de la recommandation expliquent qu’un dépistage du cancer colorectal à partir de l’âge de 50 ans permettrait de détecter et d’éviter environ 50 cas sur un nombre de personnes de 1000 et d’éviter en outre 25 décès.

L’abaissement de l’âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal de 50 à 45 ans pourrait effectivement atteindre deux à trois cas supplémentaires de cancer colorectal et au moins un décès de plus que les chiffres atteints jusqu’à présent.

C’est ce que pense le Dr Michael Barry, qui s’est exprimé sur le sujet à CNN en tant que vice-président de la US Preventive Services Task Force.

Le cancer de l’intestin est la troisième cause de décès par cancer

C’est du moins le cas aux États-Unis, mais cela devrait également être le cas au niveau international. Si l’on suit les chiffres aux États-Unis, on prévoit qu’en 2021, environ 53 000 personnes mourront d’un cancer de l’intestin, et la tendance est à la hausse. Il convient de noter qu’environ 10,5 % des nouveaux cas de cancer colorectal diagnostiqués concernent des personnes âgées de moins de 50 ans. Au cours des 15 premières années depuis le début du millénaire, les cas chez les adultes âgés de 40 à 49 ans ont augmenté de 15 pour cent, ce qui est inquiétant. Cela met également la US Preventive Services Task Force en état d’alerte et veille à ce que le cancer colorectal fasse l’objet d’une attention particulière dès le plus jeune âge.

Si jusqu’à présent, le cancer de l’intestin était surtout lié au facteur de risque qu’est l’obésité, cette maladie intestinale touche de plus en plus de personnes qui ne présentent pas de tels facteurs de risque. C’est ce que confirme le Dr Benjamin Lebwohl, gastroentérologue au NewYork-Presbyterian et au Columbia University Medical Center, lorsqu’il déclare à CNN : « Dans une certaine mesure, il peut être en partie alimenté par l’obésité, mais il y a beaucoup de personnes de moins de 50 ans qui ne sont pas obèses et qui développent un cancer du côlon, sans facteurs de risque identifiables ».

Les scientifiques et médecins américains ne sont pas encore en mesure de définir clairement pourquoi les cas de cancer de l’intestin se multiplient désormais aussi dans les groupes d’âge de moins de 50 ans. Ce qui est sûr, c’est qu’un dépistage plus précoce permet de détecter les cas beaucoup plus tôt et de les traiter plus efficacement.

La bombe à retardement fait tic-tac

Ce qui apparaît ici comme un scénario menaçant prend tout son sens lorsqu’on examine les chiffres de plus près. Rien qu’en 2018, aux États-Unis, environ 31 % des personnes éligibles n’étaient pas à jour en matière de dépistage du cancer colorectal.

Ce chiffre devrait encore augmenter dans le cadre de la pandémie de coronavirus, car dans la phase actuelle, de nombreux adultes sautent les examens de dépistage nécessaires par incertitude. Cela vaut aussi bien aux États-Unis qu’en Europe et en Suisse.

Si l’on suit l’avis du Dr Michael Zinner, PDG et directeur médical en chef du Miami Cancer Institute de Baptist Health, « il se pourrait que les retards de dépistage dus à Covid soient une bombe à retardement avec une mèche de dix ans ».

En conséquence, les médecins poussent de plus en plus leurs patients à rattraper d’urgence les examens de dépistage du cancer colorectal qu’ils n’ont pas effectués. L’accent est mis sur le fait que tout test effectué est toujours meilleur qu’un test qui n’a pas été effectué.

Conclusions du point de vue de Swiss1Chirurgie et du GGP Berne

Du point de vue de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP, les examens de dépistage du cancer de l’intestin sont depuis des décennies le meilleur et le plus sûr moyen de pouvoir détecter et traiter le cancer de l’intestin à temps. En conséquence, l’attention portée aux examens de dépistage devrait être grande.

En Suisse aussi, cela ne concerne pas seulement les femmes et les hommes âgés, ni seulement les personnes présentant certains facteurs de risque comme le surpoids ou une prédisposition génétique, mais pratiquement chaque adulte. Au plus tard à partir d’un âge moyen, les personnes devraient se pencher activement sur ce sujet et en parler à leur médecin de famille ou à un spécialiste.

Même si de nombreux développements en provenance des États-Unis n’arrivent qu’avec un certain retard en Europe et en Suisse, une grande vigilance doit être exercée, notamment en ce qui concerne le cancer colorectal. Attendre encore ici reviendrait à faire tic-taquer la bombe à retardement déjà mentionnée et à allonger la mèche chez nous aussi.

L’invitation claire est donc de profiter dans tous les cas des possibilités de dépistage du cancer colorectal. Et ce, régulièrement et même lorsque, comme par exemple pendant la pandémie de COVID19, des préoccupations individuelles se font jour.

En Suisse, la recommandation est toujours de faire une coloscopie à titre de dépistage à partir de 50 ans. Toutefois, cela ne s’applique pas aux patients présentant des irrégularités fécales, du sang dans les selles, des douleurs abdominales chroniques ou des alternances de diarrhée et de constipation ou aux parents ayant déjà eu un cancer de l’intestin. Ces patients doivent, le cas échéant, bénéficier plus tôt d’une coloscopie afin de pouvoir diagnostiquer et traiter à temps les modifications.

Vous trouverez l’article original de CNN sur le sujet sous Cancer colorectal : Le groupe de travail américain abaisse à 45 ans l’âge recommandé pour commencer le dépistage du cancer – CNN

Inflammation de l’appendice

Pourquoi une opération rapide est préférable à de simples antibiotiques

C’est à peine croyable : au cours des deux dernières décennies, des efforts considérables ont été déployés pour prouver qu’en cas d’appendicite légère, un traitement antibiotique est meilleur qu’une opération laparoscopique (peu invasive).

Qu’est-ce que l’appendice ? Quand l’appendicite se produit-elle ?

L’appendice est un prolongement plus ou moins inutile du gros intestin situé dans la partie inférieure droite de l’abdomen. Il mesure entre 5 et 10 centimètres de long, environ un centimètre de large et peut s’enflammer à tout moment. Les raisons d’une inflammation font toujours l’objet de discussions. Le fait est que l’appendicite peut survenir dans la petite enfance comme à un âge avancé, pratiquement à tout moment.

Comment remarque-t-on une appendicite ?

Cela commence généralement par des douleurs abdominales diffuses et une perte d’appétit, parfois des nausées et des vomissements. La douleur se déplace ensuite vers la partie inférieure droite de l’abdomen. Plus tard, de la fièvre et un pouls rapide peuvent s’y ajouter.

Il est important de se rendre rapidement aux urgences d’un hôpital. Si l’examen clinique du médecin est clair et que la situation est urgente, une opération peut être effectuée immédiatement. Toutefois, une échographie ou un scanner sont souvent effectués pour confirmer le diagnostic ou pour exclure d’autres causes de douleurs abdominales.

Voici comment nous traitons les appendicites au cabinet swiss1chirurgie

L’opération rapide est la meilleure thérapie ! C’est ce que confirme une étude qui vient d’être publiée en octobre 2018 dans la célèbre revue spécialisée « Surgery ». L’étude décrit, à l’aide d’une grande base de données américaine, la sécurité d’une appendicectomie laparoscopique rapide (opération de l’appendice, par trois petites incisions avec des instruments peu invasifs). Le problème est ainsi résolu une fois pour toutes. La seule thérapie antibiotique dans l’appendicite non compliquée (c’est-à-dire une inflammation légère) est souvent prônée, mais le taux de réussite initial est de 75% maximum. Le risque d’une nouvelle inflammation est de près de 20%.

L’administration d’antibiotiques n’a donc lieu qu’immédiatement avant l’opération et n’est nécessaire après une opération que si l’appendice était déjà percé (perforation, écoulement de pus, abcès). Une antibiothérapie de 5 à 7 jours est alors nécessaire, avec éventuellement même une administration intraveineuse en milieu hospitalier.

Pour en savoir plus sur le cabinet swiss1chirurgie, l’appendicite et d’autres de nos spécialités, rendez-vous sur www.drzehetner.ch. Pour en savoir plus sur le Centre de chirurgie bariatrique, rendez-vous sur www.zfbc.ch.

Diverticulite

Conseils sur l’alimentation en cas de distension du côlon et d’inflammation du côlon

Le gros intestin fait partie du système digestif et absorbe l’eau et les électrolytes via la muqueuse du gros intestin. En outre, le gros intestin repousse les maladies et les bactéries et sert également de réservoir pour les selles. La colite (inflammation du gros intestin) est un processus inflammatoire qui peut être aigu ou chronique. L’une des formes les plus courantes d’inflammation du côlon est l’appendicite, une maladie très répandue et bien connue.

La diverticulite se distingue de ces processus inflammatoires aigus. Elle décrit les inflammations chroniques de protubérances de la muqueuse comme un processus chronique dont les symptômes reviennent régulièrement.

Dans le cadre de la diverticulite, on se pose régulièrement des questions sur une alimentation adaptée à la maladie. Il faut également prendre en compte le fait que la diverticulite est une maladie typique des sociétés civiles occidentales et qu’elle n’est pratiquement pas observée en Asie ou en Afrique. En conséquence, on peut supposer que l’une des principales causes de ces pathologies est à rechercher dans le mode de vie et l’alimentation. Dans ce contexte, il est également intéressant de noter que les végétariens de longue date sont nettement moins touchés.

Alimentation au stade aigu de la diverticulite

Au cours de l’évolution aiguë de la diverticulite, un ou plusieurs diverticules (excroissances de la muqueuse intestinale) sont généralement enflammés. Les symptômes typiques sont des douleurs dans la partie inférieure gauche de l’abdomen, de la fièvre et des valeurs d’inflammation élevées dans les tests de laboratoire. En cas de telles manifestations, il faut consulter d’urgence le médecin de famille qui, le cas échéant, prescrira également une prise en charge à l’hôpital, une médication antibiotique et une alimentation douce. Dans les cas d’extrême gravité, il faut opérer immédiatement, surtout si la fièvre et une circulation instable s’accompagnent des douleurs typiques.

Si aucune opération n’est nécessaire en phase aiguë, il convient de prêter une attention particulière à l’alimentation au stade aigu de la diverticulite. Il est recommandé de renoncer complètement à toute nourriture solide pendant quelques jours. L’alimentation liquide et les repas légers sont obligatoires et peuvent être mis en place progressivement avec des conseils nutritionnels individuels jusqu’à un régime léger.

Un plan alimentaire dans l’ordre pourrait alors ressembler à quelque chose comme ça : Commencer par de l’eau, continuer avec du thé et des biscottes, des soupes claires, des soupes crémeuses et des yaourts. Cette séquence se répartit sur une période de plusieurs jours et doit être réglée individuellement.

Pendant la phase de reconstitution alimentaire, il faut impérativement éviter les aliments riches en graisses, épicés ou qui provoquent des ballonnements, afin de ne pas irriter davantage l’intestin. Dès que l’activité intestinale se normalise, d’autres aliments peuvent être réintroduits progressivement dans le régime alimentaire.

Après une diverticulite, il est recommandé de modifier son alimentation

La meilleure recommandation est la suivante : comme pour la prophylaxie des diverticules, adoptez une alimentation riche en fibres après une inflammation. Vous préviendrez ainsi une nouvelle poussée inflammatoire et empêcherez également la formation d’un nouveau diverticule grâce à des selles plus molles et plus volumineuses.

Il est important de boire suffisamment lors du passage à une alimentation riche en substances cellulaires. L’eau et le thé sont à privilégier.

En résumé, nous aimerions donner les conseils suivants pour changer d’alimentation après une diverticulite :

• Mangez beaucoup de fruits et de légumes. Les fibres végétales et une teneur élevée en eau sont importantes.
• Boire beaucoup ! Les fibres ne sont utiles que si vous consommez en parallèle au moins deux litres d’eau ou de thé.
• Préférez les légumes du type facile à digérer comme les tomates, les carottes et les courgettes.
• Le pain complet et les pâtes complètes conviennent mieux que le pain blanc pour l’alimentation contre la diverticulite.
• En cas de diverticulose existante, il faut éviter les aliments durs, pointus et difficiles à digérer, comme les pépins de pommes, de poires ou de melons.
• Le son de blé ou d’avoine ainsi que les graines de lin concassées sont également bons. Évitez les aliments bourratifs comme le thé noir, le chocolat, le cacao, les bananes et les produits à base de farine blanche.

Prenez votre temps pour passer à une alimentation riche en fibres et en substances cellulaires. Et surtout, restez cohérent.