Foie, vésicule biliaire, canaux biliaires
Bien que l’ablation de la vésicule biliaire soit une opération de routine, nous nous efforçons toujours de traiter ce petit organe et ses fragiles structures voisines avec le plus grand respect.
La vésicule biliaire joue un rôle utile, voire essentiel, dans notre système digestif. Sa tâche principale consiste à stocker la bile produite par le foie et à la libérer dans l’intestin grêle après les repas gras, selon les besoins. La bile est utilisée pour éliminer les substances nocives de l’organisme. Elle contient également des enzymes importantes pour la digestion des graisses.
Toutefois, si la vésicule biliaire pose des problèmes, son ablation peut s’avérer nécessaire. Sans vésicule biliaire, notre digestion n’est pas entravée car le foie libère la majeure partie de la bile directement dans l’intestin grêle.
Quelles sont les maladies de la vésicule biliaire les plus fréquentes?
Calculs biliaires
Les calculs biliaires se forment lorsque des composants de la bile, tels que le cholestérol ou la bilirubine, se combinent pour former des particules solides. Ce processus peut être favorisé par divers facteurs tels que l’obésité, la grossesse, une prédisposition génétique ou un régime alimentaire malsain. Les calculs biliaires peuvent rester dans la vésicule biliaire pendant des années sans provoquer de symptômes. Dans certains cas, cependant, ils peuvent bloquer le canal biliaire et provoquer des coliques douloureuses. Les calculs biliaires peuvent également entraîner une inflammation de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas.
Dès que les calculs biliaires provoquent des symptômes, il est logique de procéder à leur ablation chirurgicale. Toutefois, s’ils sont asymptomatiques, ils ne nécessitent pas de traitement.
Inflammation des voies biliaires (cholangite)
Ici aussi, un calcul biliaire dans la voie biliaire commune est généralement à l’origine de l’inflammation. Dans de rares cas, une tumeur peut également bloquer le canal biliaire. Si la bile ne s’écoule plus dans l’intestin grêle, cela peut provoquer une inflammation accompagnée de fortes douleurs abdominales, de fièvre, de frissons et de jaunisse (ictère).
Dans ce cas, une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est nécessaire. Il s’agit d’une méthode endoscopique qui permet de visualiser les voies biliaires et de retirer les calculs bloqués. Cette procédure est réalisée par nos spécialistes gastro-intestinaux compétents (gastro-entérologues).
Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)
Si l’écoulement de la vésicule biliaire est bloqué (généralement par un calcul biliaire), cela peut entraîner une inflammation de la vésicule biliaire. Celle-ci peut être très douloureuse et doit être traitée le plus rapidement possible. Dans la mesure du possible, la vésicule biliaire enflammée doit être retirée immédiatement.
Pancréatite (inflammation du pancréas)
Les calculs biliaires peuvent bloquer non seulement les voies biliaires, mais aussi l’écoulement du pancréas dans l’intestin grêle. Cela entraîne alors une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite). Il s’agit d’une maladie très dangereuse qui nécessite toujours un suivi à l’hôpital.
Existe-t-il des tumeurs de la vésicule biliaire?
Polypes de la vésicule biliaire : Les polypes sont des excroissances dans la vésicule biliaire qui correspondent soit à des polypes de cholestérol bénins, soit à des adénomes polyporeux. Le diagnostic se fait principalement par échographie. Les polypes adénomes de plus de 1 cm présentent un risque de dégénérescence, d’où la nécessité d’une ablation de la vésicule biliaire.
Carcinome de la vésicule biliaire/du canal biliaire : il s’agit d’un néoplasme malin de la vésicule biliaire et/ou des canaux biliaires. Il est parfois découvert par hasard dans la vésicule biliaire opérée et parfois il est à l’origine de la jaunisse. Ces carcinomes sont très rares dans l’ensemble. En cas de carcinome de la vésicule biliaire ou du canal cholédoque, une discussion interdisciplinaire a toujours lieu au sein de notre tumor board afin de trouver la meilleure option de traitement pour chaque cas individuel.
Quand l’opération de la vésicule biliaire est-elle nécessaire?
En cas de colique biliaire récurrente, d’inflammation de la vésicule biliaire, d’inflammation des voies biliaires ou du pancréas causée par des calculs biliaires, ou en cas de polypes de plus de 1 cm, l’ablation de la vésicule biliaire est nécessaire.
Comment examine-t-on la vésicule biliaire?
Après l’examen clinique de l’abdomen et la consultation, une échographie est toujours réalisée. C’est le meilleur moyen de voir les calculs biliaires. Un échantillon de sang doit toujours être prélevé pour diagnostiquer une inflammation. Les voies biliaires peuvent être visualisées à l’aide d’un examen IRM spécial (MRCP).
Comment se déroule l’opération de la vésicule biliaire?
L’opération de la vésicule biliaire est généralement réalisée à l’aide de techniques peu invasives, c’est-à-dire par de petites incisions dans l’abdomen. (laparoscopie, technique du trou de serrure). Cela permet de réduire le temps de convalescence et le risque de complications. Les vésicules biliaires gravement enflammées ne nécessitent que très rarement une intervention chirurgicale par une grande incision.
L’opération dure entre 30 et 60 minutes. S’il n’y a pas d’inflammation grave, l’hospitalisation dure 2 jours.