Obésité et chirurgie bariatrique

Swiss1Chirurgie représente de nombreuses années d’expérience dans le domaine de la chirurgie de l’obésité (chirurgie bariatrique). Notre équipe interdisciplinaire vous offre une prise en charge complète pour le traitement conservateur et chirurgical de l’obésité. Nous sommes l’un des plus grands centres de chirurgie bariatrique en Suisse.

L’obésité (obésité morbide) est une maladie chronique qui a doublé en Suisse au cours des 30 dernières années.

Il est désormais reconnu que cette maladie est causée par des facteurs génétiques, épigénétiques et acquis. Cela signifie que, bien que l’obésité morbide ne puisse pas être guérie, elle peut être traitée.

Le traitement de l’obésité est complexe. Les changements de mode de vie, avec un régime hypocalorique et une augmentation de l’activité physique, ou même les traitements par injections de perte de poids, ne suffisent souvent pas à obtenir une réduction de poids suffisante à long terme. En particulier dans le cas d’une obésité avec un IMC > 35 kg/m2, cela est difficilement réalisable par des méthodes conservatrices.

C’est pourquoi la chirurgie bariatrique reste le seul moyen d’assurer une perte de poids durable chez les personnes souffrant d’obésité sévère. Bien que les thérapies médicamenteuses soient prometteuses, elles n’ont pas été suffisamment efficaces à ce jour et ne sont pas durables.

Quelles opérations sont disponibles après une procédure primaire ?

Conversion de sleeve en bypass : Après une chirurgie de sleeve gastrique, une conversion en bypass gastrique peut être nécessaire en cas de perte de poids insuffisante, de reprise de poids secondaire ou de symptômes de reflux.

Révision du pouch : Si la sensation de satiété n’est plus suffisante et qu’il y a une reprise de poids, une réduction de la taille de la poche gastrique ou l’insertion d’un anneau fob peuvent parfois aider. Cela augmente à nouveau la restriction et réduit la prise alimentaire.

Endochirurgie Apollo : Le même principe que la révision du pouch. L’avantage ici est la technique chirurgicale endoscopique, qui est très douce. Voir la section distincte sur notre site web.

Distalisation du bypass gastrique : Ici, le bypass est prolongé, c’est-à-dire la partie de l’intestin grêle qui est sans nourriture. Cela peut entraîner une nouvelle perte de poids. Cependant, des effets secondaires tels que des symptômes de carence et des diarrhées sont assez fréquents. L’indication pour cette procédure doit donc être posée avec beaucoup de prudence.

À quelles maladies secondaires l’obésité conduit-elle?

How are overweight and obesity defined?

The definition is based on the body mass index (BMI) as a measure of body fat mass:

• Overweight: BMI 25 – 29.9 kg/m2
• Obesity Grade 1: 30 – 34.9 kg/m2
• Obesity Grad 2: 35 – 39.9 kg/m2
• Obesity Grad 3: > 40 kg/m2

Who is eligible for bariatric surgery?

In principle, surgery is an option for patients who cannot achieve sufficient weight loss with the help of conservative measures (diet, exercise, medication). They must also have a BMI > 35 kg/m2. If secondary diseases such as diabetes mellitus are present, surgery can also be performed from a BMI > 30 kg/m2.

How is bariatric surgery planned?

Preoperative consultations and preliminary examinations are usually carried out at the Center for Bariatric Surgery.

Is the operation covered by health insurance?

Health insurance companies will cover the costs of obesity surgery if the following criteria are met:

• Body mass index (BMI) > 35 kg/m2 (with diabetes mellitus ev > 30kg/m2)
• You have tried (cumulatively) conservative therapies (diet, exercise, nutritional counseling, drug therapy, etc.) for at least 24 months
• Between the first contact with a doctor specializing in obesity and the operation, you must be given 3 months to think about it

What diagnostics are necessary?

Bariatric surgery is always preceded by

• Gastroscopy (gastroscopy)
• Ultrasound of the upper abdomen
• Nutritional advice
• Psychological report
• Laboratory tests
• EKG

Sometimes:

• Weitere kardiologische Abklärung
• Pneumologische Abklärung
• evtl. andere Untersuchungen

How do you prepare for the operation?

Nutritional counseling will teach you in advance how you will eat after the operation.

An information event, the « Bariatric Curriculum », takes place in the week before your operation. Here you will get to know the hospital, the nursing staff, the nutritionist and physiotherapist and go to the anesthesia consultation.

How is the operation performed?

All bariatric operations are performed using a minimally invasive technique (laparoscopy, keyhole technique), which means that only small incisions are necessary. This reduces the recovery time and the risk of complications.

The operation takes 60-90 minutes.

In most cases, you will be able to go home after 3 to 4 days.

What happens after bariatric surgery?

After the operation, it is important to adapt to your new life. Your metabolism will change and you will need time to find your new rhythm.

The change in diet is demanding and is accompanied by our nutritional therapists.

Postoperative life-long follow-up checks are usually carried out at the Center for Bariatric Surgery in Bern.