Schilddrüse, Nebenschildrüsen, Nebenniere
Die Schilddrüse ist der Schrittmacher unseres gesamten Organismus
Schilddrüsen, Nebenschilddrüsen und die Nebennieren gehören zum Gebiet der endokrinen Chirurgie. Dies ist die Chirurgie der hormonproduzierenden Organe, welche wichtige Funktionen unseres Stoffwechsels erfüllen.
Die Schilddrüse produziert die Schilddrüsenhormone Thyroxin, kurz T4 und Trijodthyronin, kurz T3. Diese wirken auf viele verschiedene Organe im menschlichen Körper und funktionieren als eine Art Gaspedal des Stoffwechsels. Zur Herstellung der Schilddrüsenhormone benötigt die Schilddrüse ausreichend Jod.
Die Nebenschilddrüsen regulieren den Calciumstoffwechsel, die Nebennieren produzieren Stresshormone und Sexualhormone.
Mit Frau Dr. med. Anita Scheiwiller haben wir eine sehr erfahrene Expertin für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie in unserem Team.
Welche Schilddrüsenerkrankungen sind häufig?
Struma
Dies ist die häufigste Erkrankung der Schilddrüse. Es handelt sich um eine gutartige knotige Vergrösserung der Schilddrüse. Die Hauptursache ist ein Jodmangel. Da heute viele Lebensmittel mit Jod angereichert werden (z.B. unser Kochsalz), sind Strumen nicht mehr so häufig wie früher.
Schilddrüsenkrebs
Dies ist eine bösartige Vergrösserung der Schilddrüse und ist sehr viel seltener als gutartige Vergrösserungen. Die Prognose ist bedeutend besser als bei vielen anderen Krebserkrankungen.
Funktionsstörungen
Unterfunktion der Schilddrüse: Es werden zu wenig Schilddrüsenhormone produziert. Dadurch kommt es zu Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfinden oder niedrigem Puls. Auch trockene Haut und brüchige Haare sind typische Anzeichen einer Unterfunktion.
Überfunktion der Schilddrüse: Es werden zu viele Hormone ausgeschüttet. Dies führt zu gegenteiligen Symptomen, also zu Schwitzen, Gewichtsverlust, Nervosität oder Herzrasen. Bei einer Überfunktion kann es auch zu einer Vergrösserung der Schilddrüse kommen.
Als Ursache für eine Funktionsstörung kommen Entzündungen, Autoimmunerkrankungen oder ein Jodmangel in Frage.
Welche Symptome verursachen Schilddrüsenerkrankungen?
Bei einer Unterfunktion der Schilddrüse ist unser Stoffwechsel verlangsamt, bei einer Überfunktion beschleunigt. Entsprechend vielfältig sind die Symptome bei Funktionsstörungen. Sie reichen von Gewichtsveränderungen über Müdigkeit hin zu Nervosität und Herzrasen. Eine vergrösserte Schilddrüse kann auf die Luftröhre oder die Speiseröhre drücken und so zu Fremdkörpergefühl, Schluckbeschwerden oder Atemnot führen.
Welche diagnostischen Möglichkeiten gibt es?
Zu einer Untersuchung der Schilddrüse gehört immer eine Laborkontrolle der Schilddrüsenhormone. Zudem wird ein Ultraschall durchgeführt, um eine Vergrösserung des Organs zu sehen. Bei Knoten kann eine Biopsie mittels Feinnadelpunktion durchgeführt werden. Eine Szintigrafie misst die Stoffwechselfunktion der Schilddrüse.
Wann muss eine Operation durchgeführt werden?
Funktionsstörungen der Schilddrüse können oft mit Medikamenten therapiert werden. Falls die Therapie aber nicht genügend anspricht oder schlecht vertragen wird, ist gerade bei einer Überfunktion eine Operation sinnvoll.
Auch bei einer Struma sollte eine Operation durchgeführt werden, sobald Symptome auftreten oder wenn sich die Knoten rasch verändern. Bei Schilddrüsenkrebs oder auch schon bei dringendem Verdacht auf eine bösartige Veränderung, sollte immer unverzüglich operiert werden.
Wie sieht eine Schilddrüsenoperation aus?
Die Operation beginnt mit einem queren Hautschnitt im unteren Halsbereich. Danach gelangt man zwischen den kurzen Halsmuskeln zur Schilddrüse. Das Organ hat die Form eines Schmetterlings. Wir operieren immer mit Lupenbrille, damit sind die sehr feinen Strukturen gut sichtbar. Eine Verletzung des direkt unterhalb der Schilddrüse liegenden Stimmbandnervs muss unbedingt vermieden werden. Dafür benutzen wir ein Neuromonitoring, welches das Nervensignal hörbar macht. Auch die vier an der Schilddrüse anliegenden sehr kleinen Nebenschilddrüsen sollten immer geschont werden.
Falls nur eine Seite der Schilddrüse vergrössert oder erkrankt ist, reicht eine einseitige Operation. Dabei wird das gesamte Schilddrüsengewebe auf einer Seite entfernt. Sind beide Seiten betroffen, muss das ganze Organ entfernt werden. Bei einseitiger Operation besteht sehr oft weiterhin eine normale Hormonfunktion. Bei beidseitiger Operation müssen die Schilddrüsenhormone danach in Tablettenform eingenommen werden. Dies ist aber sehr einfach. Die Hormone müssen dann alle 6 –12 Monate überprüft werden.
Eine Schilddrüsenoperation dauert 1,5-2 Stunden, der Spitalaufenthalt danach 2 Tage.