Proktologie
Proktologie ist das Fachgebiet, über das niemand gerne spricht, obwohl es fast alle irgendwann betrifft
In der Proktologie werden Erkrankungen des Enddarmes und des Anus behandelt. Dazu gehören zum Beispiel Hämorrhoiden, Fissuren oder Fisteln. Aber auch funktionelle Störungen wie Verstopfung, Stuhlentleerungsstörungen oder Stuhlinkontinenz gehören in dieses spannende Gebiet. Der Stuhlgang ist ein hochkomplexer Vorgang, welcher einer gesunden Analregion bedarf. Wie wichtig diese Körperregion ist, merken wir meistens erst, wenn sie nicht mehr einwandfrei funktioniert. Wir in der Swiss1Chirurgie haben eine langjährige hochspezialisierte Erfahrung mit Erkrankungen und Störungen in diesem intimen Gebiet und können Sie kompetent und einfühlsam behandeln.
Welche proktologischen Erkrankungen sind häufig?
Hämorrhoiden
Hämorrhoiden sind vergrösserte Gefässpolster im Analkanal. Die Polster sind bei allen Menschen vorhanden – von Hämorrhoiden sprechen wir nur, wenn sie zu gross sind und Symptome verursachen. Hämorrhoiden sind sehr häufig und werden durch harten Stuhlgang, ballaststoffarme Ernährung und langes Sitzen gefördert. Oft verläuft die Erkrankung in Schüben, das heisst die Symptome können über die Zeit zu- und wieder abnehmen. Bei kleinen Hämorrhoiden reicht oft eine gute Stuhlregulation, um einen weichen Stuhlgang zu erreichen. Zudem helfen Salben, um die Symptome zu lindern. Ab einer bestimmten Grösse ist für eine nachhaltige Therapie aber oft eine Operation unumgänglich.
Typische Symptome von Hämorrhoiden sind Blut im Stuhl, Jucken, Fremdkörpergefühl oder austretende Schleimhaut. Bei diesen Symptomen sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.
Hämorrhoiden sind grundsätzlich harmlos, sie können aber äusserst lästig sein und zu einer deutlichen Verminderung der Lebensqualität führen.
Hämorrhoidenoperationen werden im ambulanten Setting durchgeführt. Gerne beraten wir Sie und finden mit Ihnen zusammen die passende Therapie.
Fissuren
Fissuren sind kleine Risse in der Schleimhaut direkt zwischen Anus und Haut. Sie sind oft sehr schmerzhaft und können auch leicht bluten. Sie können durch gute Stuhlregulation und Salben, welche den Schliessmuskel entspannen, zur Abheilung gebracht werden. Verheilt unter dieser Therapie eine Fissur innert 6-8 Wochen nicht, sollte sie in einer kleinen Operation ausgeschnitten werden.
Fisteln
Fisteln sind Verbindungen vom Enddarm zur Haut. Sie treten meist als Folge eines Abszesses am Analrand auf. Sie sind sehr lästig und sollten unbedingt behandelt werden, sonst kann es immer wieder zu Entzündungen und dadurch zu einer Schädigung des Schliessmuskels kommen.
Marisken
Marisken sind Hautläppchen am Anus welche zum Mensch gehören und normalerweise keine Symptome machen. Sie können aber in der Analhygiene einschränken, das Putzen mühsam machen oder Juckreiz auslösen. Dann können sie in einer kleinen Operation abgetragen werden.
Funktionsstörungen
Hinter einer Stuhlentleerungsstörung steckt oft eine mechanische Behinderung, zum Beispiel ein innerer oder äusserer Rektumprolaps oder Darmvorfall. Dabei stülpt sich der Enddarm in sich selbst ein, was zu einer Behinderung des Stuhlganges führen kann. Ein solcher Prolaps kann mit einer laparoksopischen Operation behandelt werden. Dabei wird der Enddarm mit Hilfe eines Kunststoffnetztes gestreckt und die Entleerung des Stuhles ermöglicht.
Bei Inkontinenz muss zunächst der Schliessmuskel untersucht werden. Ist genügend Muskel vorhanden, kann mit einer Biofeedbacktherapie (eine Art Physiotherapie) oft eine deutliche Verbesserung der Kontinenz erreicht werden. Ansonsten gibt es Therapiemöglichkeiten durch eine Naht des Schliessmuskels oder durch den Einbau eines Neurostimulators (eine Art Schrittmacher), welcher die Funktion des Schliessmuskels verbessert.
Welche diagnostischen Möglichkeiten gibt es in der Proktologie?
Am wichtigsten ist das Gespräch mit uns. Oft können wir danach die Diagnose vermuten. Die klinische Untersuchung führen wir dann in Seitenlage durch. Dabei sehen wir uns die Analregion an, spüren mit dem Finger nach Verhärtungen oder Schwellungen und führen schliesslich ein Proktoskop (ein Plastikrohr mit Lichtquelle) in den Anus ein damit wir die Schleimhaut sehen können. Diese Untersuchung ist nicht schmerzhaft und dauert nur wenige Minuten.
Manchmal braucht es zusätzliche Untersuchungen mit einem Ultraschallgerät oder eine Bildgebung mit MRI.
Wo und wie werden proktologische Operationen durchgeführt?
Viele proktologische Operationen wie Hämorrhoiden, Fissuren oder Marisken können ambulant durchgeführt werden. Ambulante Eingriffe werden von uns in der gastroenterologischen Gruppenpraxis oder im ambulanten Operationszentrum Opera in Bern durchgeführt.
Bei komplexeren Eingriffen operieren wir im stationären Setting in der Klinik Beau-Site in Bern.
Was ist wichtig nach einer proktologischen Operation?
Da die Analregion sehr sensibel ist, benötigt man nach einem Eingriff eine ausreichende Schmerztherapie. Auch nach kleineren Eingriffen braucht es ausreichend Erholungszeit. Es ist zudem wichtig, dass der Stuhl nicht zu hart ist. Wir verschreiben daher immer ein Abführmittel für die ersten Tage. Offene Wunden am Anus werden mit Wasser gereinigt, spezielle Verbände oder Salben sind nicht notwendig für die Heilung.