Que ce soit sur un terrain de football ou dans un bar, les hommes ne cachent pas leur panse de buveur de bière, mais arborent fièrement leurs 10 à 15 kg de surpoids. Personne ne devrait s’en moquer, mais le sujet doit être abordé et discuté avec sensibilité. On passe volontiers sous silence la prétendue panse de bière, même chez le médecin, même chez le physiothérapeute ou pendant le sport.
« L’obésité chez les hommes ». Cela ne peut pas être simplement classé comme de la « gloutonnerie » ou de « l’oubli de soi ». L’obésité masculine a autant de causes que de manifestations. Il concerne en premier lieu les hommes à partir de l’âge moyen, qui se trouvent (comme les femmes) dans un type particulier de changement métabolique.
Enregistrement du 3.9.2021 » Saaserhof » à Saas-Fee Surpoids : ventre de bière & haltères d’amour comme danger ? de Dr. med. J. Zehetner
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Avec l’âge, le corps tend, pour des raisons de physiologie du développement, à stocker les réserves alimentaires en quelque sorte sous forme de réserves de graisse, afin d’anticiper d’éventuelles pénuries. En particulier chez les hommes qui, en raison de leur activité professionnelle ou d’une activité physique limitée, consomment moins de calories qu’ils n’en absorbent, cela conduit rapidement à un surpoids indésirable. Ce sont surtout les processus organiques qui jouent un rôle important et qui ne peuvent pas être « éliminés » aussi facilement.
Alors que l’on parle souvent de régime ainsi que de portions plus petites, le thème de l’alcool et de sa consommation est minimisé, ridiculisé et nié, surtout chez les hommes. Mais les aliments liquides comme la bière et le vin contiennent de nombreuses calories cachées que l’on n’aime pas compter. Les boissons énergétiques à la mode, les divers shakes et même les shakes protéinés (bien que sains) sont également des fournisseurs d’énergie et sont généralement riches en calories. Les jus de fruits et les smoothies, en particulier, sont facilement consommés à côté, sans penser à la quantité de sucre qu’ils contiennent.
L’obésité est désormais plus fréquente que la malnutrition dans le monde. Le véritable problème s’observe principalement dans les pays occidentaux industrialisés, car c’est justement là qu’il y a une surabondance de plus en plus grande de denrées alimentaires à tout moment. Aux États-Unis, par exemple, le taux d’obésité se situe autour de 35-40% de la population, ce qui n’est pas négligeable. Cela signifie un surpoids d’au moins 20 kilos, ou un IMC de 30 ou plus. C’est également le cas malgré les possibilités d’intervention chirurgicale, bien que ces méthodes soient désormais considérées comme très sûres et efficaces. Pourtant, le taux d’interventions chirurgicales nécessaires dans ce domaine particulier est beaucoup trop faible.
Le thème de la panse de bière – qui lance la discussion – ne se limite pas à informer la population et les spécialistes. Je considère plutôt qu’il est important d’informer sur les possibilités de traitement modernes des méthodes de traitement bariatriques jusqu’à la chirurgie. Il s’agit toujours en premier lieu d’aider les patients en fonction de leur situation initiale individuelle.
Informations sur l’obésité
Il faut comprendre que le surpoids est toujours lié à des maladies concomitantes. Diabète, hypertension, apnée du sommeil, taux de cholestérol trop élevé – tous ces problèmes se manifestent dans un contexte de surpoids. Mais il y a aussi un autre aspect qui s’est particulièrement développé ces dernières années. Il s’agit tout simplement de stigmatiser les personnes en surpoids. À l’école, dans la vie professionnelle et jusque dans leur vie privée, les personnes en surpoids sont décrites comme paresseuses, grosses, gourmandes, inattentives et sédentaires. Cela met encore plus à mal les personnes concernées et n’aide pas à aborder le problème de manière ciblée et consciente. Pourtant, depuis 2013 au plus tard, le surpoids significatif est défini comme une maladie. L’obésité pathologique s’ajoute ainsi à des maladies telles que le diabète, l’hypertension ou de nombreuses autres maladies chroniques.
La stigmatisation de l’obésité est extrêmement dangereuse pour les patients, qui se replient alors sur eux-mêmes et ne peuvent pas aborder leur véritable problème de manière ciblée et active. Pourtant, un traitement, des conseils et un accompagnement professionnels constituent le moyen le plus sûr de sortir de l’obésité.
Chacun est appelé à faire preuve d’un peu de retenue dans ses contacts avec des personnes souffrant d’obésité morbide, tant dans le choix des mots que dans le comportement. Même s’il ne s’agit « que » de la prétendue panse de bière.
Pourquoi spécifiquement les « hommes en surpoids » ?
Oui, les femmes aussi souffrent de l’obésité pathologique. Mais les hommes le font d’une manière particulière. Chez les femmes, il existe désormais des « curvy models », mais pas chez les hommes. Et les hommes ont déjà tendance, par nature, à manger des portions un peu plus grandes, même si cela semble diminuer progressivement. L’image du monde était et est toujours ainsi faite qu’un ventre est toujours inconsciemment associé à la prospérité. Même dans les sociétés industrielles modernes. Les dangers sont certes généralement conscients, mais ils ne sont réalisés que lorsqu’ils sont réellement là, visibles et parfois déjà perceptibles.
A cela s’ajoute le fait que les hommes, au plus tard à partir d’une certaine phase de leur vie, n’ont pas ce regard particulier sur leur apparence, comme c’est le cas de nombreuses femmes. Le véritable problème n’est pas reconnu, ou seulement très tard, et est alors volontiers accepté comme une donnée naturelle. Ainsi, le chemin vers le médecin n’est pas nécessaire et le chirurgien spécialisé dans l’obésité est une inconnue pour de nombreuses personnes concernées. C’est pourquoi les hommes en particulier doivent être sensibilisés à cette problématique et y faire face activement.
Ce qui commence par un ventre de bière qui n’est pas pris au sérieux se termine souvent par une catastrophe de surpoids, à moins que les bonnes démarches ne soient entreprises à temps, par exemple dans un cabinet de Swiss1Chirurgie.
Dr. med. Anita Scheiwiller Spécialiste en chirurgie FMH, spécialisation en chirurgie viscérale
La thyroïde est un organe très petit, mais d’autant plus important. Les troubles de la fonction thyroïdienne entraînent de nombreuses maladies secondaires et doivent être traités dans tous les cas. Pour savoir comment les différentes maladies de la thyroïde se manifestent et comment elles peuvent être traitées, lisez l’article détaillé, regardez la vidéo ou suivez la présentation Powerpoint. Cliquez ici pour accéder directement au sujet.
Reconnaître et traiter les maladies de la thyroïde
La Swiss1Chirurgie recommande
Au total, environ six pour cent de la population totale sont concernés par les maladies de la thyroïde. L’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie, une croissance bénigne ou maligne de la glande thyroïde sont des formes de maladies de la thyroïde qui se traitent toutes bien. La thyroïde étant un organe certes petit mais très important, il convient de toujours demander l’avis et l’aide d’un professionnel si l’on soupçonne une maladie de la thyroïde. Dans un article détaillé, Swiss1Chirurgie montre comment les maladies de la thyroïde doivent être évaluées et comment elles peuvent être traitées. Lisez ici l’article spécialisé détaillé sur les maladies de la thyroïde et les possibilités de traitement.
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La thyroïde – un petit organe aux grands effets
La thyroïde est un organe relativement petit, situé dans le cou, sous le larynx. Malgré sa petite taille, cet organe et ses hormones thyroïdiennes ont un effet très étendu sur presque tous les organes de notre corps. Si la thyroïde fonctionne normalement, nous ne remarquons en principe rien. Ce n’est qu’en présence de troubles de la thyroïde que nous prenons conscience de leur importance. Les formes connues de maladies de la thyroïde sont par exemple l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie.
Le Dr Anita Scheiwiller s’occupe de la fonction et des troubles de la thyroïde. Elle montre notamment, dans le cadre de séries de conférences intéressantes, comment évaluer le fonctionnement normal de la thyroïde, quels sont les troubles et les maladies qui peuvent survenir et comment les traiter.
Le Dr Anita Scheiwiller est chirurgien viscéral au sein du cabinet Swiss1Chirurgie à Berne, où elle travaille de manière très engagée dans les domaines des maladies intestinales et rectales, de la chirurgie de l’obésité et des maladies de la thyroïde. Forte de 20 ans d’expérience professionnelle en tant que chirurgienne, le Dr Anita Scheiwiller conseille et traite ses patients avec beaucoup d’empathie, d’expérience et de compétence professionnelle.
La thyroïde – position et forme
La thyroïde est un organe très petit qui n’est normalement pas visible de l’extérieur. Nichée dans les structures du cou, la thyroïde se trouve directement sur la trachée, sous le larynx. La proximité du nerf des cordes vocales et de la carotide ainsi que des glandes parathyroïdes est ici également intéressante. Ce fait est particulièrement important lorsque des interventions chirurgicales sont nécessaires dans la région de la thyroïde. Il s’agit ici de travailler de manière très exacte, précise et prudente, afin d’éviter toute blessure, en particulier du nerf des cordes vocales ou des glandes parathyroïdes. En raison de sa forme, la thyroïde est souvent appelée l’organe du papillon.
La fonction de la thyroïde
Comme le titre de cet article l’indique, la glande thyroïde est un organe très petit, mais dont l’impact est important. La glande thyroïde produit en permanence des hormones appelées T3 (triiodothyronine) et T4 (tétraiodothyronine) dans le langage médical. Pour que cette sécrétion d’hormones puisse fonctionner, la glande thyroïde est stimulée par l’hypophyse à partir d’une hormone précurseur. Il en résulte une boucle de régulation de l’hypophyse vers la thyroïde. Cela signifie que les troubles de la fonction de l’hypophyse peuvent également entraîner des troubles de la fonction thyroïdienne.
Il est important de savoir que la production des hormones thyroïdiennes nécessite, entre autres, de l’iode. Sans un apport suffisant en iode, le fonctionnement de la thyroïde sera également perturbé.
Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur l’organisme ?
Les hormones thyroïdiennes ont des effets évidents sur presque tous les organes du corps humain. Dans le langage courant, nous considérons les hormones thyroïdiennes comme la « pédale d’accélérateur du corps », qui permet à d’autres organes de fonctionner de manière essentielle. Par exemple, le métabolisme dans son ensemble peut être accéléré mais aussi freiné. Les hormones thyroïdiennes ont également un effet significatif sur l’activité du cœur. De plus, ces hormones agissent sur la pression artérielle, le métabolisme énergétique et lipidique et donc sur le poids corporel, sur le métabolisme des os et même sur la fonction cérébrale. Les effets des hormones de la thyroïde s’étendent jusqu’au fonctionnement des muscles. Ces seuls faits montrent à quel point le bon fonctionnement de la thyroïde est important pour la santé humaine.
Troubles de la production d’hormones thyroïdiennes
Hypothyroïdie
Si la glande thyroïde produit et libère trop peu d’hormones, on parle d’hypothyroïdie. Une hypothyroïdie a des effets très variés sur le bien-être et la santé. Les symptômes les plus courants sont la fatigue, l’abattement et la prise de poids. Plus rarement, on observe une augmentation de la taille de la glande thyroïde, qui peut être liée à une hypothyroïdie.
L’hypothyroïdie est une maladie très fréquente. Après tout, environ cinq pour cent de la population totale souffrent d’hypothyroïdie. C’est beaucoup, d’autant plus que de nombreuses personnes concernées ne s’en rendent pas compte directement au début. Même les patients qui présentent des symptômes correspondants ne peuvent pas les classer correctement dans un premier temps. Par conséquent, de nombreuses personnes concernées n’imaginent même pas qu’un dysfonctionnement de la thyroïde puisse être à l’origine de leurs troubles et symptômes individuels.
Les causes d’une hypothyroïdie sont souvent des inflammations de la thyroïde ou les conséquences d’interventions chirurgicales, par exemple une ablation de la thyroïde. Une hypothyroïdie peut également être observée à la suite de certaines thérapies ou en relation avec la prise de différents médicaments.
Ce qui était très souvent le cas autrefois, mais qui ne joue plus qu’un rôle marginal aujourd’hui, c’est la carence en iode. On connaît les images de goitres géants, appelés goitres en médecine. C’était très fréquent dans les régions souffrant d’une carence en iode, souvent dans les vallées de montagne. Grâce à un enrichissement en iode de différents aliments, ce problème n’est plus guère visible aujourd’hui. Il suffit de penser au fameux sel iodé.
Pour le traitement d’une hypothyroïdie, l’accent est mis sur des possibilités relativement faciles à mettre en œuvre. Ainsi, les hormones thyroïdiennes manquantes ou produites de manière insuffisante peuvent être facilement remplacées par des préparations correspondantes sous forme de comprimés. Ces médicaments sont assez faciles à ajuster et bien tolérés. Le contrôle du bon réglage peut se faire chez le médecin de famille.
Si une augmentation de la taille de la thyroïde est diagnostiquée en même temps que l’hypothyroïdie, une intervention chirurgicale est conseillée. La plupart du temps, la totalité de la glande thyroïde est ainsi retirée. Pour l’opération elle-même, voir le paragraphe spécifique.
L’hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie est connue pour être le contraire de l’hypothyroïdie. Dans ce cas, la glande thyroïde produit une trop grande quantité d’hormones. Cela a également des effets perceptibles sur l’ensemble du corps, car ces hormones agissent sur tant de fonctions.
Les symptômes sont opposés à ceux de l’hypothyroïdie. On observe une perte de poids, une nervosité anormale, des sueurs, des tremblements indifférenciés, un rythme cardiaque rapide et d’autres symptômes désagréables. On voit alors souvent des yeux dits « globuleux », typiques d’une forme particulière d’hyperthyroïdie.
L’hyperthyroïdie s’accompagne également souvent d’une augmentation de la taille de la glande thyroïde. Dans l’ensemble, nous observons un peu moins souvent l’hyperthyroïdie que l’hypothyroïdie. Pourtant, plus d’un pour cent de la population totale est concerné par l’hyperthyroïdie. Souvent, nous voyons aussi des patients plus jeunes. Les femmes sont cinq fois plus touchées.
Le traitement de l’hyperthyroïdie s’avère un peu plus difficile que celui de l’hypothyroïdie. Il existe des médicaments qui peuvent supprimer la production excessive d’hormones. Ces médicaments ne sont toutefois pas aussi bien adaptés à un traitement à long terme. Il faut tenir compte à la fois des effets secondaires et de la diminution de l’efficacité des médicaments.
Une autre solution, souvent utilisée, est la chirurgie, qui consiste à enlever toute la glande thyroïde. Une destruction de la thyroïde de l’intérieur peut également être utilisée. Il s’agit d’utiliser de l’iode radioactif qui se dépose dans la glande thyroïde et y détruit les cellules.
Autres maladies de la thyroïde
Outre l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie, nous connaissons également d’autres maladies de la thyroïde. Il s’agit par exemple d’une glande thyroïde hypertrophiée, qui présente néanmoins une production hormonale normale. En cas d’hypertrophie bénigne de la thyroïde (goitre), une carence en iode peut en être la cause. Mais d’autres maladies sous-jacentes ou les effets secondaires de certains médicaments entrent également en ligne de compte.
Si l’hypertrophie de la thyroïde ne présente pas de risque de cancer par exemple, il est possible d’attendre et d’observer dans un premier temps. Si la glande thyroïde continue à se développer, il convient de procéder à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, la croissance n’est qu’unilatérale, de sorte qu’il ne faut opérer que d’un seul côté également. Si les deux côtés sont touchés, l’organe entier est retiré. Il est également possible de détruire la thyroïde de l’intérieur. Cette thérapie à l’iode radioactif n’est toutefois que relativement rarement utilisée pour les hypertrophies bénignes.
À partir d’une certaine taille de la glande thyroïde, il peut également y avoir des atteintes mécaniques dans la zone concernée. Souvent, l’œsophage ou la trachée sont alors poussés sur le côté et comprimés, ce qui entraîne des symptômes correspondants comme des difficultés respiratoires, des problèmes de déglutition. des modifications de la voix et des apnées du sommeil. Souvent, on constate à la fois un trouble visuel et un trouble fonctionnel qui sont pénibles pour les patients. En cas d’atteintes mécaniques, la chirurgie est toujours le traitement de choix.
En cas d’hypertrophie maligne de la thyroïde, associée à un cancer de la thyroïde plutôt rare, une opération est toujours indiquée. Globalement, le cancer de la thyroïde a un bien meilleur pronostic que les autres cancers.
Examens de la thyroïde
L’une des méthodes permettant d’étudier le fonctionnement de la thyroïde est l’évaluation en laboratoire de la production d’hormones. En matière d’imagerie diagnostique, l’échographie a fait ses preuves. Cet examen simple et indolore, sans exposition aux rayons, permet de détecter facilement les processus pathologiques au niveau de la thyroïde.
D’autres examens sont possibles en fonction de la pathologie. En cas d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie, une scintigraphie peut être utilisée. La fonction de la thyroïde est alors évaluée et démontrée. Parfois, des examens tissulaires sont également nécessaires pour déterminer s’il s’agit de processus bénins ou malins. L’organe est alors ponctionné à l’aide d’une fine aiguille et un peu de tissu thyroïdien est prélevé. Celui-ci peut ensuite être examiné plus en détail au microscope.
Les tests moléculaires et génétiques sont également utilisés aujourd’hui, bien que rarement, pour confirmer ou classer un résultat.
L’opération de la thyroïde
La première étape de l’opération de la thyroïde est toujours une incision de quatre à cinq centimètres de long dans le bas du cou, pratiquée transversalement. L’ouverture ainsi créée permet d’abord de pousser les muscles du cou sur le côté. Ainsi, la voie est directement ouverte vers la thyroïde. Selon qu’il s’agit d’une opération unilatérale ou bilatérale, l’intervention chirurgicale dure entre deux et trois heures.
Après l’intervention, les patients restent environ deux à trois jours à l’hôpital. Le processus de guérison et de récupération est généralement très rapide.
Comme pour toute opération, des complications sont possibles mais très rares. Le nerf des cordes vocales, par exemple, qui se trouve à proximité immédiate de la glande thyroïde, est menacé. Les conséquences d’une lésion du nerf des cordes vocales seraient un enrouement, des modifications de la voix ou des difficultés respiratoires. Des hémorragies secondaires sont également possibles. Une surveillance pendant les premières heures en salle de réveil est donc nécessaire. Il est également important de ménager les glandes parathyroïdes qui se trouvent à côté de la thyroïde. Ceux-ci produisent également des hormones et ne doivent pas être blessés ou retirés.
Ce qui reste visible après l’opération, c’est une fine cicatrice sur le cou, mais elle guérit généralement très bien et est à peine visible après un certain temps.
Traitement postopératoire
Si la thyroïde est complètement enlevée, la production d’hormones manquante doit être remplacée. Pour cela, on administre des hormones thyroïdiennes sous forme de médicaments. La plupart du temps, les patients rentrent chez eux bien équilibrés et doivent simplement faire vérifier le bon réglage de leurs hormones tous les quelques mois par leur médecin de famille ou par un spécialiste du métabolisme.
Conclusion
Dans l’ensemble, nous observons assez fréquemment des maladies de la thyroïde, même si elles ne sont pas toujours reconnues immédiatement. Dans ce cas, il est important que les médecins de famille établissent un bon diagnostic et adressent toujours les patients éventuellement concernés à un spécialiste des maladies de la thyroïde. On peut alors diagnostiquer une hypothyroïdie, une hyperthyroïdie ou une croissance bénigne ou maligne de la thyroïde.
Si la thyroïde doit être enlevée, le remplacement des hormones est très simple. Cela permet de retrouver toutes ses capacités organiques et physiques. L’intervention chirurgicale peut être considérée comme sûre et présentant peu de complications.
Vous pouvez découvrir ici l’intégralité de l’article sous forme d’enregistrement vidéo d’une conférence du Dr Anita Scheiwiller ou visionner une présentation à l’appui.
Dr Michaela Neagu FMH gastroentérologie et médecine interne GGP Berne
Dans une conférence du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP Bern AG (société de Helvetius Holding AG), la gastroentérologue Madame Dr. med. Michaela Neagu illustre les liens entre le foie gras et le diabète. Si l’on suit l’exposé, il est clair que le foie gras et le diabète forment un cercle vicieux dans lequel les deux maladies se déclenchent et s’alimentent mutuellement. Outre le diagnostic et les conséquences sur l’ensemble de la santé, l’exposé ouvre également une image claire de la manière dont l’évolution de la maladie peut être influencée avec succès et, dans le meilleur des cas, inversée. Nous avons mis à disposition l’exposé de Madame Dr Michaela Neagu sous forme de texte, mais aussi de vidéo et de présentation Powerpoint. Pour en savoir plus, cliquez ici.
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Maladie du foie gras et diabète sucré – y a-t-il un lien ?
Les experts d’Helvetius Holding SA apportent des éclaircissements
Lors d’une conférence organisée par GGP Bern AG, le Dr Michaela Neagu a présenté les liens entre la maladie du foie gras et le diabète sucré. Il ne s’agit pas tant d’un latin médical que d’une explication sur ce qu’est un foie gras, ce que cela signifie pour la vie des gens et s’il y a un lien avec le diabète sucré.
Le Dr Michaela Neagu est spécialiste en gastroentérologie (maladies gastro-intestinales) et en médecine interne générale au sein du cabinet de groupe de gastroentérologie de Berne, un partenaire d’Helvetius Holding SA. Elle dispose d’une vaste expérience et de compétences dans son domaine de spécialité.
Dans son exposé, le Dr Michaela Neagu met en lumière les liens évidents entre le foie gras et le diabète sucré.
La maladie du foie gras
En principe, on distingue la stéatose hépatique alcoolique et la stéatose hépatique non alcoolique (métabolique). Comme l’indiquent les différentes dénominations, l’une des maladies du foie gras est liée à une consommation excessive d’alcool, tandis que l’autre forme de maladie du foie gras n’a rien à voir avec la consommation d’alcool. A cela s’ajoutent des manifestations telles que les maladies virales du foie, les maladies auto-immunes, les troubles du stockage du fer et d’autres conditions qui favorisent ou rendent possible une maladie du foie gras.
Au niveau mondial, environ 25 pour cent de la population est touchée par une maladie du foie gras. La stéatose hépatique est donc la maladie du foie la plus fréquente. Chez les diabétiques eux-mêmes, environ 30 à 40 pour cent des personnes concernées présentent une stéatose hépatique. De même, environ la moitié des patients souffrant de troubles graves du métabolisme des lipides souffrent d’une maladie du foie gras.
Comment se développe une stéatose hépatique ?
Un foie gras apparaît lorsque la capacité des cellules hépatiques à absorber les graisses est dépassée. De ce fait, de la graisse se dépose dans le foie lui-même, qui ne peut plus être éliminée par le foie. L’accumulation de graisse dans les cellules hépatiques provoque une inflammation de ces cellules, puis l’émission de messagers qui inhibent l’apport d’insuline au foie. Finalement, une sorte de résistance à l’insuline s’installe, de sorte que l’insuline ne peut pas agir dans le corps comme la nature l’a prévu.
Par la suite, une hyperglycémie se produit dans le corps. Cela envoie un stimulus qui fait que l’on produit encore plus d’insuline. L’augmentation du taux d’insuline entraîne ensuite une augmentation de l’absorption, de la synthèse et du stockage des graisses. Il en résulte un cercle d’action qui dépose de plus en plus de graisse dans le foie mais qui, de manière générale, pousse le stockage des graisses dans le corps bien au-delà de la normale.
Que remarquent les personnes concernées par une stéatose hépatique ?
Il est décevant de constater qu’environ la moitié des personnes concernées ne présentent pratiquement aucun symptôme et ne se préoccupent donc pas de la santé de leur foie. D’un côté, cela peut sembler rassurant, mais d’un autre côté, c’est déjà un signal d’alarme qui indique que les interventions thérapeutiques efficaces n’interviennent que tardivement, généralement très tard.
Certains patients ressentent une fatigue générale mais plutôt non spécifique. Une certaine lassitude et peut-être une fois de légères douleurs indifférenciées dans la partie supérieure de l’abdomen indiquent qu’il pourrait s’agir d’une affection sérieuse. Cependant, la plupart du temps, les patients eux-mêmes ne prennent pas cela au sérieux.
De ce fait, la stéatose hépatique reste dans la plupart des cas une découverte fortuite qui ne se révèle que dans le cadre du traitement d’autres maladies. Il peut s’agir par exemple de valeurs hépatiques élevées dans le cadre d’un bilan de santé ou de modifications visibles du foie lors d’une échographie standard.
De manière générale, une stéatose hépatique non traitée risque d’évoluer vers une cirrhose du foie. C’est au plus tard à ce moment-là que les personnes concernées se rendent compte que leur foie est malade. Les signes typiques sont alors le grand ventre d’eau bien connu, certains circuits de contournement dans l’organisme et d’autres signes apparaissent toutefois très tard. En pratique, le tableau clinique de la stéatose hépatique peut aller de l’absence de symptômes à une évolution grave et dangereuse de la maladie.
Entre 50 et 90 pour cent des personnes atteintes de stéatose hépatique sont obèses, c’est-à-dire en nette surcharge pondérale. Les signes d’un syndrome métabolique sont reconnaissables.
Comment peut-on diagnostiquer avec certitude une stéatose hépatique ?
Il y a quelques années encore, la biopsie était le moyen de choix pour déterminer plus précisément l’état des cellules hépatiques. Pour ce faire, une aiguille est plantée directement dans l’organe et un petit échantillon de tissu est prélevé. Cet échantillon de tissu peut ensuite être analysé plus en détail pour déterminer si les cellules du foie sont obèses.
Grâce aux progrès de la technique médicale, nous pouvons aujourd’hui diagnostiquer une stéatose hépatique dans 90% des cas, même sans biopsie. Grâce à différentes méthodes d’imagerie telles que les ultrasons ou la tomographie assistée par ordinateur, il est aujourd’hui possible de procéder à des examens absolument indolores, sans intervention sur le corps. Grâce à l’excellente représentation, la teneur en graisse du foie peut être déterminée avec des valeurs fiables.
L’évaluation des examens par ultrasons se base par exemple sur une comparaison des tissus hépatiques et rénaux. Si les deux organes sont sains, ils présentent à peu près la même structure et la même couleur sur l’image. Si le tissu rénal est plus foncé que celui du foie, les parties plus claires du foie indiquent des dépôts de graisse. Ainsi, un foie gras peut déjà être détecté avec une assez grande certitude.
Si les spécialistes décident tout de même d’effectuer un prélèvement de tissu, généralement pour exclure ou détecter d’autres maladies du foie, les différences deviennent encore plus évidentes. Un foie sain est composé de cellules bien agencées et clairement différenciées. Dans le cas de la stéatose hépatique, la perturbation de l’architecture cellulaire due à l’accumulation de graisses est clairement visible. C’est encore plus évident en cas de stéatose hépatique prononcée avec des cellules enflammées.
Quel est le chemin vers le foie gras
Il faut toujours un certain temps et certaines circonstances pour passer d’un foie sain à un foie gras. Divers facteurs défavorables provoquent l’accumulation de graisses dans les cellules hépatiques, qui peuvent ensuite continuer à provoquer des inflammations dans le foie lui-même. Ce n’est pas nécessairement le cas, mais cela peut l’être. Toutefois, lorsqu’une telle inflammation se produit, un certain remaniement du tissu conjonctif se poursuit, ce qui peut conduire, en l’absence de traitement, à une cicatrisation complète du foie. Le stade de la cirrhose du foie est alors déjà atteint. La cirrhose du foie, quant à elle, est un facteur favorisant le développement du cancer du foie. C’est le cas d’environ deux pour cent des personnes concernées. Mais même lorsqu’aucune cirrhose n’a encore été diagnostiquée, de plus en plus de cas de cancers du foie liés à une stéatose hépatique sont recensés. Et aux États-Unis, la stéatose hépatique est aujourd’hui considérée comme le motif le plus fréquent de transplantation hépatique.
Un regard sur le diabète sucré
Habituellement, nous parlons ici du diabète. Elle est diagnostiquée lorsque l’on constate un excès chronique de sucre dans le sang. Le corps est en quelque sorte hyperglycémique. Les facteurs d’action pour l’apparition de taux de glycémie élevés sont la diminution de l’effet de l’insuline et, au cours de l’évolution, souvent une carence en insuline.
Actuellement, environ six pour cent de la population mondiale, y compris les enfants, sont touchés par le diabète. Chez les enfants, on observe le plus souvent un diabète de type 1. Mais avec l’augmentation de l’obésité pathologique chez les enfants, le type 2 se manifeste de plus en plus. Le diabète peut être diagnostiqué de manière très sûre et simple à l’aide de différents tests.
Que signifie le diabète sucré pour la vie des gens ?
La présence d’un diabète sucré est liée à des risques et des conséquences effectivement graves pour la santé et la vie des personnes concernées. Les dommages causés aux petits vaisseaux constituent une problématique. Cela concerne surtout les reins, la rétine de l’œil et le système nerveux. La gamme s’étend de problèmes rénaux relativement légers à l’insuffisance rénale complète nécessitant une dialyse. Dans le cas des maladies de la rétine, de tels troubles peuvent conduire à la cécité en raison du diabète sucré. En ce qui concerne les lésions du système nerveux, elles entraînent la perte de certaines sensations, ce qui peut se traduire par exemple par le fait que les patients ne sentent plus le sol sous leurs pieds. On observe également des problèmes de coordination et de changement de position dans l’espace. Des troubles gastro-intestinaux avec diarrhée et autres symptômes sont également signalés. Des troubles du rythme cardiaque peuvent compléter le tableau.
Outre les lésions des petits vaisseaux, les lésions des gros vaisseaux sont également une conséquence du diabète sucré. Les maladies coronariennes méritent ici une mention particulière. Dans ce cas au moins, le risque des patients diabétiques est nettement plus élevé que celui de la population normale. Pour les diabétiques, ce risque peut être évalué comme étant environ deux fois plus élevé. Pas moins de 75% des diabétiques meurent d’un événement cardiovasculaire.
Le risque de subir un accident vasculaire cérébral est également environ 2,5 fois plus élevé que dans le groupe de comparaison des personnes non diabétiques. Un trouble de la circulation sanguine, surtout dans les jambes, est évalué à un risque 4,5 fois plus élevé que dans le groupe de comparaison. Le pied diabétique, qui résulte précisément de ces troubles de la circulation sanguine et peut aller jusqu’à la nécessité d’une amputation, est bien connu.
Le diabète sucré augmente également le risque d’infection pour pratiquement toutes les maladies infectieuses.
La relation entre le foie gras et le diabète sucré
La particularité de la relation entre les maladies du foie gras et le diabète sucré réside dans le fait que les deux maladies peuvent se déclencher mutuellement et réciproquement, mais aussi être la conséquence de l’autre maladie. En d’autres termes, les patients atteints de stéatose hépatique sont ou deviennent souvent diabétiques et les diabétiques souffrent souvent d’une stéatose hépatique. Il existe donc un lien de cause à effet entre le foie gras et le diabète.
Imaginons un parcours possible : Une personne, au départ en parfaite santé physique et normale, commence à prendre du poids pour différentes raisons. Le tissu adipeux augmente et, à un moment donné, la capacité de stockage des graisses est épuisée. Cela entraîne alors une véritable inondation de l’ensemble de l’organisme par les acides gras libres. À un moment donné, l’organisme devient résistant à l’action de l’insuline et une hyperglycémie se produit. La question qui se pose maintenant est : que faire du sucre ?
Une partie des acides gras libres se dépose dans les cellules du foie et y provoque la stéatose hépatique déjà décrite. Les capacités du foie à assurer un métabolisme sain des graisses sont ainsi considérablement réduites. En outre, il en résulte une insulino-résistance de plus en plus prononcée, dont l’interaction se répercute à son tour sur la glycémie et conduit finalement au diabète de type 2. D’autres effets sont toujours inclus, comme par exemple l’hypertension, les troubles du fonctionnement du pancréas, etc.
La condition réciproque du foie gras et du diabète crée un cercle vicieux qu’il est difficile de briser et qui ne peut être rompu qu’avec une méthodologie radicale.
Que peut-on faire ?
Au moins jusqu’à un indice de masse corporelle IMC de 30, au maximum 35, il est encore possible d’agir et il convient de le faire activement. Il est intéressant de noter que la stéatose hépatique est réversible, c’est-à-dire qu’elle peut aussi régresser. Même si une inflammation du foie s’est déjà déclarée, le processus peut encore être inversé. Il est essentiel d’agir assez rapidement. Si une cirrhose du foie s’est déjà déclarée, il est pratiquement impossible de l’arrêter. Cependant, même dans ce cas, il convient d’adapter systématiquement son mode de vie et de procéder à des contrôles réguliers afin d’éviter d’autres lésions hépatiques.
Le retour à un foie sain passe toujours par une réduction du poids corporel et une diminution correspondante de l’excès de graisse dans l’organisme. Une réduction de cinq pour cent seulement du poids corporel entraîne un dégraissage significatif du foie.
Une perte de poids de sept à dix pour cent permet également de faire régresser les processus inflammatoires dans le foie ou un début de cicatrisation du tissu hépatique. Ce sont des faits qui donnent du courage et qui ont été suffisamment testés et étudiés.
Plusieurs facteurs sont déterminants pour la perte de poids. Cela commence par une réduction significative de l’apport calorique, passe par une activité physique saine et régulière. Il convient de prévoir une période d’au moins huit semaines, mais généralement beaucoup plus. Une consultation et un suivi aussi étroits que possible par des spécialistes sont vivement conseillés, car d’autres facteurs de risque doivent également être observés et exclus. Cela concerne surtout les risques cardiovasculaires.
Il faut absolument éviter les aliments toxiques comme l’alcool, les boissons à forte teneur en fructose et la nicotine.
Vous pouvez visionner l’intégralité de l’exposé du Dr Michaela Neagu, avec de nombreuses informations supplémentaires intéressantes et d’autres questions et réponses, en vidéo ici.
Une présentation Powerpoint sur le sujet illustre et complète l’exposé.
Le 22 octobre 2021, le thème de la santé du foie était au centre du 4e colloque d’Helvetius Holding SA au Talent-Campus Bodensee à Kreuzlingen. Tous les intervenants étaient d’accord pour dire que le foie gras est une cause majeure de nombreuses maladies de civilisation dans la société moderne. Quoi de plus naturel que d’inviter le cofondateur du jeûne hépatique avec HEPAFAST® à la manifestation. Dans son exposé impressionnant et scientifiquement étayé, le Dr. med. Hardy Walle, médecin nutritionniste et interniste, a non seulement établi le lien entre la stéatose hépatique non alcoolique et le diabète, mais a également prouvé l’efficacité inégalée du concept BODYMED HEPAFAST® pour le jeûne hépatique. Dans le rapport détaillé, vous apprendrez beaucoup de choses sur le sujet et obtiendrez de plus amples informations sur le jeûne hépatique avec HEPAFAST®.
Conférence :
Interview:
Jeûne hépatique avec HEPAFAST® – La voie efficace vers la santé du foie
Un foie sain a un impact considérable sur l’état de santé de l’être humain et a un effet durable sur de nombreuses fonctions, en particulier sur le métabolisme. Avec le Dr. med. Hardy Walle, c’est un invité très spécial qui s’est présenté à la 4ème conférence spécialisée d’Helvetius Holding AG au Talent Campus Bodensee à Kreuzlingen.
Le Dr. med. Hardy Walle est connu, avec le professeur Nicolai Worm, comme le fondateur du jeûne hépatique avec HEPAFAST®. Le système spécialement développé par les deux médecins nutritionnistes a un effet positif prouvé sur la santé du foie et offre d’excellentes possibilités pour le maintenir en bonne santé. Même après de graves troubles hépatiques, mais aussi utilisé à titre préventif, le jeûne hépatique du Dr Walle permet au foie de fonctionner pleinement et contribue ainsi de manière décisive à un mode de vie sain. Dans sa conférence, l’interniste et médecin nutritionniste, fondateur de BODYMED AG, présentera le jeûne hépatique avec tous ses effets sur le dégraissage du foie et ses interactions avec une vie saine.
Pourquoi le jeûne hépatique et qu’est-ce qu’il a de particulier ?
Le point central de la réflexion est ici les différences entre le jeûne hépatique et les autres programmes diététiques. Le point de départ est constitué par les données relatives à l’évolution du surpoids et à la propagation de l’obésité en Allemagne. Il en ressort que l’obésité avec un IMC supérieur à 25 s’est nettement répandue au cours des 20 dernières années environ. En Allemagne, on estime actuellement que plus de la moitié de la population totale est en obésité. On peut donc logiquement en conclure que l’obésité est désormais considérée comme la norme. Pourtant, c’est près d’un quart de la population qui peut être considéré comme obèse avec un IMC supérieur à 30. Lorsque nous parlons d’obésité, nous faisons clairement référence à une obésité. Cela permet également de comprendre que, dans le cas de l’obésité, nous considérons essentiellement le rapport entre la graisse et le poids total. Il s’agit notamment de la répartition de la graisse corporelle, c’est-à-dire de l’emplacement de la graisse sur le corps.
Il est également intéressant de noter, dans le cadre de l’évaluation de l’obésité, que la proportion de personnes atteintes de diabète de type 2 augmente quasiment au même rythme que l’augmentation du nombre de personnes en obésité. Il est intéressant de noter que le diabète sucré de type 2 n’a rien à voir avec l’âge des personnes, contrairement à ce que l’on pensait autrefois. Les personnes de tous âges peuvent être touchées par le diabète de type 2, l’obésité jouant notamment un rôle déterminant. Même chez les jeunes. Il existe donc une corrélation claire entre l’obésité et les maladies secondaires.
Il est d’autant plus étonnant que l’on communique toujours sur le fait qu’un léger surpoids n’est pas si grave et que certains journalistes spécialisés estiment que « les personnes présentant un surpoids léger à moyen vivent le plus longtemps et développent le moins de maladies … » Ce qui est souvent sous-entendu, c’est que le lien entre l’IMC et la mortalité n’est pas si significatif.
En conséquence, il existe une étude dans laquelle, parmi les patients à haut risque, ce n’est pas l’IMC mais la forme corporelle, et plus particulièrement le tour de taille, qui a servi de critère d’évaluation. Étonnamment, dans le groupe test d’environ 15 000 personnes, le groupe qui présentait un IMC de 22 seulement s’est avéré être plus mortel en l’espace de cinq ans. Cependant, un examen plus approfondi a montré que ce groupe présentait exactement le même tour de taille que le groupe de sujets obèses avec un IMC de 30. Le tour de taille était de 101 centimètres dans les deux cas. Cependant, alors que le sujet IMC 22 n’avait qu’un ventre, le sujet IMC 30 avait en plus beaucoup de graisse répartie sur son corps.
Les sujets présentant le taux de mortalité le plus élevé étaient assez minces, sauf au niveau de l’abdomen, et ne présentaient pratiquement pas de muscle. Cela explique aussi le poids relativement faible malgré un tour de taille de 101. Si l’on sait que les muscles ont également un facteur de protection, l’augmentation de la mortalité dans ce groupe de comparaison peut également s’expliquer par l’absence de fonction protectrice des muscles. Si l’on suit cette idée, il est clair que le rapport entre la masse musculaire et la masse graisseuse a une grande importance.
Cela signifie bien sûr aussi, à l’inverse, que l’IMC ne permet pas à lui seul de déterminer comment sont répartis les pourcentages de muscles et de graisse. La seule vision de l’IMC déforme donc la réalité, même si elle peut fournir des premiers signaux. Le facteur décisif n’est donc pas le seul IMC. Cela dépend tout à fait du tour de taille. Pourtant, si la plupart des gens connaissent peut-être à peu près leur poids, rares sont ceux qui peuvent chiffrer assez clairement leur tour de taille. Or, un tour de taille élevé (plus de 88 cm pour les femmes et plus de 102 cm pour les hommes) est un facteur de risque évident, par exemple pour les infarctus du myocarde. Ici, le risque est multiplié par 4,5.
Alors qu’il existe des comprimés contre l’hypertension, on ne peut influencer le tour de taille que par sa propre activité. Et c’est précisément là qu’intervient le jeûne hépatique. Il ne s’agit pas d’une réduction de poids unilatérale, mais clairement d’une réduction du ventre. En conclusion, cela signifie éliminer la graisse du ventre. Mais pas seulement la graisse autour des organes, mais surtout la graisse dans les organes. Il s’agit du foie, du pancréas, des reins et, plus largement, du cœur et de la structure osseuse.
La graisse abdominale est la graisse dangereuse
Il doit être clair que le foie, par exemple, n’est pas fait pour stocker les graisses. Pour cela, il y a plutôt le tissu adipeux sous-cutané. La graisse abdominale présente des risques potentiels évidents. Ceux-ci se révèlent être des facteurs de risque pour
Diabète de type 2
Hypertension artérielle
Infarctus du myocarde
Attaque cérébrale
Troubles de l’impuissance
Troubles de la circulation sanguine
Démence
Tout cela peut être la conséquence d’un excès de graisse abdominale. En principe, c’est là qu’intervient la chirurgie bariatrique, qui peut tout à fait assurer un dégraissage rapide du foie par une opération de surcharge pondérale.
Un chercheur allemand renommé pousse l’affirmation de base à son paroxysme : « Sans foie gras, il n’y a pas de diabète ». (Professeur Norbert Stefan, Tübingen)
Dans la plupart des cas, c’est la stéatose hépatique qui est le déclencheur et la cause de nombreuses maladies secondaires. Il est important de le savoir, car c’est la seule façon de déterminer clairement la cause, le symptôme et l’effet, ce qui a finalement des conséquences claires sur la thérapie appropriée.
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) peut être considérée comme la cause de nombreuses manifestations de processus pathologiques. Ainsi pour les inflammations dues aux radicaux libres, pour la goutte due à l’augmentation de l’acide urique, pour l’augmentation du taux de glycémie, pour les troubles du métabolisme des lipides, pour l’hypertension ou pour la thrombose et finalement pour le syndrome métabolique. Le cancer du foie n’est pas à négliger ici et il explose, notamment aux États-Unis où la proportion de personnes obèses est importante.
En général, 30 à 40 pour cent de la population totale en Allemagne est touchée par une stéatose hépatique. Dans le groupe des personnes en surpoids, cette proportion atteint déjà 70 pour cent. Si l’on ne prend en compte que les diabétiques de type 2, on constate que près de 90% des personnes concernées sont « équipées » d’un foie gras. Les liens entre le foie gras, l’obésité et le diabète en ressortent encore plus clairement. La stéatose hépatique non alcoolique est donc l’une des maladies du foie les plus fréquentes. Mais même 15 pour cent des personnes extérieurement minces sont touchées par une stéatose hépatique.
Comment diagnostiquer une stéatose hépatique non alcoolique ?
En principe, la stéatose hépatique non alcoolique est une stéatose hépatique qui n’est pas due à l’alcool ou à d’autres causes. Dans les pays industrialisés, elle est considérée comme la maladie du foie la plus fréquemment diagnostiquée. De même qu’il n’est pas possible de constater des symptômes typiques, de simples résultats de laboratoire n’offrent guère de base probante à eux seuls.
On parle alors de stéatose hépatique non alcoolique lorsque plus de 5,5 à 6 pour cent des cellules du foie sont obèses. Cette proportion ne peut pas être détectée par la seule échographie. Ici, on ne voit rien qu’à partir d’une adiposité d’environ 20 %. Le diagnostic le plus précis peut être établi par une biopsie du foie, mais il est peu probable qu’il s’agisse de la première étape du diagnostic.
Une valeur s’est établie en Europe. Nous parlons ici de l’indice de stéatose hépatique (FLI). Il en résulte une valeur numérique algorithmique validée, qui convient également bien au suivi de l’évolution. Le FLI permet de diagnostiquer assez facilement et avec certitude une stéatose hépatique.
Les statistiques montrent que la mortalité est significativement plus élevée chez les patients atteints de stéatose hépatique. Le foie gras n’est donc pas un problème cosmétique ou ne se caractérise pas uniquement par des taux élevés de lipides sanguins, etc., mais il constitue un véritable facteur de risque élevé en termes d’espérance de vie et de mortalité.
Principales causes de l’apparition d’une stéatose hépatique
Auparavant, on résumait simplement les causes de la stéatose hépatique en disant que les gens mangeaient trop de graisses. Mais la véritable cause est un excès de glucides ingérés. Une autre cause peut être l’absorption de beaucoup de fructose, c’est-à-dire de fructose. On y trouve même le principal graisseur du foie.
Les glucides sont décomposés en sucre dans le corps. Dans le même temps, le pancréas produit de l’insuline. L’insuline a toutefois deux effets : D’une part, l’insuline permet au sucre de pénétrer dans les muscles, d’autre part, une partie du sucre passe dans le foie pour y réguler le taux de glucose sanguin. Si le foie libère trop de sucre, l’insuline freine cette sécrétion. En outre, l’insuline veille à ce que le sucre excédentaire soit stocké dans le tissu adipeux.
Dans certaines conditions, les organes commencent à ne plus réagir de manière adéquate à l’insuline. Il en résulte une sorte de résistance à l’insuline. Dans ce cas, le foie n’est plus non plus correctement régulé par l’insuline. Au cours de l’évolution prédiabétique, le taux de glycémie augmente ensuite, même chez les sujets à jeun. Un tel processus se développe lentement, de sorte que dans certains cas, le diabète n’apparaît qu’après dix à douze ans. Ce processus peut même s’étendre jusqu’à 20 ans. Pendant cette période, le foie est de moins en moins régulé par l’insuline et devient de plus en plus gras. Ce processus s’accélère lorsque le tissu adipeux sous-cutané ne peut plus former d’autres cellules graisseuses, car il est littéralement submergé par la graisse. De plus en plus de graisses et de sucres se déplacent dans le sang. Par réaction naturelle, l’organisme constitue alors des réserves de graisse supplémentaires dans le foie.
Mais à long terme, ce n’est pas seulement le foie qui devient gras, mais aussi le pancréas, les reins, les muscles, le cœur et même l’hypothalamus dans le cerveau.
Les bases du jeûne hépatique
L’idée de base du jeûne hépatique est tout simplement de revenir en arrière par rapport à la voie plutôt malsaine empruntée jusqu’à présent. L’étape la plus importante de ce processus est le dégraissage du foie. Pour cela, il faut généralement suivre un régime alimentaire strict.
Cela signifie que:
moins de 1’000 kcal par jour
peu d’hydrates de carbone
absorption de protéines de haute qualité
si possible, uniquement de « bonnes » graisses
substances actives et fibres alimentaires spéciales pour le foie
Tout cela est réuni dans HEPAFAST® dans une formule bien tolérée et facile à utiliser. Le programme est facile à mettre en œuvre au quotidien. Il est très digeste, rassasie et répond à toutes les exigences d’une bonne alimentation saine pour le foie.
Prendre trois fois par jour HEPAFAST® préparé avec un produit laitier. A cela s’ajoutent deux fois par jour des préparations de légumes pour un total de 200 kcal maximum par jour. Cela signifie une préparation HEPAFAST® au petit-déjeuner, une préparation HEPAFAST® et une préparation de légumes à midi et une autre préparation HEPAFAST® et une préparation de légumes le soir. Pas plus, mais pas moins non plus.
Grâce à cette facilité d’utilisation, le programme de dégraissage du foie HEPAFAST® ne connaît que peu d’abandons, ce qui augmente considérablement le taux de réussite.
La réinitialisation du métabolisme provoque:
Normalisation de la fonction du pancréas et de la sensibilité à l’insuline du foie
Favoriser la sécrétion d’insuline
Normalisation de la régulation du glucagon
diminue la libération incontrôlée de glucose du foie dans le sang
améliore le métabolisme et facilite la perte de poids
Pour qui le jeûne hépatique est-il utile ?
En principe, le jeûne hépatique avec HEPAFAST® est utile pour tous les patients présentant la constellation suivante :
Foie gras (NAFDL, NASH)
syndrome métabolique
Diabète de type 2
Surpoids et obésité
Troubles du métabolisme des lipides
Hypertension artérielle
à titre préventif, comme « cure métabolique » pour éviter les maladies
avant une opération bariatrique
Dans ce contexte, il ne sert à rien d’attendre d’avoir un IMC de 30 ou un tour de taille nettement supérieur à 100 centimètres. Il est toujours possible d’entamer un jeûne hépatique avec HEPAFAST® même en l’absence de tels symptômes.
Informations complémentaires
Vous pouvez voir l’intégralité du streaming vidéo en direct avec le Dr. med. Hardy Walle, avec des résultats de recherche supplémentaires, des statistiques et un exemple de cas concret ici.
En outre, vous trouverez également ici d’autres articles issus des conférences spécialisées d’Helvetius Holding SA.
Seules les personnes qui reconnaissent le lien entre le reflux, l’obésité et le diabète peuvent trouver la bonne approche thérapeutique. C’est ce qui ressort de la conférence spécialisée du Dr Med. Jörg Zehetner, professeur (USC), dont vous pouvez lire l’article complet ici.
Lorsque Martin Andermatt parle de ses expériences de jeûne hépatique, la légende du football et l’entraîneur du FC Schaffhouse parlent avant tout d’expériences avec eux-mêmes. Le cœur de ses représentations est que les choses ne changent que si l’on se change soi-même. Cela vaut aussi bien pour le sport actif que pour le maintien de la santé de son propre corps. Cette expérience, le célèbre Suisse la transmet également lors de la 4e conférence spécialisée d’Helvetius Holding AG au Talent-Campus Bodensee à Kreuzlingen. Lisez le rapport ici et découvrez où vous pouvez regarder le streaming en direct.
Un témoignage sur le jeûne hépatique avec HEPAFAST® de Martin Andermatt
A l’occasion de la 4e conférence spécialisée d’Helvetius Holding AG au Talent-Campus Bodensee Kreuzlingen, le Dr méd. Jörg Zehetner, professeur (USC), et le Dr méd. Hardy Walle se sont exprimés sur le thème de la santé du foie et du foie gras. Le point culminant de la soirée a sans aucun doute été la conférence du Dr. med. Hardy Walle qui, grâce aux approches scientifiques les plus récentes, a non seulement éclairé la stéatose hépatique non alcoolique d’un point de vue légèrement différent, mais a également pu présenter un concept efficace de jeûne hépatique avec HEPAFAST®.
Par la suite, la légende du football Martin Andermatt a fait part de sa propre expérience du jeûne hépatique avec HEPAFAST®. En tant que footballeur professionnel à succès et aujourd’hui entraîneur du FC Schaffhouse, Martin Andermatt connaît très bien l’importance d’une santé stable et les effets d’un foie sain sur l’ensemble de l’organisme.
En tant qu’entraîneur de football, Martin Andermatt aime parler de ses propres expériences pratiques. Avec son expérience propre, Martin Andermatt a été le premier entraîneur suisse d’une équipe de Bundesliga allemande et connaît également le fonctionnement de la ligue allemande du point de vue d’un membre du conseil de surveillance du club de Hanovre 96.
En tant que joueur actif, Martin Andermatt s’est toujours intéressé à la manière de concevoir une alimentation saine et équilibrée. Avec l’âge, la question de la suite à donner à sa vie après le football actif est devenue centrale. L’intérêt s’est surtout porté sur les conséquences physiques et psychiques d’un entraînement moins intensif et de la perte d’un niveau d’activité physique auquel on était habitué jusqu’à présent.
En tant qu’entraîneur, Martin Andermatt estime qu’il est de sa responsabilité de transmettre aux joueurs en herbe et aux adultes des informations qui soient correctes et étayées. Les suppositions, les on-dit et les prétendues connaissances ne sont pas des arguments vraiment solides. C’est pourquoi Martin Andermatt sait très bien que seule sa propre expérience est une bonne base pour transmettre son savoir. Il considère également cette approche fondamentale comme importante lorsqu’il présente un rapport d’expérience tout à fait personnel sur le jeûne hépatique avec HEPAFAST® lors du 4e congrès professionnel de la Helvetius Holding AG.
Même si Martin Andermatt, qui n’est pas médecin, ne maîtrise pas les formules pour la santé du foie, il a pu suivre chaque étape des présentations du Dr Jörg Zehetner, professeur(USC), et du Dr Hardy Walle, fondateur de BODYMED et co-développeur du jeûne hépatique avec HEPAFAST®. Surtout à partir de sa propre expérience.
Ce qui compte vraiment, c’est l’expérience personnelle
Grâce à son expérience du jeûne hépatique, Martin Andermatt sait qu’il ne s’agit pas simplement d’un régime rapide à court terme. Il est toujours important de considérer l’évolution. Martin Andermatt le voit aussi bien dans son engagement sportif que dans son attitude personnelle vis-à-vis de la santé. Toutefois, même dans ce cas, les mots magnifiques et sonores ont toujours moins de valeur que l’expérience personnelle. Et c’est exactement ce que Martin Andermatt nous raconte de sa propre expérience du jeûne hépatique avec HEPAFAST®.
Sa première constatation concerne le monde des rêves. Il rapporte ainsi que pendant les périodes de jeûne hépatique, il rêvait beaucoup plus intensément que d’habitude. En outre, il s’est senti extrêmement vital et performant à chaque phase du jeûne hépatique.
Avec 60 ans d’expérience, Martin Andermatt se sent encore très bien aujourd’hui et sait qu’il a déjà essayé beaucoup de choses pour rester en bonne santé. Qu’il s’agisse de cures de jus ou de programmes diététiques les plus divers. Martin Andermatt sait de quoi il parle lorsqu’il transmet des informations à ses sportifs.
L’alimentation est très importante, surtout si l’on considère les personnes âgées. Le manque d’exercice, le manque de bonnes protéines et la perte de masse musculaire se répercutent sur la santé. Globalement, la qualité de vie peut en souffrir énormément, ce qui est un sujet important pour Martin Andermatt. Après tout, la qualité de vie est un sujet important pour tout le monde. Surtout lorsqu’ils vieillissent. Il faut donc une bonne dose de discipline si l’on veut rester en forme physiquement et mentalement pendant une longue période.
Le simple fait de penser que l’on devrait peut-être perdre un peu de poids ne suffit pas pour y parvenir réellement. Ce n’est qu’à partir du moment où l’on devient actif dans ce domaine que l’on obtient des résultats. Il s’agit donc de l’action réelle, qui est toujours décisive pour le changement.
Un premier pas pour Martin Andermatt dans sa rencontre avec le jeûne hépatique a été d’aller chercher lui-même la préparation HEPAFAST® à Berne et de ne pas simplement se la faire envoyer. Il s’est en quelque sorte laissé mesurer dans le cabinet de Swiss1Chirurgie. Ce qui compte vraiment, ce sont les valeurs réelles et actuelles. Martin Andermatt le sait déjà de par sa carrière sportive.
La motivation compte
Comme dans de nombreux autres domaines, une bonne motivation est le meilleur point de départ pour obtenir de bons résultats lors d’un jeûne hépatique. Si la motivation personnelle peut ensuite être soutenue lors d’un entretien avec un médecin spécialisé, c’est une bonne condition préalable à l’action active.
Ce qui compte alors, c’est l’action réelle. Ce n’est pas demain, ou peut-être après-demain, mais de préférence tout de suite qu’il faut commencer à faire ce que l’on a reconnu comme bon et juste pour soi-même.
Du point de vue de Martin Andermatt, ce sont parfois aussi les petites vanités qui peuvent être un moteur pour le jeûne hépatique. Qui ne veut pas plaire à son ou sa partenaire même à un âge avancé ? Qui ne veut pas rester actif et en forme même en vieillissant ? On veut aussi être un modèle pour les enfants et lorsqu’on est entraîneur, tout cela a aussi à voir avec un rayonnement positif sur les personnes que l’on entraîne. Ce n’est que si l’on se plaît soi-même que l’on peut le faire savoir de manière positive, estime Martin Andermatt.
A cela s’ajoutent bien sûr les pensées pour sa propre santé. Même si l’on a absolument veillé à une alimentation et un mode de vie sains pendant de nombreuses années, cela change parfois avec l’expérience de la vie. Mais le capital le plus important reste toujours la santé personnelle. C’est là qu’il faut décider de ce qui est bon et de ce qui est juste. Celui qui décide lui-même n’a pas besoin qu’on décide pour lui. Et la santé devrait toujours être un facteur très important dans ces décisions.
Quels sont les conseils à donner aux sportifs actifs en fin de carrière ?
En général, les sportifs actifs ont une alimentation très riche en hydrates de carbone, car ils ont besoin de cette énergie pour leurs efforts physiques. On observe alors souvent, en fin de carrière, que de nombreux sportifs prennent rapidement du poids et ont même tendance à devenir obèses. Il est alors important de revenir aussi à la vie normale. Un facteur profondément humain joue ici également un rôle important. En tant que sportif, on n’est soudain plus demandé. Cela peut rapidement conduire à se laisser aller. Dans tous les sens du terme. Il est alors d’autant plus important de reconnaître sa propre valeur humaine. Il faut voir ce que l’on veut et peut encore accomplir dans la vie et avec quel rayonnement on veut rencontrer son entourage. Les porte-bonheur éphémères comme un bon repas, le coca ou un paquet de chips ne sont alors pas vraiment ce dont on a réellement besoin. Le bonheur de courte durée est un leurre qui, au final, ne fait qu’insatisfaire et rendre malheureux.
La recommandation pour les sportifs actifs en fin de carrière
Dans tous les cas, celui qui est en fin de carrière doit se désensibiliser progressivement. Ce qui compte, ce n’est pas la fin du jour au lendemain, mais le passage progressif à un statut normal. De la même manière que l’on renonce alors progressivement aux performances sportives de haut niveau, il faut naturellement aussi modifier son alimentation. La charge mentale change également, ce qu’il faut tout à fait considérer.
Ce qui compte maintenant, Martin Andermatt en est convaincu, ce sont de bonnes discussions, même si elles dépassent le cadre de sa propre expérience. Un bon accompagnement médical peut être utile. Il ne s’agit pas d’avoir peur d’un quelconque diagnostic, mais de développer des visions pour son propre avenir. Pour Martin Andermatt, il est également important de vivre de manière plus détendue et plus heureuse.
En tant qu’entraîneur, il suit une philosophie très claire qu’il aime résumer en trois mots : Rire, apprendre, transpirer. Lorsqu’il transmet cela à ses joueurs, Martin Andermatt aime aussi penser lui-même s’il a déjà ri, appris et peut-être même transpiré aujourd’hui. Le plus beau, c’est quand on peut donner aux joueurs, au-delà du sport pur, quelque chose qui a encore de la valeur pour leur vie après le sport actif.
Les propres expériences avec le jeûne hépatique
D’après sa propre expérience, Martin Andermatt ne peut associer le jeûne hépatique qu’à des perceptions agréables. Il s’agit avant tout d’un véritable sentiment de bien-être et d’une nouvelle énergie qu’il a ressentie pour lui-même.
Le jeûne du foie est une expérience passionnante, surtout à une époque où l’on souhaite se redécouvrir soi-même. Martin Andermatt a déjà suivi trois fois une cure de jeûne hépatique avec HEPAFAST® et il est certain qu’il le refera encore et encore. Ne serait-ce qu’en raison de toute l’énergie positive qu’il en a retirée pour lui-même. Il recommande volontiers le jeûne hépatique à d’autres personnes. Derrière lui, il met toute sa personnalité et son expérience.
Bien sûr, il peut être difficile pour un individu de faire face à sa problématique. Souvent, on préfère se moquer de soi-même plutôt que d’entreprendre des changements importants. Certainement aussi parce que les changements peuvent aussi être inconfortables. Mais celui qui s’écoute sait que seuls les changements apportent un changement. Et c’est exactement la même chose pour le jeûne hépatique.
La question n’est pas de savoir pourquoi on est tombé à l’eau, mais comment on en sort. Il s’agit de prendre des décisions et de les appliquer de manière cohérente. Et si l’on a besoin d’un soutien pour cela, il faut aller le chercher.
Le chemin entre les régurgitations chroniques et le cancer de l’œsophage est souvent plus court qu’on ne le pense. Dans le cadre de la GERD Awareness Week 2021, Swiss1Chirurgie mise sur encore plus d’informations sur les maladies de reflux et les options de traitement. Pour en savoir plus, lisez l’article détaillé.
A partir du 1.1.2022, les patients et les médecins traitants trouveront un nouveau site de Swiss1Chirurgie à la Bahnhofstrasse 20/22, 3904 Naters. Un centre spécialisé de Swiss1Chirurgie est ainsi disponible en Valais, spécialement pour la prévention, le diagnostic et le suivi. Pour en savoir plus sur le sujet, cliquez ici.
Swiss1Chirurge souhaite une bonne année 2022 à tous ses patients, médecins traitants, partenaires et personnes intéressées. Pour savoir ce que l’on peut faire pour y parvenir, consultez les vœux de bonne année de Swiss1Chirurgie ici.
Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies diaphragmatiques et de leur fermeture au moyen d’une mise en place de filet, d’une hiatoplastie ou d’une fondopexie.
Le podcast a été réalisé d’après une idée et un texte du professeur Jörg Zehetner. Jörg Zehetner est notamment le propriétaire de Swiss1Chirurgie et médecin agréé à la clinique Hirslanden Beau-Site.
Cette série de podcasts est destinée à informer les patients concernés et tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, et plus particulièrement des hernies diaphragmatiques et de leur traitement par pose de filet, hiatoplastie et fundopexie.
Dans des podcasts précédents, nous avons déjà abordé les hernies inguinales et les hernies de la paroi abdominale. Si vous avez déjà écouté ces podcasts, vous savez déjà ce que l’on entend par hernie. Il s’agit toujours de ruptures dans les tissus, qui font sortir les organes internes totalement ou partiellement de leur position physiologique correcte. Cela peut s’accompagner de douleurs plus ou moins fortes. En fonction de l’événement concret de la fracture, l’approvisionnement en sang et en oxygène des organes concernés peut être altéré ou complètement interrompu, ce qui, dans des circonstances défavorables, peut entraîner la mort des parties d’organes dans le sac herniaire et représenter un danger de mort. Souvent, les hernies sont visibles à la surface du corps ou assez facilement palpables par les chirurgiens et les médecins généralistes expérimentés.
Il en va autrement pour une hernie diaphragmatique, appelée hernie hiatale ou hernie para-œsophagienne dans le langage médical. La hernie diaphragmatique n’est ni visible ni palpable de l’extérieur.
Anatomie simple du diaphragme et du cardia
Comme pour les autres hernies, la hernie diaphragmatique est due à une faiblesse des tissus, ici une faiblesse à la jonction de l’œsophage entre la cage thoracique et l’abdomen.ll et le cardia À ce niveau de transition, le diaphragme constitue la limite entre le thorax et l’abdomen. L’œsophage passe par une ouverture anatomiquement normale dans le diaphragme. Cette ouverture est appelée hiatus et désigne la manchette ou la branche du diaphragme comme passage anatomique de l’œsophage à travers le diaphragme. Le passage de l’œsophage à l’estomac est appelé cardia, mais en termes médicaux, il est appelé cardia ventriculi ou pars cardiaca.
Au sens propre, le cardia n’est pas seulement l’entrée de l’estomac, mais aussi le muscle qui empêche la remontée de l’acide gastrique dans l’œsophage ou le reflux du bol alimentaire hors de l’estomac. En cas de remontée acide de l’estomac, on parle de reflux. Si le cardia n’est pas suffisamment stable dans sa fonction de valve, des épisodes répétés de reflux peuvent se produire, ce qui peut conduire à un cancer de l’œsophage en raison de l’attaque constante de l’acide gastrique sur la paroi interne de l’œsophage.
Diagnostic de la hernie diaphragmatique
Nous appelons hernie diaphragmatique une situation dans laquelle l’extrémité inférieure de l’œsophage, c’est-à-dire le cardia, glisse vers le haut dans la cavité thoracique à travers l’ouverture du diaphragme. Cela entraîne souvent la partie supérieure de l’estomac dans le thorax.
Dans la plupart des cas, entre deux et cinq centimètres de l’estomac se trouvent alors dans la cavité thoracique. Étant donné que, contrairement à l’abdomen, il règne une légère dépression dans la cage thoracique, la hernie diaphragmatique favorise des épisodes de reflux plus nombreux, avec les troubles correspondants et les éventuelles maladies de reflux. En fin de compte, cela entraîne également un affaiblissement supplémentaire du sphincter déjà insuffisant à l’extrémité inférieure de l’œsophage.
Il existe une forme particulière de hernie diaphragmatique lorsque la partie inférieure de l’œsophage reste certes dans l’abdomen, mais que des parties de l’estomac supérieur poussent dans la cage thoracique. Cette forme de hernie diaphragmatique est la hernie para-œsophagienne. Cependant, dans la plupart des cas, on observe une forme mixte de hernie axiale et para-œsophagienne.
Chez les patients souffrant de reflux chronique, c’est-à-dire de remontées acides constantes, on diagnostique souvent une hernie diaphragmatique, qui peut être identifiée comme la véritable cause des troubles du reflux.
Au cours d’une gastroscopie, un gastroentérologue peut reconnaître la hernie diaphragmatique en tant que telle et définir approximativement la taille de la hernie hiatale. En outre, le gastroentérologue peut également évaluer si la hernie diaphragmatique axiale est réductible, c’est-à-dire si les oranges comprimées par la hernie peuvent être replacées dans leur position anatomique correcte.
Une radiographie de la déglutition avec produit de contraste permet de visualiser encore mieux le phénomène de la hernie diaphragmatique et fait partie des méthodes privilégiées dans les techniques d’imagerie. Le patient se tient debout et avale le produit de contraste par petites gorgées, ce qui permet de visualiser le mouvement et le fonctionnement de l’œsophage. Il est également possible de voir où se trouve le diaphragme dans différentes positions, par exemple en position debout et en position couchée. Ces méthodes de diagnostic permettent également de bien identifier les hernies axiales par glissement. Dans une image concrète, cela peut se traduire par le fait qu’en position debout, l’estomac tire la hernie diaphragmatique vers le bas, mais qu’en position couchée, la hernie diaphragmatique est reconnaissable dans une vue de déglutition.
Souvent, le langage médical est ici un peu confus. En particulier dans la définition de la brèche diaphragmatique comme passage de l’œsophage dans l’abdomen et de la hernie diaphragmatique proprement dite, il y a souvent des malentendus quant à la taille de la hernie elle-même. D’autres examens mesurent la distance entre le passage du diaphragme et l’entrée de l’estomac afin de déterminer la taille de la hernie.
Un autre examen possible est une mesure de la pression dans l’œsophage, également appelée manométrie ou manométrie œsophagienne. Une fine sonde munie de plusieurs capteurs de pression est alors introduite dans l’œsophage du patient par le nez jusqu’à l’estomac. De l’eau est administrée au patient par petites gorgées et le mouvement de l’œsophage est enregistré avec une grande précision par des capteurs de pression ultrasensibles. Si la déglutition en tant que telle est tout à fait normale et vigoureuse, on parle d’une fonction œsophagienne normale. -selon le nombre de déglutitions administrées qui se déroulent tout à fait normalement, la fonctionnalité de l’œsophage peut être normale, affaiblie ou très affaiblie. Pour les chirurgiens en particulier, une déclaration claire sur l’efficacité ou l’inefficacité de la fonction œsophagienne est décisive pour le choix des méthodes chirurgicales les plus appropriées.
Traitement médical des hernies diaphragmatiques
La plupart des hernies diaphragmatiques ne sont même pas remarquées par les patients eux-mêmes. Dans ce cas, un traitement thérapeutique n’est généralement pas nécessaire. Souvent, une hernie hiatale n’est diagnostiquée qu’en relation avec des troubles du reflux, mais elle ne doit pas toujours être traitée chirurgicalement.
Quand faut-il opérer une hernie diaphragmatique ?
Une hernie diaphragmatique de un à trois centimètres, découverte fortuitement chez un patient ne souffrant pas de reflux, ne doit pas être traitée chirurgicalement. Toutefois, si le patient souffre de reflux, une hernie diaphragmatique existante est toujours corrigée au cours d’une opération de reflux. Pour savoir quand une opération du reflux est utile et nécessaire, consultez le matériel d’information de Swiss1Chirurgie sur le site www.swiss1chirurgie.ch. La nécessité d’une opération du reflux peut également être évaluée dans le cadre d’une présentation dans un cabinet de Swiss1Chirurgie à Berne, Brigue ou Soleure.
Il convient de noter que le reflux peut également être traité par des médicaments, mais que l’on n’agit que sur les symptômes et non sur les causes. Si, malgré la prise de médicaments contre le reflux, des inflammations de l’œsophage sont constatées ou si les troubles accompagnés de renvois acides ne disparaissent pas, il est recommandé de faire examiner le patient par un chirurgien spécialisé de Swiss1Chirurgie ou du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP à Berne.
Une opération mini-invasive, dite laparoscopique, sous forme d’opération de reflux ou, le cas échéant, d’opération de hernie hiatale, peut alors être le traitement approprié.
Pour les hernies diaphragmatiques de quatre à sept centimètres, une correction chirurgicale du passage du diaphragme par la pose d’un filet sera la solution viable et la meilleure. Selon les résultats, on peut utiliser un filet à absorption lente ou rapide. Il est également possible de placer un filet permanent qui ferme correctement et durablement le hiatus. Les filets permanents ne sont justifiés dans la chirurgie des hiatus que dans des cas tout à fait exceptionnels, car ils peuvent entraîner des adhérences tissulaires ou des adhérences qui peuvent entraver la fonctionnalité du diaphragme ou du passage du diaphragme.
Les experts de Swiss1Chirurgie font également confiance aux filets de la société Bard pour le traitement des hernies diaphragmatiques plus importantes. Swiss1Chirurgie est l’une des rares cliniques en Suisse à pouvoir disposer de filets à résorption lente qui renforcent le hiatus pour une durée de dix à dix-huit mois et ferment ainsi la hernie diaphragmatique en toute sécurité. Pendant cette période, le tissu peut se remplacer complètement par une plaque cicatricielle. La récidive de la hernie diaphragmatique est alors très rare.
Lorsque la taille de la hernie dépasse sept centimètres, la probabilité d’une nouvelle hernie diaphragmatique, c’est-à-dire d’une hernie récidivante, est relativement élevée (plus de dix pour cent). C’est pourquoi Swiss1Chirurgie accorde une très grande importance à un suivi bien structuré et régulier des patients après l’opération d’une hernie diaphragmatique. Même en cas de petites fractures récurrentes, les corrections nécessaires sont effectuées afin d’éviter une fracture hiatus plus importante.
Si vous avez déjà subi une correction chirurgicale d’une hernie hiatale ou para-œsophagienne et que vous n’êtes pas satisfait du résultat, vous pouvez vous présenter dans un cabinet de Swiss1Chirurgie à Berne, Brigue ou Soleure. Nos experts prennent vos plaintes au sérieux et procèdent avec vous aux premières investigations en vue de la poursuite du traitement.
Pour toute autre question concernant les hernies diaphragmatiques en général, les possibilités thérapeutiques et les méthodes d’opération, n’hésitez pas à contacter les spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
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Ce podcast fait partie de la série de podcasts d’Helvetius.Life
Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroentérologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZBE y réunissent leurs compétences et leurs prestations au service de la santé de nos patients.
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