Les soins postopératoires sous la loupe de la chirurgie de l’obésité

Entretien avec le Dr Steffen, ZfbC

Dans une interview détaillée, le Dr Steffen du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC discute de l’importance du suivi pour les patients en surpoids. Outre l’opération bariatrique proprement dite, un suivi structuré revêt une importance considérable. Un succès durable n’est possible que si les personnes concernées sont impliquées activement et à vie dans le processus. Un article détaillé sur l’interview et l’interview du Dr Steffen lui-même sont disponibles ici.

Nouveau site d’information pour les patients : www.nachsorge.ch

Les soins postopératoires sous la loupe de la chirurgie de l’obésité

Si l’on parle d’interventions bariatriques telles que la réduction de l’estomac ou la formation d’un estomac tubulaire, il faut également parler d’un suivi professionnel et d’un traitement ultérieur pour les patients.

C’est exactement ce que fait le Dr Steffen du ZfbC, Centre de chirurgie bariatrique, dans l’interview vidéo présentée. Avec plus de 30 ans d’expérience et 3 600 opérations de l’estomac qu’il a lui-même réalisées dans le contexte de la chirurgie de l’obésité, le Dr Steffen fait partie des sommités de cette spécialité médicale en Suisse.

Évaluation des risques

Qu’il s’agisse d’un anneau gastrique, d’un bypass gastrique, d’une réduction de l’estomac ou d’autres techniques, il existe toujours un certain risque de récidive pour les patients traités. Justement la réduction du taux de récidive, ZfbC, lorsqu’il s’agit du suivi professionnel après une opération de l’obésité. Le Dr Steffen le dit clairement.

Le traitement de l’obésité est un processus qui dure toute la vie

Il devrait également être clair qu’après une première opération, il y aura d’autres interventions pour la plupart des personnes concernées, afin d’assurer le succès de la chirurgie de l’obésité. Cela signifie également que, dans la majorité des cas, l’opération seule ne suffira pas pour le reste de la vie. Il est donc important d’accompagner et d’encadrer les patients de manière continue et individuelle dans le cadre du suivi.

Les enfants dans la chirurgie de l’obésité

Selon le Dr Steffen, les enfants ne sont pas exclus de la problématique de l’obésité pathologique. Les enfants obèses deviennent généralement des adultes obèses, de sorte qu’une intervention précoce peut s’avérer judicieuse en présence d’une indication correspondante. Il est important de noter que le cadre réglementaire des interventions bariatriques doit également être respecté pour les mineurs.

Le suivi est le facteur de réussite décisif

Pour le Dr Steffen, le suivi continu est plus important que le moment de l’intervention chirurgicale. Par expérience, il sait que de nombreux patients ne prennent plus vraiment soin d’eux après une première opération de l’obésité. Mais il faut aussi responsabiliser les collègues spécialistes qui ne placent pas toujours le suivi spécifique au centre de la prise en charge ultérieure. Dans ce domaine, le CNPC peut tout à fait combler des lacunes de traitement. Il faut comprendre l’obésité pathologique comme une maladie incurable, de sorte qu’une bonne stratégie de suivi à vie doit également être présentée. Le Dr Steffen ne comprend pas le fait qu’il rencontre régulièrement des patients qui sont laissés seuls et insuffisamment considérés dans leur situation problématique après une opération de l’obésité.

En conséquence, le ZfbC souhaite également s’ouvrir aux patients qui n’ont pas été traités dans une clinique de Swiss1Chirurgie ou dans un cabinet associé. Il s’agit d’un lieu d’écoute et de soutien professionnel pour toute personne qui se plaint de problèmes divers après une intervention bariatrique. Ce qui n’est en aucun cas acceptable, c’est que les patients soient simplement laissés à eux-mêmes après une opération de l’obésité en se référant à leur programme de régime. Cela va à l’encontre de toute exigence éthique et médicale.

Dans ce contexte, il devrait être clair que celui qui n’a pas réussi à gérer son surpoids avant une opération ne pourra pas non plus le faire sans aide après l’opération.

Comprendre le suivi comme une norme

Pour Swiss1Chirurgie, un suivi structuré fait partie des standards de la chirurgie de l’obésité. Même si ce n’est malheureusement pas le cas partout, les experts de Swiss1Chirurgie, en collaboration avec le ZfbC, attachent une grande importance à un suivi professionnel et structuré dans l’intérêt des patients. C’est en effet le seul moyen d’assurer les premiers succès, de détecter les problèmes à temps et de développer le succès à long terme de la thérapie. Le reste n’a pas beaucoup de sens.

Il est également important de noter que le fonctionnement des différentes méthodes de traitement peut toujours entraîner des carences. De tels processus doivent bien entendu être surveillés et contrôlés afin de montrer aux patients comment compenser certaines carences, comme le manque de calcium ou de vitamines.

Le suivi des patients souffrant d’obésité est un travail d’équipe au ZfbC. Outre le Dr Steffen lui-même, d’autres collègues spécialistes se consacrent ici aux problèmes des patients dans le cadre de consultations de suivi spéciales. Environ 8000 patients sont actuellement pris en charge. Dans le cadre réglementaire, l’Office fédéral de la santé publique exige un suivi sur cinq ans. Les experts de Swiss1Chirurgie savent cependant que, dans les faits, un suivi à vie des patients est utile et nécessaire. Dans ce domaine, les dispositions législatives ne sont manifestement pas suffisantes.

Des complications peuvent survenir à tout moment

Les problèmes rencontrés par chaque patient sont très différents. Les soins postopératoires doivent donc être organisés de manière individuelle. Une partie des problèmes sont de véritables complications, comme des douleurs abdominales chroniques, des diarrhées persistantes, des carences, des vomissements ou d’autres problèmes fonctionnels. En principe, chaque personne concernée doit s’attendre à ce qu’un problème quelconque survienne pendant une période plus ou moins longue. Même si cela ne concerne finalement pas tout le monde, c’est une nette proportion de patients qui doit faire face à certaines problématiques après une opération de l’obésité.

Alcool et surpoids

Comme l’explique clairement le Dr Steffen, l’alcool a un effet particulier sur l’obésité et encore plus sur les patients traités en conséquence. Selon lui, outre les symptômes typiques de l’intoxication, l’alcool a une valeur calorique aussi élevée que la graisse pure. Il est donc peu judicieux, voire contre-productif, pour les patients en surpoids de consommer de l’alcool au-delà d’une faible quantité. Le mieux serait de renoncer complètement à l’alcool. C’est aussi à cela que vise un bon suivi.

Chaque intervention augmente le risque

En ce qui concerne les risques généraux liés à la chirurgie de l’obésité, le Dr Steffen souligne que l’opération laparoscopique en tant que telle est tout d’abord extrêmement sûre et ne comporte que peu de risques. La première opération est toujours moins risquée que les suivantes, mais cela dépend aussi de l’expérience des chirurgiens dans chaque clinique. Les complications qui peuvent survenir après les interventions sont beaucoup plus fréquentes. En premier lieu, il y a les carences, les problèmes digestifs et les problèmes au niveau de l’œsophage. Il faut toujours s’y attendre après une opération de l’obésité, c’est pourquoi un suivi à vie est également utile et recommandé. Les médecins généralistes doivent également en être conscients et cela sera abordé dès le premier entretien d’information.

Obésité et Corona

Actuellement, le virus Corona joue un rôle important dans l’ensemble de la société. Les personnes en surpoids qui y sont confrontées doivent s’attendre à une évolution plus grave après une infection en raison de leur constitution physique. Si les personnes en surpoids ont déjà des problèmes respiratoires, ceux-ci seront certainement encore plus importants en cas de COVID, a fortiori en cas de ventilation assistée ou artificielle. Il est difficile de décider de ne pas opérer maintenant les personnes en surpoids, car elles seront alors nettement plus touchées en cas d’infection ultérieure.

Le rôle des médecins généralistes

Le premier réflexe des personnes en surpoids qui souhaitent améliorer leur situation est toujours de consulter leur médecin généraliste. Le cas échéant, ce dernier procédera alors à une orientation vers les médecins spécialistes. Dans ce cas, les cabinets de Swiss1Chirurgie sont recommandés comme centres de compétence pour les interventions bariatriques. Le médecin généraliste pourrait également être le premier point de contact pour fournir des informations appropriées au patient. De plus, en tant que Swiss1Chirurgie, nous proposons avec le ZfbC une offre d’information complète pour toutes les personnes concernées. Cela va de nos consultations spécialisées aux informations détaillées et complètes disponibles sur Internet et via notre application. Toutefois, s’informer sur n’importe quel site ou endroit sur Internet comporte toujours le risque d’accéder à des informations erronées. Le Dr Steffen renvoie volontiers aux pages de Swiss1Chirurgie qui, contrairement à n’importe quel forum ou chatroom, fournissent des informations extrêmement correctes, complètes et structurées.

Le professeur Jörg Zehetner supervise les Championnats d’Europe des villages de montagne 2020

Chers patients et parties intéressées, chers abonnés à la newsletter,

pour le championnat d’Europe de football Bergdorf 2020 dans l’Ottmar-Hitzfeld-GsponArena, le Prof. Dr. Jörg Zehetner de Swiss1Surgery assurera le suivi médical de l’ensemble du tournoi. À ses côtés, des professionnels de la santé expérimentés qui traitent en permanence les cas d’infection en Suisse avec des soins préventifs et un soutien appropriés, même pendant la pandémie de corona. Outre l’observation et l’évaluation de la situation concernant la pandémie de corona, les services d’accidentologie et de chirurgie sont également au centre des soins pendant les journées du 28 au 30 août 2020.

Du 12 au 14 juin 2020, les matchs des Championnats d’Europe des petits villages de montagne ont eu lieu à l’Ottmar-Hitzfeld-GsponArena. Les parties du prochain championnat européen officiel Bergdorf 2020 ont déjà été jouées ici sur la table de kicker professionnelle. Et avec un grand intérêt national et international. La Belgique a finalement remporté le tournoi, suivie par l’Allemagne et la Suisse. La question de savoir si ce sera également le résultat final du véritable championnat d’Europe de football Bergdorf 2020 à Staldenried / Gspon est encore dans les étoiles au-dessus des montagnes valaisannes.

Jörg Zehetner sur l’EM de Bergdorf et la situation sanitaire

Au total, le Prof. Dr. Jörg Zehetner a commenté le tournoi en montagne et la situation sanitaire du championnat d’Europe de petite montagne. En raison du taux d’infection extrêmement faible et bien contrôlé en Suisse, il n’a vu jusqu’à présent aucun obstacle qui remettrait en cause le championnat d’Europe Bergdorf 2020 à la fin du mois d’août. Le Dr Jörg Zehetner observe tout particulièrement les Suédois, qui doivent faire état de chiffres d’infection nettement plus élevés que la Suisse et d’autres pays européens en raison d’une gestion différente de la crise.

Jörg Zehetner se concentre toujours sur la santé des joueurs actifs, des arbitres, des aides et des personnes du public. Le médecin est toujours en discussion avec les offices et autorités officielles ainsi qu’avec les organisateurs du Bergdorf EM 2020 concernant l’évaluation de la situation actuelle.

On ne peut nier le grand intérêt que le médecin porte à ce tournoi de football extraordinaire. Même le championnat d’Europe des petites montagnes, en tant que tournoi préliminaire à la grande rencontre de football de montagne, exige respect et appréciation, car il aime aussi voir ses propres enfants à table à la maison. Et bien sûr, l’aspect sportif et l’engagement caritatif sont également à l’honneur.

Avant de lire maintenant le texte intégral des entretiens avec le Prof. Dr. Jörg Zehetner résumer, nous vous renvoyons aux enregistrements des entretiens à l’occasion du Championnat d’Europe des petits villages de montagne. Vous pouvez trouver les liens ici.

Pour plus d’informations, utilisez le site Internet du Bergdorf EM 2020 www.bergdorf-em.com ou les informations directement sur le site Internet de Swiss1Chirurgie ou dans l’application m.swiss1chirurgie.ch .

Nous vous souhaitons un agréable été et peut-être de vous revoir au Championnat d’Europe Bergdorf 2020 du 28 au 30 août 2020 à Staldenried / Gspon dans les montagnes du Valais.

En attendant, je vous salue chaleureusement

Jörg Zehetner et
l’équipe de Swiss1Surgery

Le virus COVID19 et l’obésité : une combinaison dangereuse

Depuis le début de l’année 2020, et probablement même avant, le virus COVID-19, que l’on peut considérer comme dangereux, sévit dans le monde entier. L’évolution de la pandémie, regroupée sous le terme générique de crise Corona, a des conséquences importantes sur l’ensemble de la vie dans le monde – y compris en Suisse. Même si le nombre d’infections et de décès causés par COVID-19 est actuellement en baisse, le virus n’a pas disparu. Il est toujours là. Et dans de nombreux pays, on craint de plus en plus qu’il faille s’attendre à une deuxième vague importante d’infections au plus tard en automne.

Évaluer correctement les groupes à risque

En principe, on peut partir du principe que presque tout le monde peut être atteint par le virus Corona. Le virus peut toucher n’importe qui, quels que soient l’âge, la classe sociale ou le niveau de revenu. Les mesures de protection telles que le « social distancing », c’est-à-dire le fait de se tenir à distance, le port de masques bucco-nasaux et le respect d’une bonne hygiène des mains peuvent certes réduire considérablement le risque d’infection, mais ne peuvent pas l’exclure.

La collecte et l’analyse statistiques des données relatives au déroulement de la pandémie de coronavirus et à sa propagation ont permis de définir certains groupes à risque, dont le risque d’infection est nettement et de manière mesurable supérieur à la moyenne. Les groupes à risque actuellement connus sont

• en principe, toutes les personnes âgées de 65 ans et plus
• Personnes souffrant d’hypertension
• Adultes souffrant de maladies respiratoires chroniques
• Diabétiques des deux niveaux
• les hommes et les femmes souffrant de maladies et de thérapies associées à un affaiblissement du système immunitaire
• toutes les personnes atteintes de maladies cardio-vasculaires et
• les patients atteints de cancer.

Nombre de ces diagnostics s’appliquent également aux personnes en surpoids important, dont l’IMC est supérieur à 40 et qui sont donc considérées comme très obèses.

L’obésité et la maladie de Corona forment une combinaison dangereuse

La combinaison de l’obésité et de l’infection par le virus COVID-19 est à la fois intéressante et inquiétante. Après tout, l’obésité chronique est souvent associée à des facteurs de risque tels que l’hypertension, la lourdeur, le diabète, un système immunitaire affaibli, des troubles cardiovasculaires et un mode de vie qui s’accompagne de peu d’exercice en plein air.

Dans cette constellation, les personnes en fort surpoids se retrouvent particulièrement souvent dans les groupes à risque d’infection par le virus Corona. Cela signifie que les adultes nettement obèses sont exposés à un risque d’infection substantiellement plus élevé.

Ce que nous recommandons aux patients souffrant d’obésité

En raison du lien dangereux entre l’obésité et le risque d’infection par le virus Corona, nous recommandons aux personnes souffrant d’une surcharge pondérale importante de se faire conseiller et suivre par un médecin spécialiste, par exemple par les médecins spécialisés dans la chirurgie de l’obésité des cabinets de Swiss1Chirurgie et du Centre de chirurgie bariatrique (CBC). Ici, on est conscient de toute la problématique de l’obésité, notamment en rapport avec le virus COVID19, et on peut donner les conseils décisifs.

En outre, il est conseillé aux patients concernés de se faire soigner dans les centres pour obèses de Swiss1Chirurgie avant l’arrivée probable de la deuxième vague d’infection. Outre un diagnostic approfondi et des conseils sur les options de traitement individuelles en cas d’obésité pathologique, les médecins spécialistes de Swiss1Chirurgie et du ZfbC proposent des conseils complets sur les possibilités de prévention des personnes concernées par une éventuelle maladie à COVID-19.

La modification de l’alimentation et du mode de vie est au centre des préoccupations

Compte tenu de la vulnérabilité particulière des personnes en surpoids dont l’IMC est supérieur à 40, il est vivement conseillé de modifier immédiatement l’ensemble de leur régime alimentaire et de leur mode de vie pour adopter une option plus saine. Ce qui peut être exprimé si simplement ici par des mots pose de grands défis à la plupart des personnes concernées.

C’est pourquoi un conseil et une prise en charge par un spécialiste constituent une option à laquelle il faut absolument recourir, et pas seulement en ce qui concerne le risque lié au virus COVID19. En effet, les personnes en surpoids présentent souvent une accumulation de facteurs de risque qui favorisent à la fois une contamination par le virus Corona et une évolution comparativement plus problématique de la maladie.

Indépendamment de la pandémie de Corona actuelle, nous conseillons vivement aux personnes en surpoids de se faire conseiller, traiter et suivre par un spécialiste, par exemple dans les cabinets de chirurgie de l’obésité de Swiss1Chirurgie. En effet, cela permet non seulement de lutter efficacement contre le risque d’une évolution grave de l’infection par le COVID-19, mais aussi de faire un premier pas prometteur vers un avenir globalement plus sain.

L’obésité de grade III comme facteur de risque d’une évolution plus grave du COVID-19

est officiellement sur la liste depuis aujourd’hui : Annexe 6 du règlement COVID 2, adaptation du 14 mai 2020, point 7

Communication du: Département fédéral de l’intérieur DFI Office fédéral de la santé publique OFSP Domaine de direction Santé publique Section Prévention dans les soins de santé