Pourquoi une opération rapide est préférable à de simples antibiotiques
C’est à peine croyable : au cours des deux dernières décennies, des efforts considérables ont été déployés pour prouver qu’en cas d’appendicite légère, un traitement antibiotique est meilleur qu’une opération laparoscopique (peu invasive).
Qu’est-ce que l’appendice ? Quand l’appendicite se produit-elle ?
L’appendice est un prolongement plus ou moins inutile du gros intestin situé dans la partie inférieure droite de l’abdomen. Il mesure entre 5 et 10 centimètres de long, environ un centimètre de large et peut s’enflammer à tout moment. Les raisons d’une inflammation font toujours l’objet de discussions. Le fait est que l’appendicite peut survenir dans la petite enfance comme à un âge avancé, pratiquement à tout moment.
Comment remarque-t-on une appendicite ?
Cela commence généralement par des douleurs abdominales diffuses et une perte d’appétit, parfois des nausées et des vomissements. La douleur se déplace ensuite vers la partie inférieure droite de l’abdomen. Plus tard, de la fièvre et un pouls rapide peuvent s’y ajouter.
Il est important de se rendre rapidement aux urgences d’un hôpital. Si l’examen clinique du médecin est clair et que la situation est urgente, une opération peut être effectuée immédiatement. Toutefois, une échographie ou un scanner sont souvent effectués pour confirmer le diagnostic ou pour exclure d’autres causes de douleurs abdominales.
Voici comment nous traitons les appendicites au cabinet swiss1chirurgie
L’opération rapide est la meilleure thérapie ! C’est ce que confirme une étude qui vient d’être publiée en octobre 2018 dans la célèbre revue spécialisée « Surgery ». L’étude décrit, à l’aide d’une grande base de données américaine, la sécurité d’une appendicectomie laparoscopique rapide (opération de l’appendice, par trois petites incisions avec des instruments peu invasifs). Le problème est ainsi résolu une fois pour toutes. La seule thérapie antibiotique dans l’appendicite non compliquée (c’est-à-dire une inflammation légère) est souvent prônée, mais le taux de réussite initial est de 75% maximum. Le risque d’une nouvelle inflammation est de près de 20%.
L’administration d’antibiotiques n’a donc lieu qu’immédiatement avant l’opération et n’est nécessaire après une opération que si l’appendice était déjà percé (perforation, écoulement de pus, abcès). Une antibiothérapie de 5 à 7 jours est alors nécessaire, avec éventuellement même une administration intraveineuse en milieu hospitalier.
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