{"id":4483,"date":"2018-07-25T16:12:00","date_gmt":"2018-07-25T14:12:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/maladie-de-reflux\/"},"modified":"2024-07-16T08:14:26","modified_gmt":"2024-07-16T06:14:26","slug":"maladie-de-reflux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/maladie-de-reflux\/","title":{"rendered":"Maladie de reflux"},"content":{"rendered":"\n

Le reflux gastro-\u0153sophagien d\u00e9signe diff\u00e9rents sympt\u00f4mes qui s’expliquent par une augmentation du reflux du contenu acide de l’estomac dans l’\u0153sophage<\/strong>. Ce reflux est d\u00fb \u00e0 un dysfonctionnement du m\u00e9canisme de fermeture du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage.<\/h2>\n\n
\"Dr.<\/a>
Dr. med. J\u00f6rg Zehetner Professeur (USC) MMM, FACS, FEBS (hon.)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n

La maladie de reflux, \u00e9galement appel\u00e9e reflux gastro-\u0153sophagien – ou RGO en abr\u00e9g\u00e9 – est l’une des maladies les plus fr\u00e9quentes de l’appareil digestif. Ainsi, environ dix pour cent de la population souffrent des sympt\u00f4mes du reflux gastro-\u0153sophagien.<\/p>\n\n

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du reflux gastro-\u0153sophagien ?<\/p>\n\n

L’ob\u00e9sit\u00e9, la grossesse, la consommation excessive de nicotine et d’alcool et divers m\u00e9dicaments font partie des facteurs de risque<\/strong> qui peuvent favoriser l’apparition du reflux gastro-\u0153sophagien.<\/p>\n\n

Deux facteurs principaux peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine du reflux<\/strong> gastro-\u0153sophagien :<\/p>\n\n

  • Le fonctionnement du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage est insuffisant.<\/li>
  • La mobilit\u00e9 de l’\u0153sophage est r\u00e9duite.<\/li><\/ul>\n

    Les deux d\u00e9clencheurs peuvent \u00eatre soit primaires – c’est-\u00e0-dire sans raisons concr\u00e8tes – soit secondaires – en lien avec d’autres maladies ou troubles.<\/p>\n\n

    Quels sont les troubles li\u00e9s au reflux gastro-\u0153sophagien ?<\/h2>\n\n

    Le sympt\u00f4me principal de la maladie de reflux est g\u00e9n\u00e9ralement une douleur br\u00fblante qui se fait sentir derri\u00e8re le sternum – ce qu’on appelle les br\u00fblures d’estomac<\/strong>. Cette douleur peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un go\u00fbt acide dans la bouche ainsi qu’\u00e0 des r\u00e9gurgitations fr\u00e9quentes.<\/p>\n\n

    D’autres sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre associ\u00e9s au reflux gastro-\u0153sophagien :<\/p>\n\n

    \u2022 Naus\u00e9es et vomissements<\/p>\n\n

    \u2022 crises de toux fr\u00e9quentes<\/p>\n\n

    \u2022 Inflammation du larynx et du pharynx<\/p>\n\n

    \u2022 Troubles de la d\u00e9glutition<\/p>\n\n

    \u2022 Douleurs dans la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen<\/p>\n\n

    \u2022 enrouement fr\u00e9quent<\/p>\n\n

    \u2022 Douleurs et br\u00fblures dans la gorge<\/p>\n\n

    Ce qui caract\u00e9rise le reflux gastro-\u0153sophagien, c’est que les troubles mentionn\u00e9s apparaissent souvent apr\u00e8s un repas, apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 de l’alcool ou apr\u00e8s avoir mang\u00e9 des aliments sucr\u00e9s ou riches en graisses.<\/p>\n\n

    Comment le diagnostic de la maladie de reflux est-il effectu\u00e9 ?<\/h2>\n\n

    Tout d’abord, lors de l’entretien d’anamn\u00e8se<\/strong>, le m\u00e9decin s’enquiert des sympt\u00f4mes de la personne concern\u00e9e, de ses habitudes de vie g\u00e9n\u00e9rales et des \u00e9ventuelles maladies associ\u00e9es. Un examen physique<\/strong> approfondi est ensuite effectu\u00e9. Si la suspicion de reflux gastro-\u0153sophagien se confirme, le m\u00e9decin dispose de diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s d’examen.<\/p>\n\n

    Endoscopie<\/strong><\/p>\n\n

    Il s’agit d’une endoscopie de l’\u0153sophage<\/strong>. Cet examen permet au m\u00e9decin d’\u00e9valuer l’\u00e9tat de la muqueuse \u0153sophagienne et d’en appr\u00e9cier la nature.<\/p>\n\n

    Lors d’une endoscopie, le m\u00e9decin peut d\u00e9terminer s’il y a une inflammation de la muqueuse et dans quelle mesure. Le pr\u00e9l\u00e8vement d’un \u00e9chantillon de muqueuse<\/strong> est \u00e9galement possible lors de cet examen. Elle est ensuite analys\u00e9e en laboratoire dans le but d’identifier les modifications des tissus.<\/p>\n\n

    pH-m\u00e9trie<\/strong><\/p>\n\n

    La pH-m\u00e9trie est une autre possibilit\u00e9 d’examen pour diagnostiquer le reflux gastro-\u0153sophagien. Dans ce cas, une fine sonde est introduite dans l’\u0153sophage du patient par le nez et y reste jusqu’\u00e0 24 heures<\/strong>.<\/p>\n\n

    L’objectif est de mesurer en continu le degr\u00e9 d’acidit\u00e9<\/strong>, c’est-\u00e0-dire la valeur du pH, \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’\u0153sophage sur une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Cet examen permet de d\u00e9terminer si le contenu de l’estomac reflue dans l’\u0153sophage et en quelle quantit\u00e9.<\/p>\n\n

    Autres m\u00e9thodes de diagnostic<\/strong><\/p>\n\n

    • Pour que le m\u00e9decin puisse \u00e9valuer plus pr\u00e9cis\u00e9ment le processus de d\u00e9glutition du patient, il ordonne parfois un examen radiologique<\/strong>. Dans ce cas, le patient doit avaler une bouillie de produit de contraste, que l’on peut ensuite voir sur la radiographie.<\/li>
    • En cas de sympt\u00f4mes laissant supposer une atteinte des voies respiratoires, un examen suppl\u00e9mentaire par un oto-rhino-laryngologiste peut s’av\u00e9rer utile.<\/li><\/ul>\n

      Se prendre en charge en cas de reflux gastro-\u0153sophagien<\/h2>\n\n

      Facteur alimentation<\/strong><\/p>\n\n

      Dans le cadre de la maladie de reflux, les personnes concern\u00e9es souffrent souvent de troubles digestifs. Ceux-ci peuvent \u00eatre limit\u00e9s par une alimentation aussi riche en prot\u00e9ines que possible, car les prot\u00e9ines<\/strong> stimulent l’estomac \u00e0 produire l’hormone gastrine. Cela am\u00e9liore \u00e0 son tour la tension musculaire du sphincter \u0153sophagien, ce qui lui permet de mieux se fermer.<\/p>\n\n

      En principe, l’\u00e9volution du reflux gastro-\u0153sophagien peut \u00eatre influenc\u00e9e positivement<\/strong> par le choix de la bonne quantit\u00e9 de nourriture et d’aliments. Il est recommand\u00e9 de consommer de petites portions pauvres en graisses et en glucides.<\/p>\n\n

      Il est en outre conseill\u00e9 de prendre les repas quelques heures avant de se coucher.<\/p>\n\n

      Facteur stimulants<\/strong><\/p>\n\n

      En cas de reflux gastro-\u0153sophagien, vous devriez si possible renoncer compl\u00e8tement \u00e0 la consommation d’alcool<\/strong>, car celle-ci entra\u00eene d’une part un rel\u00e2chement du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage et d’autre part une l\u00e9sion directe de la muqueuse gastrique.<\/p>\n\n

      En revanche, l’influence du caf\u00e9<\/strong> sur le reflux gastro-\u0153sophagien est controvers\u00e9e. D’un c\u00f4t\u00e9, la caf\u00e9ine peut stimuler la production d’acide gastrique, ce qui peut entra\u00eener une irritation suppl\u00e9mentaire de la muqueuse. D’autre part, la caf\u00e9ine renforce la production de gastrine, ce qui favorise la fonctionnalit\u00e9 du sphincter \u0153sophagien.<\/p>\n\n

      Les personnes souffrant de la maladie du reflux devraient en principe renoncer \u00e0 la nicotine<\/strong>. La nicotine entra\u00eene une augmentation de la production d’acide gastrique et, comme on le sait, elle a en outre d’autres effets n\u00e9gatifs sur le corps.<\/p>\n\n

      Quelles sont les possibilit\u00e9s de traitement de la maladie de reflux ?<\/p>\n\n

      En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le m\u00e9decin prescrit d’abord un traitement conventionnel<\/strong> au patient souffrant de reflux gastro-\u0153sophagien. Celle-ci se compose des mesures d’auto-assistance<\/strong> d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9es et, dans certaines circonstances, d’un traitement m\u00e9dicamenteux compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n

      En revanche, la chirurgie<\/strong>est rarement utilis\u00e9e et est surtout indiqu\u00e9e en cas de maladies suppl\u00e9mentaires affectant l’estomac et l’intestin.<\/p>\n\n

      Proc\u00e9dures conventionnelles (non chirurgicales)<\/h2>\n\n

      Dans le cadre du traitement du reflux, les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons<\/strong> sont le m\u00e9dicament de premier choix. Ces m\u00e9dicaments se r\u00e9v\u00e8lent g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s et \u00e9liminent les sympt\u00f4mes chez 90% des personnes concern\u00e9es. Cependant, d\u00e8s que les comprim\u00e9s sont arr\u00eat\u00e9s, les sympt\u00f4mes r\u00e9apparaissent chez la moiti\u00e9 des patients.<\/p>\n\n

      Pour limiter la production excessive d’acide gastrique, l’utilisation de m\u00e9dicaments r\u00e9duisant l’acidit\u00e9 gastrique<\/strong> – appel\u00e9s antiacides – s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9e utile.<\/p>\n\n

      Proc\u00e9dures chirurgicales<\/h2>\n\n

      Fundoplicatio<\/strong><\/p>\n\n

      Cette intervention chirurgicale est par exemple utile lorsque le reflux gastro-\u0153sophagien provoque r\u00e9guli\u00e8rement des inflammations de l’\u0153sophage<\/strong>. Il s’ensuit des cicatrices qui r\u00e9tr\u00e9cissent l’\u0153sophage.<\/p>\n\n

      L’objectif de l’op\u00e9ration de fundoplicature est d’am\u00e9liorer la fonction de fermeture de l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de l’\u0153sophage tout en soutenant la mobilit\u00e9 de l’\u0153sophage.<\/p>\n\n

      Chirurgie par anneau magn\u00e9tique<\/strong><\/p>\n\n

      L’op\u00e9ration de l’anneau magn\u00e9tique est une proc\u00e9dure chirurgicale relativement r\u00e9cente et douce. Dans ce cas, le m\u00e9decin place un collier de perles magn\u00e9tiques<\/strong> autour de la sortie de l’\u0153sophage. Les perles magn\u00e9tiques s’attirent mutuellement et, en resserrant la cha\u00eene, elles assurent l’\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de la valve anti-reflux.<\/p>\n\n

      Lors de la d\u00e9glutition, les perles peuvent \u00e0 nouveau se s\u00e9parer et les aliments et les boissons peuvent passer dans l’estomac. L’anneau se referme ensuite.<\/p>\n\n

      Cette intervention chirurgicale peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re peu invasive. La dur\u00e9e de l’op\u00e9ration est d’environ 20 minutes.<\/p>\n\n

      <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n
      \"Fig.
      Fig. 1Le syst\u00e8me LINX\u00ae aide l’\u0153sophage \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 une ouverture, ce qui permet de pr\u00e9venir ou de r\u00e9duire le reflux.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n
      \"Fig.
      Fig. 2Le syst\u00e8me LINX\u00ae s’\u00e9tire pour permettre une d\u00e9glutition normale.<\/figcaption><\/figure>\n
      \n\n

      Conclusion<\/h2>\n\n

      Le reflux gastro-\u0153sophagien est comparativement tr\u00e8s r\u00e9pandu. Elle se traite assez bien \u00e0 l’aide de diff\u00e9rentes mesures d’auto-assistance et, dans certains cas, d’un traitement m\u00e9dicamenteux d’accompagnement. Une intervention chirurgicale n’est n\u00e9cessaire ou utile que dans des cas isol\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le reflux gastro-\u0153sophagien d\u00e9signe diff\u00e9rents sympt\u00f4mes qui s’expliquent par une augmentation du reflux du contenu acide de l’estomac dans l’\u0153sophage. Ce reflux est d\u00fb \u00e0 un dysfonctionnement du m\u00e9canisme de fermeture du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage. La maladie de reflux, \u00e9galement appel\u00e9e reflux gastro-\u0153sophagien – ou RGO en abr\u00e9g\u00e9 – est l’une des maladies les plus fr\u00e9quentes de l’appareil digestif. Ainsi, environ dix pour cent de la population souffrent des sympt\u00f4mes du reflux gastro-\u0153sophagien. Quelles sont les causes et les […]","protected":false},"author":2,"featured_media":2438,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1126],"tags":[1732,1733,1734,1537],"class_list":["post-4483","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reflux-und-speiseroehre","tag-chirurgie-par-anneau-magnetique","tag-entraide","tag-fundoplicatio-fr","tag-maladie-de-reflux"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4483","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4483"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4483\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29608,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4483\/revisions\/29608"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4483"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4483"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4483"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}