{"id":3696,"date":"2021-01-01T15:23:00","date_gmt":"2021-01-01T14:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/les-soins-postoperatoires-sous-la-loupe-de-la-chirurgie-de-lobesite\/"},"modified":"2024-07-15T10:08:29","modified_gmt":"2024-07-15T08:08:29","slug":"les-soins-postoperatoires-sous-la-loupe-de-la-chirurgie-de-lobesite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/les-soins-postoperatoires-sous-la-loupe-de-la-chirurgie-de-lobesite\/","title":{"rendered":"Les soins postop\u00e9ratoires sous la loupe de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Entretien avec le Dr Steffen, ZfbC<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans une interview d\u00e9taill\u00e9e, le Dr Steffen du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC discute de l&rsquo;importance du suivi pour les patients en surpoids. Outre l&rsquo;op\u00e9ration bariatrique proprement dite, un suivi structur\u00e9 rev\u00eat une importance consid\u00e9rable. Un succ\u00e8s durable n&rsquo;est possible que si les personnes concern\u00e9es sont impliqu\u00e9es activement et \u00e0 vie dans le processus. Un article d\u00e9taill\u00e9 sur l&rsquo;interview et l&rsquo;interview du Dr Steffen lui-m\u00eame sont disponibles ici.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Nachsorge \u00dcbergewichtsoperation\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/495821631?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"250\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nouveau site d&rsquo;information pour les patients : <a href=\"http:\/\/www.nachsorge.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">www.nachsorge.ch<\/a> <\/strong><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les soins postop\u00e9ratoires sous la loupe de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si l&rsquo;on parle d&rsquo;interventions bariatriques telles que la r\u00e9duction de l&rsquo;estomac ou la formation d&rsquo;un estomac tubulaire, il faut \u00e9galement parler d&rsquo;un suivi professionnel et d&rsquo;un traitement ult\u00e9rieur pour les patients.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est exactement ce que fait le Dr Steffen du ZfbC, Centre de chirurgie bariatrique, dans l&rsquo;interview vid\u00e9o pr\u00e9sent\u00e9e. Avec plus de 30 ans d&rsquo;exp\u00e9rience et 3 600 op\u00e9rations de l&rsquo;estomac qu&rsquo;il a lui-m\u00eame r\u00e9alis\u00e9es dans le contexte de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, le Dr Steffen fait partie des sommit\u00e9s de cette sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale en Suisse.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9valuation des risques<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un anneau gastrique, d&rsquo;un bypass gastrique, d&rsquo;une r\u00e9duction de l&rsquo;estomac ou d&rsquo;autres techniques, il existe toujours un certain risque de r\u00e9cidive pour les patients trait\u00e9s. Justement la r\u00e9duction du taux de r\u00e9cidive, ZfbC, lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit du suivi professionnel apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Le Dr Steffen le dit clairement.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le traitement de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est un processus qui dure toute la vie<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il devrait \u00e9galement \u00eatre clair qu&rsquo;apr\u00e8s une premi\u00e8re op\u00e9ration, il y aura d&rsquo;autres interventions pour la plupart des personnes concern\u00e9es, afin d&rsquo;assurer le succ\u00e8s de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Cela signifie \u00e9galement que, dans la majorit\u00e9 des cas, l&rsquo;op\u00e9ration seule ne suffira pas pour le reste de la vie. Il est donc important d&rsquo;accompagner et d&rsquo;encadrer les patients de mani\u00e8re continue et individuelle dans le cadre du suivi.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les enfants dans la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon le Dr Steffen, les enfants ne sont pas exclus de la probl\u00e9matique de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 pathologique. Les enfants ob\u00e8ses deviennent g\u00e9n\u00e9ralement des adultes ob\u00e8ses, de sorte qu&rsquo;une intervention pr\u00e9coce peut s&rsquo;av\u00e9rer judicieuse en pr\u00e9sence d&rsquo;une indication correspondante. Il est important de noter que le cadre r\u00e9glementaire des interventions bariatriques doit \u00e9galement \u00eatre respect\u00e9 pour les mineurs.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le suivi est le facteur de r\u00e9ussite d\u00e9cisif<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour le Dr Steffen, le suivi continu est plus important que le moment de l&rsquo;intervention chirurgicale. Par exp\u00e9rience, il sait que de nombreux patients ne prennent plus vraiment soin d&rsquo;eux apr\u00e8s une premi\u00e8re op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. Mais il faut aussi responsabiliser les coll\u00e8gues sp\u00e9cialistes qui ne placent pas toujours le suivi sp\u00e9cifique au centre de la prise en charge ult\u00e9rieure. Dans ce domaine, le CNPC peut tout \u00e0 fait combler des lacunes de traitement. Il faut comprendre l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 pathologique comme une maladie incurable, de sorte qu&rsquo;une bonne strat\u00e9gie de suivi \u00e0 vie doit \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e. Le Dr Steffen ne comprend pas le fait qu&rsquo;il rencontre r\u00e9guli\u00e8rement des patients qui sont laiss\u00e9s seuls et insuffisamment consid\u00e9r\u00e9s dans leur situation probl\u00e9matique apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cons\u00e9quence, le ZfbC souhaite \u00e9galement s&rsquo;ouvrir aux patients qui n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s dans une clinique de Swiss1Chirurgie ou dans un cabinet associ\u00e9. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un lieu d&rsquo;\u00e9coute et de soutien professionnel pour toute personne qui se plaint de probl\u00e8mes divers apr\u00e8s une intervention bariatrique. Ce qui n&rsquo;est en aucun cas acceptable, c&rsquo;est que les patients soient simplement laiss\u00e9s \u00e0 eux-m\u00eames apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 leur programme de r\u00e9gime. Cela va \u00e0 l&rsquo;encontre de toute exigence \u00e9thique et m\u00e9dicale.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans ce contexte, il devrait \u00eatre clair que celui qui n&rsquo;a pas r\u00e9ussi \u00e0 g\u00e9rer son surpoids avant une op\u00e9ration ne pourra pas non plus le faire sans aide apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comprendre le suivi comme une norme<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour Swiss1Chirurgie, un suivi structur\u00e9 fait partie des standards de la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. M\u00eame si ce n&rsquo;est malheureusement pas le cas partout, les experts de Swiss1Chirurgie, en collaboration avec le ZfbC, attachent une grande importance \u00e0 un suivi professionnel et structur\u00e9 dans l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des patients. C&rsquo;est en effet le seul moyen d&rsquo;assurer les premiers succ\u00e8s, de d\u00e9tecter les probl\u00e8mes \u00e0 temps et de d\u00e9velopper le succ\u00e8s \u00e0 long terme de la th\u00e9rapie. Le reste n&rsquo;a pas beaucoup de sens.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est \u00e9galement important de noter que le fonctionnement des diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de traitement peut toujours entra\u00eener des carences. De tels processus doivent bien entendu \u00eatre surveill\u00e9s et contr\u00f4l\u00e9s afin de montrer aux patients comment compenser certaines carences, comme le manque de calcium ou de vitamines.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le suivi des patients souffrant d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est un travail d&rsquo;\u00e9quipe au ZfbC. Outre le Dr Steffen lui-m\u00eame, d&rsquo;autres coll\u00e8gues sp\u00e9cialistes se consacrent ici aux probl\u00e8mes des patients dans le cadre de consultations de suivi sp\u00e9ciales. Environ 8000 patients sont actuellement pris en charge. Dans le cadre r\u00e9glementaire, l&rsquo;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique exige un suivi sur cinq ans. Les experts de Swiss1Chirurgie savent cependant que, dans les faits, un suivi \u00e0 vie des patients est utile et n\u00e9cessaire. Dans ce domaine, les dispositions l\u00e9gislatives ne sont manifestement pas suffisantes.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Des complications peuvent survenir \u00e0 tout moment<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les probl\u00e8mes rencontr\u00e9s par chaque patient sont tr\u00e8s diff\u00e9rents. Les soins postop\u00e9ratoires doivent donc \u00eatre organis\u00e9s de mani\u00e8re individuelle. Une partie des probl\u00e8mes sont de v\u00e9ritables complications, comme des douleurs abdominales chroniques, des diarrh\u00e9es persistantes, des carences, des vomissements ou d&rsquo;autres probl\u00e8mes fonctionnels. En principe, chaque personne concern\u00e9e doit s&rsquo;attendre \u00e0 ce qu&rsquo;un probl\u00e8me quelconque survienne pendant une p\u00e9riode plus ou moins longue. M\u00eame si cela ne concerne finalement pas tout le monde, c&rsquo;est une nette proportion de patients qui doit faire face \u00e0 certaines probl\u00e9matiques apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Alcool et surpoids<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme l&rsquo;explique clairement le Dr Steffen, l&rsquo;alcool a un effet particulier sur l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et encore plus sur les patients trait\u00e9s en cons\u00e9quence. Selon lui, outre les sympt\u00f4mes typiques de l&rsquo;intoxication, l&rsquo;alcool a une valeur calorique aussi \u00e9lev\u00e9e que la graisse pure. Il est donc peu judicieux, voire contre-productif, pour les patients en surpoids de consommer de l&rsquo;alcool au-del\u00e0 d&rsquo;une faible quantit\u00e9. Le mieux serait de renoncer compl\u00e8tement \u00e0 l&rsquo;alcool. C&rsquo;est aussi \u00e0 cela que vise un bon suivi.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Chaque intervention augmente le risque<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ce qui concerne les risques g\u00e9n\u00e9raux li\u00e9s \u00e0 la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, le Dr Steffen souligne que l&rsquo;op\u00e9ration laparoscopique en tant que telle est tout d&rsquo;abord extr\u00eamement s\u00fbre et ne comporte que peu de risques. La premi\u00e8re op\u00e9ration est toujours moins risqu\u00e9e que les suivantes, mais cela d\u00e9pend aussi de l&rsquo;exp\u00e9rience des chirurgiens dans chaque clinique. Les complications qui peuvent survenir apr\u00e8s les interventions sont beaucoup plus fr\u00e9quentes. En premier lieu, il y a les carences, les probl\u00e8mes digestifs et les probl\u00e8mes au niveau de l&rsquo;\u0153sophage. Il faut toujours s&rsquo;y attendre apr\u00e8s une op\u00e9ration de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, c&rsquo;est pourquoi un suivi \u00e0 vie est \u00e9galement utile et recommand\u00e9. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes doivent \u00e9galement en \u00eatre conscients et cela sera abord\u00e9 d\u00e8s le premier entretien d&rsquo;information.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ob\u00e9sit\u00e9 et Corona<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actuellement, le virus Corona joue un r\u00f4le important dans l&rsquo;ensemble de la soci\u00e9t\u00e9. Les personnes en surpoids qui y sont confront\u00e9es doivent s&rsquo;attendre \u00e0 une \u00e9volution plus grave apr\u00e8s une infection en raison de leur constitution physique. Si les personnes en surpoids ont d\u00e9j\u00e0 des probl\u00e8mes respiratoires, ceux-ci seront certainement encore plus importants en cas de COVID, a fortiori en cas de ventilation assist\u00e9e ou artificielle. Il est difficile de d\u00e9cider de ne pas op\u00e9rer maintenant les personnes en surpoids, car elles seront alors nettement plus touch\u00e9es en cas d&rsquo;infection ult\u00e9rieure.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le premier r\u00e9flexe des personnes en surpoids qui souhaitent am\u00e9liorer leur situation est toujours de consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, ce dernier proc\u00e9dera alors \u00e0 une orientation vers les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes. Dans ce cas, les cabinets de Swiss1Chirurgie sont recommand\u00e9s comme centres de comp\u00e9tence pour les interventions bariatriques. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pourrait \u00e9galement \u00eatre le premier point de contact pour fournir des informations appropri\u00e9es au patient. De plus, en tant que Swiss1Chirurgie, nous proposons avec le ZfbC une offre d&rsquo;information compl\u00e8te pour toutes les personnes concern\u00e9es. Cela va de nos consultations sp\u00e9cialis\u00e9es aux informations d\u00e9taill\u00e9es et compl\u00e8tes disponibles sur Internet et via notre application. Toutefois, s&rsquo;informer sur n&rsquo;importe quel site ou endroit sur Internet comporte toujours le risque d&rsquo;acc\u00e9der \u00e0 des informations erron\u00e9es. Le Dr Steffen renvoie volontiers aux pages de Swiss1Chirurgie qui, contrairement \u00e0 n&rsquo;importe quel forum ou chatroom, fournissent des informations extr\u00eamement correctes, compl\u00e8tes et structur\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Entretien avec le Dr Steffen, ZfbC Dans une interview d\u00e9taill\u00e9e, le Dr Steffen du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC discute de l&rsquo;importance du suivi pour les patients en surpoids. 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