{"id":3463,"date":"2021-03-03T15:54:00","date_gmt":"2021-03-03T14:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/traiter-le-cancer-de-loesophage-avec-succes\/"},"modified":"2024-07-15T10:04:47","modified_gmt":"2024-07-15T08:04:47","slug":"traiter-le-cancer-de-loesophage-avec-succes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/traiter-le-cancer-de-loesophage-avec-succes\/","title":{"rendered":"Traiter le cancer de l’\u0153sophage avec succ\u00e8s"},"content":{"rendered":"\n

Si l’on analyse les cas de cancer de l’\u0153sophage en Suisse, on constate qu’environ 600 personnes souffrent chaque ann\u00e9e de cette maladie \u00e0 prendre au s\u00e9rieux. Le principal risque de d\u00e9veloppement d’un cancer de l’\u0153sophage est la maladie de reflux, qui favorise nettement le d\u00e9veloppement d’un cancer dans l’\u0153sophage en raison des remont\u00e9es acides pathologiques. Les trois quarts des personnes concern\u00e9es sont des hommes. Parmi les traitements prometteurs du cancer de l’\u0153sophage figure la r\u00e9section \u0153sophagienne, qui sera expliqu\u00e9e plus en d\u00e9tail dans l’article.<\/p>\n\n

Vous pouvez obtenir plus d’informations et des aper\u00e7us int\u00e9ressants directement du professeur J\u00f6rg Zehetner dans le cadre d’une conf\u00e9rence Zoom Online. Date : 10 mars 2021, de 18h30 \u00e0 19h30.<\/strong><\/p>\n\n

Commen\u00e7ons par expliquer les termes techniques importants pour ce sujet<\/em><\/h2>\n\n

Par reflux<\/strong>, le m\u00e9decin entend le retour de l’acide gastrique de l’estomac vers l’\u0153sophage. Les profanes d\u00e9crivent ce ph\u00e9nom\u00e8ne comme des remont\u00e9es acides. La cause du reflux de l’acide gastrique dans l’\u0153sophage est un affaiblissement du muscle situ\u00e9 \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 de l’\u0153sophage (cardia). Outre les remont\u00e9es acides proprement dites, les patients d\u00e9crivent comme des br\u00fblures d’estomac fr\u00e9quentes, des br\u00fblures au niveau de la poitrine ou encore des br\u00fblures d’estomac.<\/p>\n\n

Dans le vocabulaire m\u00e9dical, l’\u0153sophage<\/strong> est le nom donn\u00e9 \u00e0 la partie de l’appareil digestif qui contient les aliments. D’un point de vue fonctionnel, l’\u0153sophage est une sorte de tube muscl\u00e9 qui, par des contractions, achemine les aliments vers l’estomac. Dans l’estomac, l’acide gastrique, entre autres, assure la d\u00e9composition des aliments dans le cadre du processus de digestion. Pour prot\u00e9ger l’\u0153sophage de l’attaque constante de l’acide, un muscle se trouve \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de l’\u0153sophage, qui l’obture lorsqu’il fonctionne normalement. Si la fonction de ce muscle est alt\u00e9r\u00e9e, le reflux d\u00e9crit ci-dessus se produit.<\/p>\n\n

En m\u00e9decine, on entend par r\u00e9section<\/strong> l’ablation chirurgicale d’un organe ou d’une partie d’organe. En ce qui concerne notre sujet, la r\u00e9section de l’\u0153sophage<\/strong> est l’ablation chirurgicale de la plus grande partie de l’\u0153sophage.<\/p>\n\n

Les facteurs de risque pour le d\u00e9veloppement d’un cancer de l’\u0153sophage<\/em><\/h2>\n\n

Au fil des ann\u00e9es, les principaux facteurs de risque de cancer de l’\u0153sophage ont quelque peu \u00e9volu\u00e9. Alors qu’auparavant, c’\u00e9tait le tabagisme et la consommation excessive d’alcool, ce sont aujourd’hui les remont\u00e9es acides persistantes (pathologiques) et l’ob\u00e9sit\u00e9 qui augmentent nettement le risque de cancer de l’\u0153sophage. Si l’on suit les guides sp\u00e9cialis\u00e9s, les bloqueurs d’acide et les r\u00e9gimes sont souvent recommand\u00e9s pour ma\u00eetriser le probl\u00e8me du reflux. Toutefois, on ne s’attaque ici qu’aux manifestations perceptibles individuellement, et non \u00e0 la cause. C’est pourquoi le risque de d\u00e9veloppement d’un cancer de l’\u0153sophage persiste \u00e0 moyen et \u00e0 long terme si les causes des remont\u00e9es acides ne sont pas trait\u00e9es de mani\u00e8re cons\u00e9quente. Ce qui reste, c’est la \u00ab\u00a0valve\u00a0\u00bb qui ne fonctionne plus correctement \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 de l’\u0153sophage, c’est-\u00e0-dire le muscle qui emp\u00eache l’acide gastrique de remonter dans l’\u0153sophage. Si aucune am\u00e9lioration ne peut \u00eatre obtenue, l’attaque permanente de l’\u0153sophage par l’acide risque de provoquer un cancer de l’\u0153sophage. Une op\u00e9ration du muscle du reflux au bon moment peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque.<\/p>\n\n

Des sympt\u00f4mes au diagnostic<\/em><\/h2>\n\n

L’une des plaintes les plus fr\u00e9quentes qui am\u00e8nent les patients chez le m\u00e9decin est la difficult\u00e9 \u00e0 avaler. Apr\u00e8s l’anamn\u00e8se et une description plus pr\u00e9cise des sympt\u00f4mes, on proc\u00e8de souvent \u00e0 une gastroscopie (examen de l’estomac). Si des tissus malins sont d\u00e9couverts ou suspect\u00e9s dans l’\u0153sophage ou \u00e0 la jonction avec l’estomac, ils peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s sous une courte anesth\u00e9sie \u00e0 l’aide d’une sorte de mini-pince. Un examen de laboratoire confirme s’il s’agit ou non d’un tissu malin. Dans le premier cas, il faut alors consid\u00e9rer qu’il s’agit d’un cancer de l’\u0153sophage qui doit \u00eatre trait\u00e9 chirurgicalement de toute urgence. Une fois le diagnostic de cancer de l’\u0153sophage pos\u00e9, il faut d\u00e9cider du traitement appropri\u00e9.<\/p>\n\n

Recommandation : th\u00e9rapie combin\u00e9e<\/em><\/h2>\n\n

Avant de prendre des mesures th\u00e9rapeutiques, il faut d’abord examiner de plus pr\u00e8s et d\u00e9terminer en d\u00e9tail la gravit\u00e9 de la maladie et la propagation spatiale du cancer de l’\u0153sophage. Pour cela, la tomodensitom\u00e9trie (TDM) du thorax et de l’abdomen est le moyen de choix. Cela permet \u00e9galement d’\u00e9valuer si des d\u00e9p\u00f4ts sont constat\u00e9s dans les poumons et le foie. Une \u00e9chographie de l’\u0153sophage peut \u00e9galement \u00e9valuer les d\u00e9p\u00f4ts dans les glandes lymphatiques.<\/p>\n\n

Les m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s de Swiss1Chirurgie et de la Klinik Beau-Site ont l’habitude de travailler dans le cadre d’un tumorboard interdisciplinaire, au cours duquel des sp\u00e9cialistes de toutes les disciplines concern\u00e9es proc\u00e8dent \u00e0 une \u00e9valuation pr\u00e9cise des sympt\u00f4mes, des risques et des possibilit\u00e9s de traitement. Outre la recommandation de mesures th\u00e9rapeutiques, cela implique \u00e9galement de clarifier \u00e0 temps le traitement ult\u00e9rieur.<\/p>\n\n

Dans la plupart des cas, le tumorboard envisage une th\u00e9rapie combin\u00e9e. Cette combinaison consiste en une chimioth\u00e9rapie pr\u00e9alable, qui doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une pr\u00e9paration \u00e0 l’intervention chirurgicale proprement dite dans le cadre de la r\u00e9section de l’\u0153sophage. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une radioth\u00e9rapie peut \u00e9galement faire partie du traitement. Dans ce cas, l’intervention chirurgicale a lieu quelques semaines apr\u00e8s le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie ou de la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n

Le d\u00e9roulement d’une r\u00e9section de l’\u0153sophage<\/em><\/h2>\n\n

Gr\u00e2ce aux techniques chirurgicales modernes, l’ablation de l’\u0153sophage (r\u00e9section \u0153sophagienne) peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous forme d’intervention mini-invasive (\u00e9galement appel\u00e9e chirurgie du trou de serrure). L’op\u00e9ration elle-m\u00eame dure environ trois \u00e0 quatre heures et se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie. De petites incisions dans la paroi abdominale permettent de rompre les liens entre l’\u0153sophage et l’estomac et au niveau des muscles du diaphragme. Les glandes lymphatiques sont ensuite retir\u00e9es dans l’abdomen, puis l’\u0153sophage lui-m\u00eame est retir\u00e9 soit par l’abdomen, soit par le thorax. Les tissus adjacents, qui peuvent \u00e9galement \u00eatre atteints par des cellules tumorales, sont \u00e9galement enlev\u00e9s.<\/p>\n\n

Dans une \u00e9tape ult\u00e9rieure, l’estomac est form\u00e9 en tube. Ce tube gastrique est finalement reli\u00e9 \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure restante de l’\u0153sophage au niveau du cou. Ensuite, le succ\u00e8s de l’intervention chirurgicale est contr\u00f4l\u00e9 \u00e0 l’aide d’une m\u00e9thode sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9e par le Dr J\u00f6rg Zehetner. Pour ce faire, une substance fluorescente est inject\u00e9e dans la circulation sanguine du patient. En l’espace de cinq \u00e0 dix secondes, une cam\u00e9ra laser permet de d\u00e9terminer si le r\u00e9sultat de l’op\u00e9ration est satisfaisant.<\/p>\n\n

Mobilisation et r\u00e9tablissement rapides des patients<\/em><\/h2>\n\n

Un avantage \u00e9vident des techniques chirurgicales modernes dans le cadre de la r\u00e9section de l’\u0153sophage est la courte dur\u00e9e de s\u00e9jour des patients \u00e0 la clinique. Avec une respiration autonome, les patients op\u00e9r\u00e9s se r\u00e9veillent de l’anesth\u00e9sie et restent, selon leur \u00e9tat, un \u00e0 deux jours aux soins intensifs pour surveiller leurs fonctions corporelles. Dans l’unit\u00e9 de soins normale, une radiographie de la d\u00e9glutition permet de v\u00e9rifier d\u00e8s cinq jours apr\u00e8s l’intervention si la jonction entre la sonde gastrique et le d\u00e9but de l’\u0153sophage est bien cicatris\u00e9e. Si cela peut \u00eatre confirm\u00e9, il est possible de commencer lentement \u00e0 mettre en place un r\u00e9gime alimentaire.<\/p>\n\n

Selon l’\u00e9volution individuelle, le s\u00e9jour en clinique lui-m\u00eame dure environ une semaine \u00e0 dix jours. Ensuite, une mesure de r\u00e9habilitation de deux semaines est ajout\u00e9e, ce qui favorise la gu\u00e9rison rapide des patients. Au bout de trois mois, le patient retrouve sa qualit\u00e9 de vie initiale, mais sans cancer de l’\u0153sophage et sans les d\u00e9sagr\u00e9ments qui l’accompagnent. En principe, on peut \u00e0 nouveau manger de tout, peut-\u00eatre en plus petites portions, mais r\u00e9parties sur plusieurs repas par jour.<\/p>\n\n

Vous pouvez obtenir plus d’informations et des aper\u00e7us int\u00e9ressants directement du professeur J\u00f6rg Zehetner dans le cadre d’une conf\u00e9rence Zoom Online. Date : 10 mars 2021, de 18h30 \u00e0 19h30.<\/strong><\/p>\n\n

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