{"id":3231,"date":"2021-11-15T10:00:06","date_gmt":"2021-11-15T09:00:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/eructations-surpoids-et-diabete-reconnaitre-les-relations-de-cause-a-effet\/"},"modified":"2024-08-07T19:07:04","modified_gmt":"2024-08-07T17:07:04","slug":"eructations-surpoids-et-diabete-reconnaitre-les-relations-de-cause-a-effet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/eructations-surpoids-et-diabete-reconnaitre-les-relations-de-cause-a-effet\/","title":{"rendered":"\u00c9ructations, surpoids et diab\u00e8te &#8211; reconna\u00eetre les relations de cause \u00e0 effet"},"content":{"rendered":"\n<p>Dans le cadre du 4e congr\u00e8s sp\u00e9cialis\u00e9 d&rsquo;Helvetius Holding AG, le Dr J\u00f6rg Zehetner, professeur (USC), s&rsquo;est pench\u00e9 dans un expos\u00e9 d\u00e9taill\u00e9 sur le lien entre les maladies de reflux, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te. Dans la plupart des cas, il existe des liens de cause \u00e0 effet entre les diff\u00e9rents tableaux cliniques, qui doivent \u00e9galement \u00eatre pris en compte dans la th\u00e9rapie m\u00e9dicale. Alors qu&rsquo;une grande partie des patients en surpoids se plaignent \u00e9galement de reflux, les liens entre l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te sont encore plus \u00e9vidents. Les deux maladies sont r\u00e9ciproquement la cons\u00e9quence et le d\u00e9clencheur de l&rsquo;autre maladie. Cela a \u00e9galement un impact sur l&rsquo;approche th\u00e9rapeutique professionnelle. Vous trouverez ici l&rsquo;article complet sur la conf\u00e9rence sp\u00e9cialis\u00e9e, un streaming vid\u00e9o de la conf\u00e9rence et d&rsquo;autres informations.<\/p>\n\n\n\n<script src=\"https:\/\/fast.wistia.com\/embed\/medias\/8447k0cqnx.jsonp\" async=\"\"><\/script><script src=\"https:\/\/fast.wistia.com\/assets\/external\/E-v1.js\" async=\"\"><\/script><div class=\"wistia_responsive_padding\" style=\"padding:37.08% 0 0 0;position:relative;\"><div class=\"wistia_responsive_wrapper\" style=\"height:100%;left:0;position:absolute;top:0;width:100%;\"><span id=\"popover_preview_embed\" class=\"wistia_embed wistia_async_8447k0cqnx container=popover_preview_embed popover=true popoverAnimateThumbnail=true videoFoam=true\" style=\"display:inline-block;height:100%;position:relative;width:100%\"> <\/span><\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Dans sa conf\u00e9rence tr\u00e8s remarqu\u00e9e lors du 4e colloque d&rsquo;Helvetius Holding AG au Talent Campus Bodensee \u00e0 Kreuzlingen, le docteur J\u00f6rg Zehetner, professeur (USC), a mis en \u00e9vidence les liens entre les r\u00e9gurgitations, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te. En se basant sur les connaissances scientifiques les plus r\u00e9centes et sur sa propre pratique m\u00e9dicale, le Dr J\u00f6rg Zehetner a d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir de l\u00e0 un mod\u00e8le qui montre clairement comment les relations doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es, quelles restrictions de sant\u00e9 et quelles exp\u00e9riences en d\u00e9coulent et quelles interventions m\u00e9dicales sont indiqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Dr J\u00f6rg Zehetner est consid\u00e9r\u00e9 comme LE sp\u00e9cialiste de la chirurgie visc\u00e9rale et de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 en Suisse. Sa formation et sa sp\u00e9cialisation \u00e9tendues font de lui un sp\u00e9cialiste tr\u00e8s demand\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger, par exemple en tant que coryph\u00e9e de soutien aupr\u00e8s de ses coll\u00e8gues aux \u00c9mirats arabes unis. La formation \u00e9largie qu&rsquo;il a suivie aux \u00c9tats-Unis et ses propres recherches scientifiques ont fait du Dr J\u00f6rg Zehetner un sp\u00e9cialiste reconnu dans son domaine. En tant que directeur de l&rsquo;un des plus grands cabinets priv\u00e9s de Suisse, il est \u00e0 la t\u00eate de Swiss1Chirurgie et offre aux patients, \u00e0 leurs proches et \u00e0 leurs coll\u00e8gues sp\u00e9cialistes un large \u00e9ventail de m\u00e9thodes de traitement modernes et de possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques \u00e9largies au sein de l&rsquo;association des entreprises actives sous l&rsquo;\u00e9gide d&rsquo;Helvetius Holding SA.<\/p>\n\n\n\n<p>Les diff\u00e9rents tableaux cliniques, diagnostics et troubles sont souvent \u00e9troitement li\u00e9s entre eux et il n&rsquo;est pas rare qu&rsquo;ils forment une sorte de cha\u00eene de r\u00e9action causale, dans laquelle une particularit\u00e9 conditionne l&rsquo;autre ou est une cons\u00e9quence de maladies ant\u00e9rieures. C&rsquo;est pourquoi il est important de chercher et de trouver les liens possibles entre diff\u00e9rents sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les cabinets m\u00e9dicaux au sein du groupe Helvetius Holding SA<\/h2>\n\n\n\n<p>Tout d&rsquo;abord, quelques mots de pr\u00e9sentation sur Swiss1Chirurgie. Swiss1Chirurgie est un cabinet de chirurgie visc\u00e9rale dans lequel le Dr. med. Steffen, Mme le Dr. med. Anita Scheiwiller, le Dr. med. Metzger, Mme le Dr. med. Fl\u00fcckiger, le Dr. med. Fringeli et le Dr. med. J\u00f6rg Zehetner fournissent aux patients des prestations m\u00e9dicales sp\u00e9cialis\u00e9es de haut niveau. Les sites de Swiss1Chirurgie sont situ\u00e9s \u00e0 Berne, \u00e0 Soleure et en Valais, o\u00f9 les patients sont principalement trait\u00e9s dans les domaines de la bariatrie, des maladies de reflux, du cancer de l&rsquo;\u0153sophage et de l&rsquo;estomac, du c\u00f4lon, des maladies de la thyro\u00efde, des maladies du foie et des hernies.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Centre de chirurgie bariatrique ZfbC s&rsquo;est \u00e9tabli, en association avec Swiss1Chirurgie, comme centre sp\u00e9cialis\u00e9 de pr\u00e9- et post-op\u00e9ratoire pour la chirurgie bariatrique. Ici, les patients sont pris en charge de mani\u00e8re globale par les sp\u00e9cialistes avant une op\u00e9ration n\u00e9cessaire et apr\u00e8s l&rsquo;intervention chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n<p>Le cabinet de groupe de gastroent\u00e9rologie de Berne GGP est le centre pour les examens endoscopiques et les diagnostics fonctionnels. Les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal y sont \u00e9galement trait\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Un cabinet de m\u00e9decine interne s&rsquo;est \u00e9tabli au centre de consultation de Berne PZBE et y propose des prestations non seulement dans le domaine de la m\u00e9decine interne, mais aussi dans la sp\u00e9cialit\u00e9 de la psychosomatique.<\/p>\n\n\n\n<p>Tous les cabinets sp\u00e9cialis\u00e9s sous l&rsquo;\u00e9gide d&rsquo;Helvetius Holding AG sont dot\u00e9s de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes exp\u00e9riment\u00e9s, travaillent en \u00e9troite collaboration et fournissent ainsi, dans le cadre d&rsquo;un concert global de prestations m\u00e9dicales sp\u00e9cialis\u00e9es, des soins de sant\u00e9 globaux et professionnels ainsi que des interventions m\u00e9dicales n\u00e9cessaires dans l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des patients.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reflux &#8211; Remont\u00e9es acides<\/h2>\n\n\n\n<p>Tout le monde conna\u00eet certainement les remont\u00e9es acides, par exemple apr\u00e8s un repas copieux et tr\u00e8s riche en graisses ou apr\u00e8s une consommation excessive d&rsquo;alcool. Une telle \u00e9ructation occasionnelle avec une symptomatologie temporaire clairement d\u00e9finie ne pose pas de probl\u00e8me dans un premier temps.<\/p>\n\n\n\n<p>Les remont\u00e9es acides ne deviennent un probl\u00e8me que lorsqu&rsquo;elles deviennent chroniques, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;elles se r\u00e9p\u00e8tent quasiment sans cesse et qu&rsquo;elles sont r\u00e9ellement g\u00eanantes, voire incommodantes pour le corps. On parle alors de reflux. Par reflux, nous entendons que les sucs gastriques remontent de l&rsquo;estomac vers l&rsquo;\u0153sophage. Dans ce cas, l&rsquo;acidit\u00e9 gastrique n&rsquo;entra\u00eene pas seulement la sensation d\u00e9sagr\u00e9able d&rsquo;acidit\u00e9 que l&rsquo;on conna\u00eet, mais peut aussi, dans sa forme chronique, entra\u00eener, outre les sensations d\u00e9sagr\u00e9ables, des br\u00fblures graves de l&rsquo;\u0153sophage, voire le d\u00e9veloppement d&rsquo;un cancer de l&rsquo;\u0153sophage.<\/p>\n\n\n\n<p>Le tout est d\u00e9sign\u00e9 dans le jargon m\u00e9dical sous le nom de Gastroesophageal Reflux Disease, c&rsquo;est-\u00e0-dire en abr\u00e9g\u00e9 RGO, et constitue un trouble s\u00e9rieux ayant valeur de maladie. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une maladie du sphincter et\/ou du diaphragme, mais qui est favoris\u00e9e par d&rsquo;autres facteurs. Parmi les facteurs qui provoquent des remont\u00e9es de suc gastrique dans l&rsquo;\u0153sophage, il y a une valve qui ne fonctionne pas normalement \u00e0 la jonction entre l&rsquo;\u0153sophage et l&rsquo;estomac. Normalement, cette valve emp\u00eache les remont\u00e9es de suc gastrique acide dans l&rsquo;\u0153sophage. Si le fonctionnement de cette valve est perturb\u00e9, un reflux peut se produire. Cette valve se trouve \u00e0 la jonction du thorax et de l&rsquo;abdomen, qui est pratiquement form\u00e9e par le diaphragme. L&rsquo;\u0153sophage passe \u00e0 travers le diaphragme.<\/p>\n\n\n\n<p>Un fonctionnement normal de la valve pr\u00e9suppose que cette valve elle-m\u00eame est totalement indemne sur le plan organique. De plus, un poids normal est une bonne condition pour que la valve fonctionne sans probl\u00e8me. En cas de surpoids, l&rsquo;augmentation de la pression sur l&rsquo;abdomen et le diaphragme suffit \u00e0 elle seule \u00e0 limiter la fonction de la valve. Le m\u00e9canisme fonctionne de telle sorte que les poumons tirent dans leur fonctionnement normal, tandis qu&rsquo;un abdomen trop plein pousse contre, de sorte que le fonctionnement de la valve n&rsquo;est affect\u00e9 que dans une seule direction, vers le haut. Par la suite, une valve d\u00e9fectueuse ou faible \u00e0 la jonction de l&rsquo;\u0153sophage et de l&rsquo;estomac permet le reflux des sucs gastriques.<\/p>\n\n\n\n<p>Il convient de noter que l&rsquo;estomac ne contient pas seulement de l&rsquo;acide gastrique. La pepsine, la bile, le suc pancr\u00e9atique et bien s\u00fbr les composants alimentaires sous diff\u00e9rentes formes d\u00e9compos\u00e9es se trouvent dans l&rsquo;estomac. Si la fonction de pompage de l&rsquo;\u0153sophage est perturb\u00e9e et que la valve n&rsquo;est pas enti\u00e8rement fonctionnelle, tous ces composants sont pouss\u00e9s dans l&rsquo;\u0153sophage, ce qui peut \u00eatre non seulement d\u00e9sagr\u00e9able, mais aussi vraiment dangereux \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitement du reflux gastro-\u0153sophagien<\/h2>\n\n\n\n<p>Le reflux peut \u00eatre trait\u00e9 de mani\u00e8re conservatrice dans de nombreux cas. Pour cela, un changement de mode de vie est aussi utile qu&rsquo;un r\u00e9gime. Les aliments \u00e0 \u00e9viter sont les plats \u00e9pic\u00e9s, le caf\u00e9, les aliments gras et frits, les oignons, l&rsquo;ail et les tomates, les fruits et les jus de fruits. Il convient \u00e9galement de renoncer au chocolat noir \u00e0 forte teneur en cacao, \u00e0 l&rsquo;alcool, aux boissons gazeuses, aux grandes portions de nourriture et, dans certains cas, \u00e0 certains m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n<p>Souvent, le fait d&rsquo;\u00e9viter ces facteurs aide d\u00e9j\u00e0 \u00e0 r\u00e9duire le reflux. Il est \u00e0 noter que les fumeurs se plaignent davantage de reflux, car le tabac a \u00e9galement un effet de rel\u00e2chement sur le fonctionnement de la valve d\u00e9crite ci-dessus. Il en va de m\u00eame pour d&rsquo;autres stimulants, que nous avons d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits ici avec le chocolat noir et l&rsquo;alcool.<\/p>\n\n\n\n<p>En changeant de mode de vie, il est important de ne pas toujours manger de tr\u00e8s grosses portions, mais plut\u00f4t de manger plus souvent de petites unit\u00e9s. Il convient \u00e9galement d&rsquo;\u00e9viter les repas opulents juste avant d&rsquo;aller se coucher. Il existe \u00e0 cet effet un certain nombre de m\u00e9dicaments qui ont un effet sur le fonctionnement de la valve \u0153sophagienne. Ici, toute une industrie s&rsquo;est d\u00e9velopp\u00e9e autour des remont\u00e9es acides, qui vend souvent ses m\u00e9dicaments sans ordonnance, quasiment en discount.<\/p>\n\n\n\n<p>La fonction de ces m\u00e9dicaments s&rsquo;oriente la plupart du temps uniquement sur le sympt\u00f4me et non sur la cause. De tels m\u00e9dicaments ne stoppent pas le reflux \u00e0 proprement parler, mais r\u00e9duisent la production d&rsquo;acide gastrique. Ils ne sont rien d&rsquo;autre que des \u00ab\u00a0bloqueurs d&rsquo;acide\u00a0\u00bb, mais n&rsquo;ont aucun effet sur la production de bile, de pepsine ou de sucs pancr\u00e9atiques et n&rsquo;agissent en aucune mani\u00e8re sur la valve d\u00e9fectueuse ou affaiblie \u00e0 la jonction entre l&rsquo;\u0153sophage et l&rsquo;estomac. Par cons\u00e9quent, le mode d&rsquo;action reste toujours limit\u00e9 et ne change finalement rien aux causes du reflux.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela signifie que seule une partie de la symptomatologie, \u00e0 savoir l&rsquo;acidit\u00e9 gastrique, est supprim\u00e9e ou r\u00e9duite, mais que la probl\u00e9matique en tant que telle demeure.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Op\u00e9rations de reflux<\/h2>\n\n\n\n<p>Jusqu&rsquo;\u00e0 il y a dix ans, seules deux interventions \u00e9taient en fait \u00e9tablies pour le reflux. D&rsquo;une part, la fundoplicature de Nissen et, d&rsquo;autre part, la fundoplicature de Toupet. Alors que la fundoplicature de Nissen requiert une bonne fonction \u0153sophagienne, la fundoplicature de Toupet peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e en cas de mauvaise fonction \u0153sophagienne.<\/p>\n\n\n\n<p>Au sein de Swiss1Chirurgie, nous utilisons depuis 2015 en Suisse le syst\u00e8me LINX dans le traitement th\u00e9rapeutique du reflux gastro-\u0153sophagien. Pour simplifier, ce syst\u00e8me LINX est un anneau magn\u00e9tique compos\u00e9 de pi\u00e8ces individuelles sur une sorte de bande. Cette bande magn\u00e9tique ferme la transition entre l&rsquo;\u0153sophage et l&rsquo;estomac, mais s&rsquo;ouvre sous une certaine pression, ce qui permet d&rsquo;une part une alimentation normale dans l&rsquo;estomac, mais d&rsquo;autre part aussi des vomissements. La pression relativement l\u00e9g\u00e8re exerc\u00e9e en cas de reflux est toutefois supprim\u00e9e, de sorte que les sucs gastriques ne peuvent pas remonter dans l&rsquo;\u0153sophage.<\/p>\n\n\n\n<p>Un autre avantage de ce syst\u00e8me est qu&rsquo;il permet de suivre un r\u00e9gime alimentaire tout \u00e0 fait normal en postop\u00e9ratoire et d&rsquo;expulser de l&rsquo;air, ce qui n&rsquo;est pas le cas avec les anciennes m\u00e9thodes. En outre, l&rsquo;utilisation du syst\u00e8me LINX r\u00e9duit consid\u00e9rablement la sensation de ballonnement connue des autres m\u00e9thodes et n&rsquo;augmente pas la flatulence.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le cadre d&rsquo;une \u00e9tude m\u00e9dicale, nous utilisons \u00e9galement RefluxStop<sup>TM<\/sup> dans le service Swiss1Chirurgie depuis 2020. L&rsquo;estomac est alors fix\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u0153sophage afin de pouvoir maintenir le sphincter inf\u00e9rieur dans l&rsquo;abdomen. Une petite boule de silicone maintient en place la zone ainsi pr\u00e9par\u00e9e, ce qui permet de r\u00e9tablir une situation presque naturelle. Dans toutes les op\u00e9rations de ce type, la hernie diaphragmatique existante doit \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9e chirurgicalement.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Dr J\u00f6rg Zehetner est le seul chirurgien en Suisse \u00e0 proposer \u00e0 ses patients toutes les proc\u00e9dures \u00e9num\u00e9r\u00e9es ici. Il prend toujours ses d\u00e9cisions de mani\u00e8re individuelle et sur la base de la situation rencontr\u00e9e dans chaque cas. Le point de d\u00e9part important pour la d\u00e9cision est la fonction de l&rsquo;\u0153sophage. Lorsque la fonction \u0153sophagienne est normale, le syst\u00e8me LINX et la fundoplicature de Nissen peuvent \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re satisfaisante. En cas de diminution mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 forte de la fonction \u0153sophagienne, on a alors plut\u00f4t recours \u00e0 la fundoplicature par toupet, au syst\u00e8me RefluxStop<sup>TM<\/sup> ou, dans des cas exceptionnels, \u00e0 une fundoplicature par Dor. Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le syst\u00e8me LINX, qui a fait ses preuves, peut \u00eatre utilis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Probl\u00e8mes li\u00e9s au reflux<\/h2>\n\n\n\n<p>Outre l&rsquo;aspect d\u00e9j\u00e0 d\u00e9sagr\u00e9able du reflux d\u00fb aux remont\u00e9es acides r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, le reflux cache aussi des constellations nettement plus dangereuses. Il n&rsquo;est pas rare que l&rsquo;attaque acide permanente de l&rsquo;\u0153sophage interne entra\u00eene des processus inflammatoires. Ces inflammations peuvent entra\u00eener des modifications de la muqueuse \u0153sophagienne. Par la suite, la muqueuse se modifie de telle sorte qu&rsquo;elle finit par pr\u00e9senter \u00e9galement des modifications tissulaires qui, visuellement, rappellent beaucoup le tissu gastrique. Un tel tissu a alors \u00e9galement le potentiel de d\u00e9velopper un cancer. Un cancer de l&rsquo;\u0153sophage n&rsquo;est donc pas exclu et est toujours en jeu dans l&rsquo;\u00e9volution progressive. Ce n&rsquo;est pas \u00e0 prendre \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re. Un traitement ad\u00e9quat est n\u00e9cessaire de toute urgence.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;analyse statistique montre que les cancers de l&rsquo;\u0153sophage ont nettement augment\u00e9 depuis 1975. On observe ici une augmentation de 700 pour cent au cours des 30 \u00e0 40 derni\u00e8res ann\u00e9es. Chez les hommes, il s&rsquo;agit de la forme de cancer qui a le plus augment\u00e9 dans le monde.<\/p>\n\n\n\n<p>Si nous consid\u00e9rons par la suite les relations entre le reflux, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te, certaines corr\u00e9lations apparaissent d\u00e9j\u00e0 dans l&rsquo;observation statistique.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lien entre l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le reflux gastro-\u0153sophagien<\/h2>\n\n\n\n<p>D&rsquo;une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, on peut d\u00e9j\u00e0 constater ici que la probabilit\u00e9 de souffrir de reflux augmente nettement en pr\u00e9sence d&rsquo;un fort surpoids. L&rsquo;indice de masse corporelle (IMC) a par exemple \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 et mis en relation avec l&rsquo;exposition aux acides. \u00c0 partir d&rsquo;un IMC de 30, on parle d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, qui se d\u00e9cline en diff\u00e9rentes classifications. On peut parler d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 pathologique \u00e0 partir d&rsquo;un IMC de 35.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 pathologique ne se reconna\u00eet pas seulement \u00e0 des sympt\u00f4mes ext\u00e9rieurs tels qu&rsquo;une \u00ab\u00a0panse de bi\u00e8re\u00a0\u00bb dans le langage courant et les in\u00e9vitables bourrelets de graisse. Lorsque l&rsquo;IMC d\u00e9passe 40, nous parlons d\u00e9j\u00e0 de syndrome m\u00e9tabolique, qui peut \u00eatre d\u00e9fini par le diab\u00e8te, l&rsquo;hypertension, l&rsquo;augmentation du taux de cholest\u00e9rol, le foie gras, les taux \u00e9lev\u00e9s de lipides sanguins ainsi que l&rsquo;arthrite et la goutte.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces sympt\u00f4mes augmentent \u00e9galement les facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil, le cancer, les hernies de la paroi abdominale et les maladies de reflux. Avec les maladies de reflux, le risque de cancer de l&rsquo;\u0153sophage augmente \u00e0 nouveau. Cette observation montre d\u00e9j\u00e0 que les liens et les transitions entre le reflux, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re causale.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9volution de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 r\u00e9v\u00e8le une tendance \u00e0 l&rsquo;augmentation de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 dans le monde, surtout dans les pays industrialis\u00e9s d\u00e9velopp\u00e9s, mais m\u00eame dans les pays en d\u00e9veloppement. Et ce, \u00e0 un rythme \u00e9poustouflant de progression en lien \u00e9troit avec une surabondance de denr\u00e9es alimentaires alors que leur disponibilit\u00e9 est pratiquement illimit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;augmentation du poids corporel n&rsquo;entra\u00eene pas seulement l&rsquo;apparition de d\u00e9p\u00f4ts de graisse visibles de l&rsquo;ext\u00e9rieur. Le foie est toujours particuli\u00e8rement touch\u00e9. Avec l&rsquo;augmentation de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, il passe d&rsquo;un foie sain \u00e0 un foie gras, voire \u00e0 une cirrhose. Nous avons mis \u00e0 disposition un article et un expos\u00e9 s\u00e9par\u00e9 sur le th\u00e8me de la st\u00e9atose h\u00e9patique par le Dr Michaela Neagu du cabinet de groupe de gastroent\u00e9rologie de Berne GGP. Pour aller plus loin, un article et une conf\u00e9rence du Dr. med. Hardy Walle sur le je\u00fbne h\u00e9patique sont disponibles.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l&rsquo;on consid\u00e8re les manifestations de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 avec un regard pr\u00e9cis sur les processus m\u00e9taboliques dans le corps, on peut \u00e9galement \u00e9tablir un lien concret avec le diab\u00e8te. Si l&rsquo;on rapproche les donn\u00e9es statistiques relatives \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et aux maladies diab\u00e9tiques, l&rsquo;interaction est plus que manifeste.<\/p>\n\n\n\n<p>Il convient \u00e9galement d&rsquo;\u00e9valuer clairement qu&rsquo;une st\u00e9atose h\u00e9patique est souvent la cause d&rsquo;un diab\u00e8te, mais que le diab\u00e8te peut \u00e9galement \u00eatre la cause d&rsquo;une st\u00e9atose h\u00e9patique. Une sorte de cercle vicieux se referme ici, qui ne peut \u00eatre bris\u00e9 que par des interventions m\u00e9dicales appropri\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Le fonctionnement du pancr\u00e9as est clairement li\u00e9 au diab\u00e8te. Le pancr\u00e9as est anatomiquement situ\u00e9 derri\u00e8re l&rsquo;estomac et remplit deux fonctions essentielles. D&rsquo;une part, elle soutient la fonction digestive et, d&rsquo;autre part, elle produit de l&rsquo;insuline, n\u00e9cessaire \u00e0 la m\u00e9tabolisation du sucre, plus pr\u00e9cis\u00e9ment du glucose. L&rsquo;insuline agit alors sur le m\u00e9tabolisme du sucre dans le foie, le tissu adipeux et les muscles. Chez les personnes en surpoids, ce m\u00e9tabolisme est perturb\u00e9. Les cellules ob\u00e8ses se montrent r\u00e9sistantes \u00e0 l&rsquo;absorption de l&rsquo;insuline, ce qui perturbe nettement le m\u00e9tabolisme du glucose. En cons\u00e9quence, les taux de glyc\u00e9mie s&rsquo;\u00e9cartent de la normale. Un diab\u00e8te progressif, le diab\u00e8te sucr\u00e9, se d\u00e9veloppe.<\/p>\n\n\n\n<p>On distingue deux types de diab\u00e8te sucr\u00e9. Type 1 avec les sous-groupes 1a et 1b. Le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1a est le plus souvent cong\u00e9nital et se manifeste apr\u00e8s des infections virales.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous voyons le type 1b jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e2ge de 35 ans environ et en relation avec les anticorps anti-cellules et les troubles du syst\u00e8me auto-immun.<\/p>\n\n\n\n<p>Le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 \u00e9tait autrefois appel\u00e9 diab\u00e8te de la maturit\u00e9. Il survient principalement chez les personnes en surpoids dont le m\u00e9tabolisme est perturb\u00e9. Entre-temps, nous observons de plus en plus le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 chez les enfants et les adolescents qui pr\u00e9sentent une forte surcharge pond\u00e9rale. Le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 est m\u00eame d\u00e9j\u00e0 plus fr\u00e9quent chez les enfants et les adolescents que le type 1.<\/p>\n\n\n\n<p>La probl\u00e9matique du diab\u00e8te ne se limite pas \u00e0 un m\u00e9tabolisme endommag\u00e9. Les vaisseaux sanguins, le foie et la fonction cardiaque sont \u00e9galement touch\u00e9s. L&rsquo;art\u00e9rioscl\u00e9rose est fr\u00e9quente, ce qui entra\u00eene un r\u00e9tr\u00e9cissement ou une obstruction des vaisseaux sanguins. Le risque d&rsquo;infarctus du myocarde est multipli\u00e9 par cinq et le risque d&rsquo;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral par trois.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;\u00e9volution d&rsquo;un diab\u00e8te se pr\u00e9sente comme un processus progressif qui, au d\u00e9but, semble encore facilement ma\u00eetrisable, mais qui, au fur et \u00e0 mesure de son \u00e9volution, doit \u00eatre de plus en plus influenc\u00e9 par la m\u00e9decine sp\u00e9cialis\u00e9e. En ce qui concerne le lien entre le diab\u00e8te et l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, il s&rsquo;av\u00e8re que les patients en surpoids trait\u00e9s chirurgicalement voient souvent leur diab\u00e8te s&rsquo;am\u00e9liorer mieux et plus rapidement que ceux qui ne re\u00e7oivent qu&rsquo;un traitement m\u00e9dicamenteux. Bien entendu, si l&rsquo;op\u00e9ration de surcharge pond\u00e9rale n&rsquo;est effectu\u00e9e qu&rsquo;apr\u00e8s de nombreuses ann\u00e9es de diab\u00e8te, la probabilit\u00e9 que les valeurs du diab\u00e8te s&rsquo;am\u00e9liorent \u00e0 nouveau diminue.<\/p>\n\n\n\n<p>En cons\u00e9quence, il est important de ne pas retarder longtemps une op\u00e9ration de surcharge pond\u00e9rale chez les patients dont l&rsquo;IMC est sup\u00e9rieur \u00e0 40, alors que le diab\u00e8te n&rsquo;en est qu&rsquo;\u00e0 ses d\u00e9buts. Plus t\u00f4t on agira dans ce domaine, plus les effets seront importants, tant sur le poids corporel que sur la pr\u00e9vention de la progression du diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est important de comprendre que l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie et qu&rsquo;elle doit donc \u00eatre trait\u00e9e comme telle. Diff\u00e9rentes \u00e9tudes montrent clairement qu&rsquo;en cas d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, la chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est toujours la meilleure solution par rapport \u00e0 d&rsquo;autres interventions m\u00e9dicales, m\u00eame avec un effet sur le diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Effets de la chirurgie m\u00e9tabolique<\/h2>\n\n\n\n<p>Si l&rsquo;on consid\u00e8re toutes les exp\u00e9riences de la chirurgie m\u00e9tabolique en rapport avec le reflux, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te sucr\u00e9, les effets suivants peuvent \u00eatre d\u00e9montr\u00e9s chez les patients ayant un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 40 :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>am\u00e9lioration g\u00e9n\u00e9rale de la qualit\u00e9 de vie<\/li>\n\n\n\n<li>une plus grande am\u00e9lioration du taux de glyc\u00e9mie<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9duction de la consommation de m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te<\/li>\n\n\n\n<li>moins de maladies vasculaires<\/li>\n\n\n\n<li>moins d&rsquo;accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9duction du risque de cancer<\/li>\n\n\n\n<li>moins de mortalit\u00e9 globale<\/li>\n\n\n\n<li>perte de poids plus importante qu&rsquo;avec les th\u00e9rapies conservatrices<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Seuls deux \u00e0 trois pour cent des patients ayant un IMC sup\u00e9rieur \u00e0 40 parviennent \u00e0 une r\u00e9duction significative de leur poids dans le cadre de th\u00e9rapies conservatrices. Seuls les patients dont l&rsquo;IMC se situe entre 30 et 35 obtiennent souvent de bons r\u00e9sultats avec les th\u00e9rapies conservatrices.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consid\u00e9rer la chirurgie bariatrique dans son ensemble<\/h2>\n\n\n\n<p>La chirurgie bariatrique se pr\u00e9sente comme un triptyque qui ne s&rsquo;arr\u00eate pas \u00e0 une intervention chirurgicale. L&rsquo;op\u00e9ration seule ne r\u00e9sout pas le probl\u00e8me. Ce qui est important, c&rsquo;est l&rsquo;interaction entre<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Changement de style de vie<\/li>\n\n\n\n<li>changement des habitudes alimentaires et<\/li>\n\n\n\n<li>intervention chirurgicale avec un bon suivi pr\u00e9- et postop\u00e9ratoire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9thodes chirurgicales modernes ont depuis longtemps abandonn\u00e9 l&rsquo;anneau gastrique utilis\u00e9 depuis de nombreuses ann\u00e9es. Aux \u00c9tats-Unis et en Allemagne, la pr\u00e9f\u00e9rence est donn\u00e9e \u00e0 la formation d&rsquo;un estomac tubulaire comme r\u00e9sultat de l&rsquo;op\u00e9ration. Cela concerne jusqu&rsquo;\u00e0 60% des patients. En Suisse, le taux est actuellement d&rsquo;environ 30 %. Une ablation partielle de l&rsquo;estomac permet \u00e9galement d&rsquo;obtenir des effets hormonaux, car le passage des aliments \u00e0 travers l&rsquo;estomac est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 et l&rsquo;intestin gr\u00eale est beaucoup plus facilement activ\u00e9 avec une s\u00e9cr\u00e9tion hormonale correspondante.<\/p>\n\n\n\n<p>Une autre possibilit\u00e9 est le bypass gastrique, qui est r\u00e9alis\u00e9 par laparoscopie. Cette technique est utilis\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence chez les patients souffrant d&rsquo;un diab\u00e8te ou d&rsquo;un reflux gastro-\u0153sophagien pr\u00e9existants. Avec une proportion d&rsquo;environ 70%, il s&rsquo;agit de l&rsquo;op\u00e9ration bariatrique la plus fr\u00e9quemment pratiqu\u00e9e en Suisse. Une petite poche gastrique est alors form\u00e9e et directement reli\u00e9e \u00e0 l&rsquo;intestin gr\u00eale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Informations compl\u00e9mentaires<\/h2>\n\n\n\n<p>Vous pouvez regarder l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 de l&rsquo;expos\u00e9 dans sa version originale, avec des questions et des r\u00e9ponses suppl\u00e9mentaires ainsi que des statistiques int\u00e9ressantes, en streaming ici.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous vous recommandons en outre d&rsquo;autres articles et vid\u00e9os r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre des conf\u00e9rences sp\u00e9cialis\u00e9es d&rsquo;Helvetius Holding SA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seules les personnes qui reconnaissent le lien entre le reflux, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te peuvent trouver la bonne approche th\u00e9rapeutique. 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