Bienvenue dans la cinqui\u00e8me partie de notre s\u00e9rie de podcasts sur le th\u00e8me des hernies. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le th\u00e8me des hernies rares de la paroi abdominale.<\/p>\n\n
Le podcast a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 d’apr\u00e8s une id\u00e9e et un texte du professeur J\u00f6rg Zehetner. J\u00f6rg Zehetner est notamment le propri\u00e9taire de Swiss1Chirurgie et m\u00e9decin agr\u00e9\u00e9 \u00e0 la clinique Hirslanden Beau-Site.<\/p>\n\n
https:\/\/hernien.podigee.io\/5-hernien-podcast-5\/embed?context=external&theme=default<\/a><\/p>\n\n Cette s\u00e9rie de podcasts est con\u00e7ue comme une information destin\u00e9e aux patients et \u00e0 tous ceux qui s’int\u00e9ressent au th\u00e8me des hernies, et plus particuli\u00e8rement aux hernies rares de la paroi abdominale.<\/p>\n\n Dans les podcasts pr\u00e9c\u00e9dents, nous avons abord\u00e9 les hernies inguinales, les hernies de la paroi abdominale et les hernies du gr\u00eale. Le quatri\u00e8me podcast de la s\u00e9rie \u00e9tait consacr\u00e9 au traitement chirurgical des hernies \u00e0 l’aide de filets. Si vous avez d\u00e9j\u00e0 \u00e9cout\u00e9 ces podcasts, vous savez d\u00e9j\u00e0 ce que l’on entend par hernie. Il s’agit toujours de ruptures dans les tissus, qui font sortir les organes internes totalement ou partiellement de leur position physiologique correcte. Cela peut s’accompagner de douleurs plus ou moins fortes. En fonction de l’\u00e9v\u00e9nement concret de la fracture, l’approvisionnement en sang et en oxyg\u00e8ne des organes concern\u00e9s peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9 ou compl\u00e8tement interrompu, ce qui, dans des circonstances d\u00e9favorables, peut entra\u00eener la mort des parties d’organes dans le sac herniaire et repr\u00e9senter un danger de mort.<\/p>\n\n Outre les hernies de la paroi abdominale dont nous avons d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9, il existe \u00e9galement des manifestations plus rares de hernies de la paroi abdominale. Ces formes plus rares ne sont souvent d\u00e9tect\u00e9es que par un scanner de l’abdomen. Un examen par r\u00e9sonance magn\u00e9tique gastrique peut \u00e9galement fournir des informations sur la pr\u00e9sence d’une hernie de la paroi abdominale, qui ne peut pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par les possibilit\u00e9s conventionnelles de palpation apr\u00e8s un tableau de douleurs correspondant des patients.<\/p>\n\n Un examen cibl\u00e9 de la paroi abdominale \u00e0 l’aide d’ultrasons permet aussi parfois de d\u00e9tecter l’une des formes rares de hernie de la paroi abdominale.C’est surtout dans le bas-ventre que l’on diagnostique souvent la forme rare de hernie de Spieghel. Cette forme particuli\u00e8re de hernie est nomm\u00e9e d’apr\u00e8s son emplacement sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n Le feuillet post\u00e9rieur du fascia des muscles abdominaux se termine \u00e0 mi-chemin entre le nombril et le pubis. Le feuillet de fascia post\u00e9rieur peut alors pr\u00e9senter un vide ou un sac herniaire peut glisser entre le feuillet de fascia post\u00e9rieur et le muscle abdominal. Des parties de l’intestin gr\u00eale peuvent \u00e9galement \u00eatre coinc\u00e9es dans ce sac herniaire.<\/p>\n\n Cette forme particuli\u00e8re de hernie de Spieghel n’est pas palpable de l’ext\u00e9rieur, mais pose les m\u00eames probl\u00e8mes que la hernie abdominale classique. En cons\u00e9quence, un traitement chirurgical sera \u00e9galement n\u00e9cessaire pour cette forme de hernie abdominale.<\/p>\n\n Une autre forme particuli\u00e8re de hernie de la paroi abdominale peut \u00eatre une hernie lat\u00e9rale. Ceux-ci se situent sur le flanc ou encore plus en arri\u00e8re dans la zone lombarde. De telles fractures se produisent plus souvent apr\u00e8s des op\u00e9rations ouvertes des reins. En raison de leur position anatomique, de telles hernies sont plus difficiles \u00e0 traiter que les hernies de la paroi abdominale ant\u00e9rieure. La rotation dans le mouvement du torse g\u00e9n\u00e8re des forces importantes, ce qui rend plut\u00f4t difficile le traitement chirurgical de ces rares fractures avec mise en place d’un filet. Il est certes possible de combler l’\u00e9cart de fracture avec un filet, mais cela peut aussi r\u00e9duire sensiblement la mobilit\u00e9.<\/p>\n\n Pour le traitement de ces fractures rares, il faut de v\u00e9ritables sp\u00e9cialistes qui disposent d’une exp\u00e9rience suffisante dans la technique chirurgicale et l’op\u00e9ration de telles fractures.<\/p>\n\n Des formes particuli\u00e8res de hernies se produisent \u00e9galement au niveau du diaphragme. Il s’agit d\u00e9j\u00e0 de diagnostiquer correctement les anomalies de la br\u00e8che diaphragmatique. Les anomalies sont souvent m\u00e9connues et ne sont pas diagnostiqu\u00e9es comme hernie diaphragmatique. M\u00eame au cours d’un scanner, ces hernies diaphragmatiques particuli\u00e8res passent souvent inaper\u00e7ues. Il s’ensuit que le calvaire des patients est parfois prolong\u00e9 de plusieurs ann\u00e9es. Parfois, seul un diagnostic laparoscopique permet de d\u00e9couvrir de telles hernies diaphragmatiques.<\/p>\n\n La forme de hernie appel\u00e9e diastasis du rectus dans le langage m\u00e9dical fait \u00e9galement partie des formes particuli\u00e8res de hernie. Ici, la ligne m\u00e9diane entre les cordons musculaires droits de la musculature abdominale est nettement \u00e9largie. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique se produit particuli\u00e8rement chez les femmes pendant la grossesse. On observe \u00e9galement de tels ph\u00e9nom\u00e8nes chez les patients en forte surcharge pond\u00e9rale.<\/p>\n\n En raison de la pression accrue sur les muscles abdominaux, ces derniers sont trop \u00e9tir\u00e9s et s’\u00e9cartent. Un affaiblissement de la musculature dans la ligne m\u00e9diane entra\u00eene alors un \u00e9cartement des faisceaux musculaires jusqu’\u00e0 la largeur de la main.<\/p>\n\n Ces fractures sont reconnaissables lorsque le patient, allong\u00e9 sur le dos, l\u00e8ve la t\u00eate. Ensuite, une structure en forme de tente se pr\u00e9sente dans la zone de l’ombilic, qui appara\u00eet comme une protub\u00e9rance. Ce renflement est appel\u00e9 diastasis du rectus. Les patients ne se plaignent gu\u00e8re de douleurs. Le chirurgien exp\u00e9riment\u00e9 peut palper la distension de la musculature abdominale. Comme il ne s’agit pas d’une hernie classique et que les personnes concern\u00e9es ne ressentent g\u00e9n\u00e9ralement aucune douleur, il n’est pas n\u00e9cessaire d’avoir recours \u00e0 une intervention chirurgicale. Au mieux, des consid\u00e9rations esth\u00e9tiques peuvent conduire \u00e0 corriger le diastasis du rectus. Lorsque de petites hernies abdominales sur la ligne m\u00e9diane apparaissent en m\u00eame temps qu’un diastasis du rectus, les deux sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre corrig\u00e9s chirurgicalement.<\/p>\n\n M\u00eame dans les formes sp\u00e9ciales de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie ont appris les derni\u00e8res m\u00e9thodes et techniques d’intervention chirurgicale et les ont test\u00e9es pendant des ann\u00e9es. L’une des possibilit\u00e9s d’intervention chirurgicale consiste \u00e0 poser des points de suture qui remettent les muscles abdominaux dans la bonne position. Un filet stabilise les tissus et soutient le processus de gu\u00e9rison. Un d\u00e9doublement du feuillet ant\u00e9rieur du fascia sur la ligne m\u00e9diane corrige \u00e9galement le d\u00e9faut avec succ\u00e8s et de mani\u00e8re durable. L’insertion d’un filet permet \u00e9galement de combler les \u00e9ventuelles ruptures. Une telle op\u00e9ration peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re ouverte, peu invasive ou sous forme d’intervention laparoscopique.<\/p>\n\n De temps en temps, le robot chirurgical \u00ab\u00a0DaVinci\u00a0\u00bb est utilis\u00e9 pour ce type d’intervention. C’est toujours le chirurgien qui op\u00e8re qui d\u00e9cide, lors d’un entretien pr\u00e9alable avec le patient, si et comment la robotique doit \u00eatre utilis\u00e9e en chirurgie.<\/p>\n\n En cas de hernies tr\u00e8s complexes de la paroi abdominale ou de lacunes herniaires importantes, les experts de Swiss1Chirurgie travaillent toujours en collaboration avec des chirurgiens plasticiens. Cela permet d’obtenir \u00e0 chaque fois un r\u00e9sultat optimal pour les patients.<\/p>\n\n Si vous souhaitez obtenir un deuxi\u00e8me avis en rapport avec des formes particuli\u00e8res de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie dans le centre de hernies sont vos interlocuteurs professionnels recommand\u00e9s. C’est \u00e9galement le cas si vous souhaitez collaborer avec un chirurgien plasticien pour l’op\u00e9ration d’une hernie ou si vous avez d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 ou planifi\u00e9 une op\u00e9ration de hernie avec un chirurgien plasticien.<\/p>\n\n M\u00eame si les r\u00e9sultats d’une op\u00e9ration d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9e ne sont pas satisfaisants, nous serons heureux de discuter avec vous et de vous recommander les prochaines \u00e9tapes pour corriger l’intervention chirurgicale.<\/p>\n\n Chez les patients en surpoids ou \u00e2g\u00e9s avec des structures tissulaires fragiles ou des facteurs de risque tels que les maladies cardiaques, ainsi que chez les fumeurs et les diab\u00e9tiques, m\u00eame les meilleures techniques chirurgicales sont toujours associ\u00e9es \u00e0 un risque accru. Un mode de vie g\u00e9n\u00e9ralement sain r\u00e9duit les risques. Une activit\u00e9 physique et sportive suffisante, une alimentation saine et une gestion attentive de sa propre sant\u00e9 sont autant de possibilit\u00e9s de limiter consid\u00e9rablement les risques li\u00e9s aux hernies de la paroi abdominale et de r\u00e9duire \u00e9galement les risques op\u00e9ratoires.<\/p>\n\n Nous vous recommandons d’effectuer notre bilan de sant\u00e9 en ligne sur notre site web \u00e0 l’adresse www.swiss1chirurgie.ch<\/a>. Vous obtenez ainsi des informations pr\u00e9cieuses sur votre \u00e9tat de sant\u00e9 actuel.<\/p>\n\n Pour les patients dont l’indice de masse corporelle est sup\u00e9rieur \u00e0 35, il est toujours recommand\u00e9 de perdre du poids de mani\u00e8re cibl\u00e9e avant une intervention chirurgicale. L’id\u00e9al est d’atteindre un poids inf\u00e9rieur \u00e0 l’indice de masse corporelle 30 avant de proc\u00e9der \u00e0 la correction chirurgicale d’une grande hernie de la paroi abdominale.<\/p>\n\n Les sp\u00e9cialistes du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC \u00e0 Berne peuvent vous donner des recommandations pour une \u00e9ventuelle op\u00e9ration bariatrique. Toutes les prestations propos\u00e9es sont soumises aux crit\u00e8res stricts de la Communaut\u00e9 suisse de travail pour la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 (SMOB). Les r\u00e9sultats de toutes les interventions bariatriques sont consign\u00e9s et document\u00e9s.<\/p>\n\n Pour toute autre question concernant les possibilit\u00e9s d’intervention chirurgicale, les techniques et m\u00e9thodes op\u00e9ratoires ou les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques en g\u00e9n\u00e9ral, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 vous adresser aux sp\u00e9cialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons \u00e0 disposition du mat\u00e9riel d’information suppl\u00e9mentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch<\/a>. Par ailleurs, utilisez les possibilit\u00e9s de contact sur www.swiss1chirurgie.ch<\/a> ou appelez l’un de nos cabinets.<\/p>\n\n Nous vous remercions de votre int\u00e9r\u00eat et de votre attention !<\/p>\n\n Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroent\u00e9rologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZBE y r\u00e9unissent leurs comp\u00e9tences et leurs prestations au service de la sant\u00e9 de nos patients.<\/p>\n\n Avec Helvetius.Life, nous vous informons sur des sujets passionnants concernant les domaines d’expertise des cliniques et des cabinets m\u00e9dicaux, nous vous donnons un aper\u00e7u du travail des sp\u00e9cialistes, nous vous montrons ce dont nous sommes capables \u00e0 travers des t\u00e9moignages de patients et nous vous pr\u00e9sentons les nouvelles connaissances, les th\u00e9rapies et les r\u00e9sultats de la recherche scientifique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Bienvenue dans la cinqui\u00e8me partie de notre s\u00e9rie de podcasts sur le th\u00e8me des hernies. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le th\u00e8me des hernies rares de la paroi abdominale. 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