Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le th\u00e8me des hernies de la paroi abdominale et de leur fermeture par la pose d’un filet.<\/p>\n\n
Je m’appelle J\u00f6rg Zehetner. Cette s\u00e9rie de podcasts est con\u00e7ue comme une information destin\u00e9e aux patients et \u00e0 tous ceux qui s’int\u00e9ressent au th\u00e8me des hernies, en particulier des hernies de la paroi abdominale et de leur traitement par mise en place d’un filet.<\/p>\n\n
Les hernies de la paroi abdominale sont dues \u00e0 une faiblesse du tissu conjonctif de la paroi abdominale. Souvent, ces hernies de la paroi abdominale surviennent \u00e0 la suite d’interventions chirurgicales dans la zone concern\u00e9e. Il faut distinguer ces hernies de la paroi abdominale de celles qui sont dues \u00e0 une faiblesse cong\u00e9nitale des tissus de la paroi abdominale ou \u00e0 des processus de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge. Dans tous les cas, on remarque de petites lacunes dans la structure des tissus de la paroi abdominale, \u00e0 peu pr\u00e8s au-dessus et au-dessous du nombril.<\/p>\n\n
La forme la plus courante de hernie de la paroi abdominale est la hernie ombilicale. En latin m\u00e9dical, la hernie ombilicale est appel\u00e9e hernie ombilicale et paraumbilicale. En g\u00e9n\u00e9ral, tous les \u00eatres humains pr\u00e9sentent \u00e0 la naissance une faiblesse dans la paroi abdominale au niveau du nombril. Elle est due \u00e0 la structure physiologique du cordon ombilical, qui permet au placenta d’alimenter l’enfant \u00e0 na\u00eetre. Apr\u00e8s la naissance proprement dite, le cordon ombilical est coup\u00e9 et le nombril appara\u00eet. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 cet endroit qu’apparaissent r\u00e9guli\u00e8rement des tissus moins d\u00e9velopp\u00e9s qui, plus tard dans le d\u00e9veloppement, permettent la formation d’une hernie ombilicale.<\/p>\n\n
Il n’est pas rare que la pression exerc\u00e9e de l’int\u00e9rieur sur la paroi abdominale entra\u00eene la formation d’une hernie plus importante.<\/p>\n\n
Les hernies de la paroi abdominale sont \u00e9galement plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s des op\u00e9rations dans la r\u00e9gion de l’abdomen, en particulier apr\u00e8s des op\u00e9rations ouvertes, car la paroi abdominale qui s’est ouverte au cours de l’op\u00e9ration entra\u00eene un affaiblissement des tissus \u00e0 ces endroits.<\/p>\n\n
En outre, les hernies de la paroi abdominale peuvent survenir \u00e0 diff\u00e9rents endroits, par exemple dans la partie sup\u00e9rieure gauche ou droite de l’abdomen ou dans la r\u00e9gion du bas-ventre.<\/p>\n\n
De petites lacunes tissulaires dans ces zones peuvent faire ressortir la graisse sous la paroi abdominale. Des espaces un peu plus grands, d’environ deux \u00e0 quatre centim\u00e8tres, risquent par exemple de comprimer des parties de l’intestin gr\u00eale \u00e0 travers la paroi abdominale.<\/p>\n\n
Les hernies encore plus grandes, de cinq \u00e0 sept centim\u00e8tres, provoquent d\u00e9j\u00e0 des douleurs plus fortes chez les personnes concern\u00e9es et passent donc rarement inaper\u00e7ues. En effet, avec une hernie de cette taille, le sac herniaire peut avoir la taille d’une pomme moyenne.<\/p>\n\n
Une hernie de la paroi abdominale est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s d\u00e9sagr\u00e9able en raison de l’incarc\u00e9ration de parties d’organes et provoque surtout des douleurs tiraillantes.<\/p>\n\n
Cela implique toujours un risque accru de coincement des anses de l’intestin gr\u00eale, comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. L’irrigation sanguine de ces parties de l’intestin est ainsi au moins nettement limit\u00e9e, si ce n’est interrompue, ce qui peut finalement entra\u00eener la mort des parties d’organes concern\u00e9es. Il existe toujours un risque de p\u00e9ritonite avec des complications pouvant aller jusqu’\u00e0 la mort.<\/p>\n\n
Les experts en hernies du centre de hernies de Swiss1Chirurgie s’occupent depuis de nombreuses ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0 du traitement des hernies de la paroi abdominale. Les tr\u00e8s petites lacunes de la paroi abdominale sont trait\u00e9es ici de mani\u00e8re peu invasive. Pour cela, il suffit de pratiquer une petite incision qui est ensuite directement recousue et qui offre une r\u00e9sistance suffisamment \u00e9lev\u00e9e dans le tissu de la paroi abdominale, m\u00eame sans filet.<\/p>\n\n
Les hernies de la paroi abdominale plus importantes font l’objet d’un traitement plus intensif et plus complexe. Cela d\u00e9pend toujours de la formation concr\u00e8te de la fracture, de l’\u00e2ge du patient, de son \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et de ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux. Dans de nombreux cas, une op\u00e9ration laporoscopique est possible au moyen de petites incisions. L’op\u00e9ration laporoscopique \u00e0 l’aide d’un filet est une m\u00e9thode tr\u00e8s douce, rapide, peu contraignante pour les patients et qui donne en g\u00e9n\u00e9ral de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats.<\/p>\n\n
Lors de l’op\u00e9ration laporoscopique, une cam\u00e9ra est introduite lat\u00e9ralement sous la paroi abdominale par une petite incision et permet de voir de l’int\u00e9rieur le d\u00e9faut tissulaire existant. La zone concern\u00e9e de l’abdomen est remplie de gaz CO2 de mani\u00e8re \u00e0 cr\u00e9er une zone op\u00e9ratoire suffisamment grande. Des techniques chirurgicales mini-invasives sont utilis\u00e9es pour introduire les instruments n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en place, au positionnement et \u00e0 la fixation du filet pour hernies. Il s’agit de deux incisions d’environ un demi-centim\u00e8tre de long.<\/p>\n\n
Le filet sert alors \u00e0 renforcer la paroi abdominale de l’int\u00e9rieur. Cela permet d’exclure tr\u00e8s s\u00fbrement \u00e0 l’avenir d’autres hernies de la paroi abdominale dans les zones concern\u00e9es. Sur un c\u00f4t\u00e9, ce filet n’est pas recouvert, afin qu’il puisse bien adh\u00e9rer et se souder \u00e0 la paroi abdominale. Le c\u00f4t\u00e9 int\u00e9rieur du filet est recouvert d’une couche afin d’exclure de mani\u00e8re fiable toute adh\u00e9rence avec le tissu de l’intestin gr\u00eale.<\/p>\n\n
Dans le traitement des hernies de la paroi abdominale, Swiss1Chirurgie fait confiance depuis des ann\u00e9es aux filets herniaires de la soci\u00e9t\u00e9 Bard, qui ont d\u00e9j\u00e0 fait leurs preuves des milliers de fois dans le traitement th\u00e9rapeutique. L’avantage de ces filets est \u00e9galement qu’ils sont d\u00e9j\u00e0 \u00e9quip\u00e9s d’un syst\u00e8me de fixation sp\u00e9cial, ce qui simplifie consid\u00e9rablement la fixation des filets \u00e0 la paroi abdominale et rend l’op\u00e9ration mini-invasive encore plus supportable pour les patients.<\/p>\n\n
L’avantage essentiel de ces filets est qu’ils peuvent \u00eatre plac\u00e9s tr\u00e8s facilement et avec pr\u00e9cision gr\u00e2ce \u00e0 leur forme sp\u00e9ciale. Le filet lui-m\u00eame est pos\u00e9 sur une structure en forme de ballon, puis positionn\u00e9 de mani\u00e8re centr\u00e9e sur la rupture. Le gonflage du ballon tend le filet et fait en sorte que celui-ci repose \u00e0 plat sur la paroi abdominale. Le filet herniaire obtient ainsi une position parfaite sans n\u00e9cessiter d’intervention chirurgicale majeure. Le filet est ensuite fix\u00e9 sur les bords de la paroi abdominale. La structure du ballon peut ensuite \u00eatre retir\u00e9e. Ce syst\u00e8me de positionnement d\u00e9crit ici est utilis\u00e9 exclusivement par Swiss1Chirurgie \u00e0 Berne. Cela nous a permis d’obtenir syst\u00e9matiquement de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats avec peu de douleurs postop\u00e9ratoires, dans l’int\u00e9r\u00eat des patients.<\/p>\n\n
Le nombre de points de fixation du filet sur la paroi abdominale varie en fonction de la taille de la hernie. L’exp\u00e9rience montre que moins de points de fixation signifie aussi moins de douleur pour le patient. Alors qu’auparavant, on utilisait encore des sutures permanentes, les experts de Swiss1Chirurgie ont aujourd’hui recours \u00e0 un mat\u00e9riel r\u00e9sorbable qui se dissout compl\u00e8tement et sans laisser de traces au bout de huit \u00e0 douze semaines. Si, par exemple, un nerf est touch\u00e9 lors de l’op\u00e9ration, les douleurs \u00e9ventuelles qui en r\u00e9sultent disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s la dissolution des agrafes r\u00e9sorbables.<\/p>\n\n
Si les hernies de la paroi abdominale sont trait\u00e9es dans le cadre d’une grande op\u00e9ration ouverte, cela entra\u00eene souvent des processus de gu\u00e9rison tr\u00e8s compliqu\u00e9s avec des adh\u00e9rences tissulaires difficiles correspondantes. Lors d’interventions mini-invasives comme celles que nous pratiquons dans les cabinets de Swiss1Chirurgie, de telles complications sont exclues d’embl\u00e9e, ce qui simplifie et raccourcit consid\u00e9rablement le processus de gu\u00e9rison pour les patients.<\/p>\n\n
Si des op\u00e9rations ouvertes importantes avec des adh\u00e9rences correspondantes ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es, nous recommandons une r\u00e9op\u00e9ration qui permet d’\u00e9liminer ces adh\u00e9rences compliqu\u00e9es et d’obtenir une stabilisation suppl\u00e9mentaire de la paroi abdominale. Il s’agit en premier lieu de la fermeture des muscles abdominaux concern\u00e9s, dont le feuillet post\u00e9rieur du fascia est g\u00e9n\u00e9ralement affect\u00e9. Celui-ci peut \u00eatre referm\u00e9 facilement par une op\u00e9ration postop\u00e9ratoire appropri\u00e9e et renforc\u00e9 par un filet. Le reste de la musculature abdominale est ensuite replac\u00e9 avec pr\u00e9cision.<\/p>\n\n
Une telle op\u00e9ration, qui dure un peu plus longtemps, permet d’\u00e9liminer les adh\u00e9rences tissulaires et de r\u00e9tablir compl\u00e8tement la fonction de la paroi abdominale. Il ne faut pas oublier qu’une op\u00e9ration aussi importante comporte certains risques en raison de sa dur\u00e9e de deux \u00e0 trois heures. Selon l’\u00e2ge, l’\u00e9tat de sant\u00e9 et les \u00e9ventuels ant\u00e9c\u00e9dents, il peut par exemple y avoir des processus inflammatoires dans la zone des tissus op\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n
Ce qui est certain, c’est qu’une telle op\u00e9ration ouverte est nettement plus douloureuse que les interventions mini-invasives. Il faut pr\u00e9voir un s\u00e9jour de cinq \u00e0 sept jours en observation \u00e0 l’h\u00f4pital. Les processus de gu\u00e9rison eux-m\u00eames sont \u00e9galement plus longs que lors d’une intervention mini-invasive.<\/p>\n\n
Selon le champ op\u00e9ratoire, des drains doivent \u00e9galement \u00eatre pos\u00e9s pour permettre l’aspiration des s\u00e9cr\u00e9tions de la plaie au cours de la cicatrisation des tissus. En cas de grande op\u00e9ration ouverte, il faut toujours porter ensuite une ceinture abdominale pour soutenir les tissus. En collaboration avec les sp\u00e9cialistes orthop\u00e9diques, les chirurgiens de Swiss1Chirurgie ont d\u00e9velopp\u00e9 une ceinture avec une calotte abdominale sp\u00e9ciale. Dans les cas compliqu\u00e9s, il est m\u00eame possible de fabriquer une calotte individuelle par impression 3D. Cela permet un excellent soutien de la paroi abdominale, ce qui n’est pas toujours le cas avec les produits pr\u00e9-confectionn\u00e9s.<\/p>\n\n
Le port d’une telle ceinture abdominale sera n\u00e9cessaire pendant environ trois \u00e0 six semaines apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Nous recommandons de porter la ceinture abdominale jour et nuit pendant les trois premi\u00e8res semaines. Pendant les trois semaines qui suivent, la ceinture doit \u00eatre port\u00e9e uniquement pendant la journ\u00e9e. Un contr\u00f4le continu et un suivi ont lieu dans les cabinets de Swiss1Chirurgie.<\/p>\n\n
Pour toute autre question concernant les hernies de la paroi abdominale en g\u00e9n\u00e9ral et les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 vous adresser aux sp\u00e9cialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons \u00e0 disposition du mat\u00e9riel d’information suppl\u00e9mentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch<\/a>. Par ailleurs, utilisez les possibilit\u00e9s de contact sur www.swiss1chirurgie.ch<\/a> ou appelez l’un de nos cabinets.<\/p>\n\n Nous vous remercions de votre int\u00e9r\u00eat et de votre attention !<\/p>\n\n Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroent\u00e9rologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZB y r\u00e9unissent leurs comp\u00e9tences et leurs prestations au service de la sant\u00e9 de nos patients.<\/p>\n\n Avec Helvetius.Life, nous vous informons sur des sujets passionnants concernant les domaines d’expertise des cliniques et des cabinets m\u00e9dicaux, nous vous donnons un aper\u00e7u du travail des sp\u00e9cialistes, nous vous montrons ce dont nous sommes capables \u00e0 travers des t\u00e9moignages de patients et nous vous pr\u00e9sentons les nouvelles connaissances, les th\u00e9rapies et les r\u00e9sultats de la recherche scientifique.<\/p>\n\n www.swiss1chirurgie.ch<\/a> ou notre application, que vous trouverez \u00e9galement sur www.swiss1chirurgie.ch<\/a>.<\/p>\n\n Vous trouverez \u00e9galement plus de sujets et d’informations sur : hernie-podcast.ch, nachsorge.ch et dans notre journal interne www.helvetius.life.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le th\u00e8me des hernies de la paroi abdominale et de leur fermeture par la pose d’un filet. Je m’appelle J\u00f6rg Zehetner. Cette s\u00e9rie de podcasts est con\u00e7ue comme une information destin\u00e9e aux patients et \u00e0 tous ceux qui s’int\u00e9ressent au th\u00e8me des hernies, en particulier des hernies de la paroi abdominale et de leur traitement par mise en place d’un filet. […]","protected":false},"author":2,"featured_media":2496,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1819],"tags":[1498,1499,1500,1501,1504],"class_list":["post-3207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hernies","tag-fermeture-avec-filet","tag-fractures-de-la-paroi-abdominale","tag-hernie-fr","tag-hernies-de-la-paroi-abdominale","tag-podcast-sur-les-hernies"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3207"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3207\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29784,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3207\/revisions\/29784"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.swiss1chirurgie.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Ce podcast fait partie de la s\u00e9rie de podcasts d’Helvetius.Life<\/h2>\n\n
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