« Everybody needs to act » – Tel est le slogan de la Journée mondiale de l’obésité qui aura lieu le 04 mars 2022. Pour savoir comment Swiss1Chirurgie voit l’engagement contre le fléau mondial de l’obésité et ce que l’on attend de nous tous, lisez la déclaration de Swiss1Chirurgie.
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Que ce soit sur un terrain de football ou dans un bar, les hommes ne cachent pas leur panse de buveur de bière, mais arborent fièrement leurs 10 à 15 kg de surpoids. Personne ne devrait s’en moquer, mais le sujet doit être abordé et discuté avec sensibilité. On passe volontiers sous silence la prétendue panse de bière, même chez le médecin, même chez le physiothérapeute ou pendant le sport.
« L’obésité chez les hommes ». Cela ne peut pas être simplement classé comme de la « gloutonnerie » ou de « l’oubli de soi ». L’obésité masculine a autant de causes que de manifestations. Il concerne en premier lieu les hommes à partir de l’âge moyen, qui se trouvent (comme les femmes) dans un type particulier de changement métabolique.
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Avec l’âge, le corps tend, pour des raisons de physiologie du développement, à stocker les réserves alimentaires en quelque sorte sous forme de réserves de graisse, afin d’anticiper d’éventuelles pénuries. En particulier chez les hommes qui, en raison de leur activité professionnelle ou d’une activité physique limitée, consomment moins de calories qu’ils n’en absorbent, cela conduit rapidement à un surpoids indésirable. Ce sont surtout les processus organiques qui jouent un rôle important et qui ne peuvent pas être « éliminés » aussi facilement.
Alors que l’on parle souvent de régime ainsi que de portions plus petites, le thème de l’alcool et de sa consommation est minimisé, ridiculisé et nié, surtout chez les hommes. Mais les aliments liquides comme la bière et le vin contiennent de nombreuses calories cachées que l’on n’aime pas compter. Les boissons énergétiques à la mode, les divers shakes et même les shakes protéinés (bien que sains) sont également des fournisseurs d’énergie et sont généralement riches en calories. Les jus de fruits et les smoothies, en particulier, sont facilement consommés à côté, sans penser à la quantité de sucre qu’ils contiennent.
L’obésité est désormais plus fréquente que la malnutrition dans le monde. Le véritable problème s’observe principalement dans les pays occidentaux industrialisés, car c’est justement là qu’il y a une surabondance de plus en plus grande de denrées alimentaires à tout moment. Aux États-Unis, par exemple, le taux d’obésité se situe autour de 35-40% de la population, ce qui n’est pas négligeable. Cela signifie un surpoids d’au moins 20 kilos, ou un IMC de 30 ou plus. C’est également le cas malgré les possibilités d’intervention chirurgicale, bien que ces méthodes soient désormais considérées comme très sûres et efficaces. Pourtant, le taux d’interventions chirurgicales nécessaires dans ce domaine particulier est beaucoup trop faible.
Le thème de la panse de bière – qui lance la discussion – ne se limite pas à informer la population et les spécialistes. Je considère plutôt qu’il est important d’informer sur les possibilités de traitement modernes des méthodes de traitement bariatriques jusqu’à la chirurgie. Il s’agit toujours en premier lieu d’aider les patients en fonction de leur situation initiale individuelle.
Il faut comprendre que le surpoids est toujours lié à des maladies concomitantes. Diabète, hypertension, apnée du sommeil, taux de cholestérol trop élevé – tous ces problèmes se manifestent dans un contexte de surpoids. Mais il y a aussi un autre aspect qui s’est particulièrement développé ces dernières années. Il s’agit tout simplement de stigmatiser les personnes en surpoids. À l’école, dans la vie professionnelle et jusque dans leur vie privée, les personnes en surpoids sont décrites comme paresseuses, grosses, gourmandes, inattentives et sédentaires. Cela met encore plus à mal les personnes concernées et n’aide pas à aborder le problème de manière ciblée et consciente. Pourtant, depuis 2013 au plus tard, le surpoids significatif est défini comme une maladie. L’obésité pathologique s’ajoute ainsi à des maladies telles que le diabète, l’hypertension ou de nombreuses autres maladies chroniques.
La stigmatisation de l’obésité est extrêmement dangereuse pour les patients, qui se replient alors sur eux-mêmes et ne peuvent pas aborder leur véritable problème de manière ciblée et active. Pourtant, un traitement, des conseils et un accompagnement professionnels constituent le moyen le plus sûr de sortir de l’obésité.
Chacun est appelé à faire preuve d’un peu de retenue dans ses contacts avec des personnes souffrant d’obésité morbide, tant dans le choix des mots que dans le comportement. Même s’il ne s’agit « que » de la prétendue panse de bière.
Oui, les femmes aussi souffrent de l’obésité pathologique. Mais les hommes le font d’une manière particulière. Chez les femmes, il existe désormais des « curvy models », mais pas chez les hommes. Et les hommes ont déjà tendance, par nature, à manger des portions un peu plus grandes, même si cela semble diminuer progressivement. L’image du monde était et est toujours ainsi faite qu’un ventre est toujours inconsciemment associé à la prospérité. Même dans les sociétés industrielles modernes. Les dangers sont certes généralement conscients, mais ils ne sont réalisés que lorsqu’ils sont réellement là, visibles et parfois déjà perceptibles.
A cela s’ajoute le fait que les hommes, au plus tard à partir d’une certaine phase de leur vie, n’ont pas ce regard particulier sur leur apparence, comme c’est le cas de nombreuses femmes. Le véritable problème n’est pas reconnu, ou seulement très tard, et est alors volontiers accepté comme une donnée naturelle. Ainsi, le chemin vers le médecin n’est pas nécessaire et le chirurgien spécialisé dans l’obésité est une inconnue pour de nombreuses personnes concernées. C’est pourquoi les hommes en particulier doivent être sensibilisés à cette problématique et y faire face activement.
Ce qui commence par un ventre de bière qui n’est pas pris au sérieux se termine souvent par une catastrophe de surpoids, à moins que les bonnes démarches ne soient entreprises à temps, par exemple dans un cabinet de Swiss1Chirurgie.
Dans une conférence du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP Bern AG (société de Helvetius Holding AG), la gastroentérologue Madame Dr. med. Michaela Neagu illustre les liens entre le foie gras et le diabète. Si l’on suit l’exposé, il est clair que le foie gras et le diabète forment un cercle vicieux dans lequel les deux maladies se déclenchent et s’alimentent mutuellement. Outre le diagnostic et les conséquences sur l’ensemble de la santé, l’exposé ouvre également une image claire de la manière dont l’évolution de la maladie peut être influencée avec succès et, dans le meilleur des cas, inversée. Nous avons mis à disposition l’exposé de Madame Dr Michaela Neagu sous forme de texte, mais aussi de vidéo et de présentation Powerpoint. Pour en savoir plus, cliquez ici.
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!Lors d’une conférence organisée par GGP Bern AG, le Dr Michaela Neagu a présenté les liens entre la maladie du foie gras et le diabète sucré. Il ne s’agit pas tant d’un latin médical que d’une explication sur ce qu’est un foie gras, ce que cela signifie pour la vie des gens et s’il y a un lien avec le diabète sucré.
Le Dr Michaela Neagu est spécialiste en gastroentérologie (maladies gastro-intestinales) et en médecine interne générale au sein du cabinet de groupe de gastroentérologie de Berne, un partenaire d’Helvetius Holding SA. Elle dispose d’une vaste expérience et de compétences dans son domaine de spécialité.
Dans son exposé, le Dr Michaela Neagu met en lumière les liens évidents entre le foie gras et le diabète sucré.
En principe, on distingue la stéatose hépatique alcoolique et la stéatose hépatique non alcoolique (métabolique). Comme l’indiquent les différentes dénominations, l’une des maladies du foie gras est liée à une consommation excessive d’alcool, tandis que l’autre forme de maladie du foie gras n’a rien à voir avec la consommation d’alcool. A cela s’ajoutent des manifestations telles que les maladies virales du foie, les maladies auto-immunes, les troubles du stockage du fer et d’autres conditions qui favorisent ou rendent possible une maladie du foie gras.
Au niveau mondial, environ 25 pour cent de la population est touchée par une maladie du foie gras. La stéatose hépatique est donc la maladie du foie la plus fréquente. Chez les diabétiques eux-mêmes, environ 30 à 40 pour cent des personnes concernées présentent une stéatose hépatique. De même, environ la moitié des patients souffrant de troubles graves du métabolisme des lipides souffrent d’une maladie du foie gras.
Un foie gras apparaît lorsque la capacité des cellules hépatiques à absorber les graisses est dépassée. De ce fait, de la graisse se dépose dans le foie lui-même, qui ne peut plus être éliminée par le foie. L’accumulation de graisse dans les cellules hépatiques provoque une inflammation de ces cellules, puis l’émission de messagers qui inhibent l’apport d’insuline au foie. Finalement, une sorte de résistance à l’insuline s’installe, de sorte que l’insuline ne peut pas agir dans le corps comme la nature l’a prévu.
Par la suite, une hyperglycémie se produit dans le corps. Cela envoie un stimulus qui fait que l’on produit encore plus d’insuline. L’augmentation du taux d’insuline entraîne ensuite une augmentation de l’absorption, de la synthèse et du stockage des graisses. Il en résulte un cercle d’action qui dépose de plus en plus de graisse dans le foie mais qui, de manière générale, pousse le stockage des graisses dans le corps bien au-delà de la normale.
Il est décevant de constater qu’environ la moitié des personnes concernées ne présentent pratiquement aucun symptôme et ne se préoccupent donc pas de la santé de leur foie. D’un côté, cela peut sembler rassurant, mais d’un autre côté, c’est déjà un signal d’alarme qui indique que les interventions thérapeutiques efficaces n’interviennent que tardivement, généralement très tard.
Certains patients ressentent une fatigue générale mais plutôt non spécifique. Une certaine lassitude et peut-être une fois de légères douleurs indifférenciées dans la partie supérieure de l’abdomen indiquent qu’il pourrait s’agir d’une affection sérieuse. Cependant, la plupart du temps, les patients eux-mêmes ne prennent pas cela au sérieux.
De ce fait, la stéatose hépatique reste dans la plupart des cas une découverte fortuite qui ne se révèle que dans le cadre du traitement d’autres maladies. Il peut s’agir par exemple de valeurs hépatiques élevées dans le cadre d’un bilan de santé ou de modifications visibles du foie lors d’une échographie standard.
De manière générale, une stéatose hépatique non traitée risque d’évoluer vers une cirrhose du foie. C’est au plus tard à ce moment-là que les personnes concernées se rendent compte que leur foie est malade. Les signes typiques sont alors le grand ventre d’eau bien connu, certains circuits de contournement dans l’organisme et d’autres signes apparaissent toutefois très tard. En pratique, le tableau clinique de la stéatose hépatique peut aller de l’absence de symptômes à une évolution grave et dangereuse de la maladie.
Entre 50 et 90 pour cent des personnes atteintes de stéatose hépatique sont obèses, c’est-à-dire en nette surcharge pondérale. Les signes d’un syndrome métabolique sont reconnaissables.
Il y a quelques années encore, la biopsie était le moyen de choix pour déterminer plus précisément l’état des cellules hépatiques. Pour ce faire, une aiguille est plantée directement dans l’organe et un petit échantillon de tissu est prélevé. Cet échantillon de tissu peut ensuite être analysé plus en détail pour déterminer si les cellules du foie sont obèses.
Grâce aux progrès de la technique médicale, nous pouvons aujourd’hui diagnostiquer une stéatose hépatique dans 90% des cas, même sans biopsie. Grâce à différentes méthodes d’imagerie telles que les ultrasons ou la tomographie assistée par ordinateur, il est aujourd’hui possible de procéder à des examens absolument indolores, sans intervention sur le corps. Grâce à l’excellente représentation, la teneur en graisse du foie peut être déterminée avec des valeurs fiables.
L’évaluation des examens par ultrasons se base par exemple sur une comparaison des tissus hépatiques et rénaux. Si les deux organes sont sains, ils présentent à peu près la même structure et la même couleur sur l’image. Si le tissu rénal est plus foncé que celui du foie, les parties plus claires du foie indiquent des dépôts de graisse. Ainsi, un foie gras peut déjà être détecté avec une assez grande certitude.
Si les spécialistes décident tout de même d’effectuer un prélèvement de tissu, généralement pour exclure ou détecter d’autres maladies du foie, les différences deviennent encore plus évidentes. Un foie sain est composé de cellules bien agencées et clairement différenciées. Dans le cas de la stéatose hépatique, la perturbation de l’architecture cellulaire due à l’accumulation de graisses est clairement visible. C’est encore plus évident en cas de stéatose hépatique prononcée avec des cellules enflammées.
Il faut toujours un certain temps et certaines circonstances pour passer d’un foie sain à un foie gras. Divers facteurs défavorables provoquent l’accumulation de graisses dans les cellules hépatiques, qui peuvent ensuite continuer à provoquer des inflammations dans le foie lui-même. Ce n’est pas nécessairement le cas, mais cela peut l’être. Toutefois, lorsqu’une telle inflammation se produit, un certain remaniement du tissu conjonctif se poursuit, ce qui peut conduire, en l’absence de traitement, à une cicatrisation complète du foie. Le stade de la cirrhose du foie est alors déjà atteint. La cirrhose du foie, quant à elle, est un facteur favorisant le développement du cancer du foie. C’est le cas d’environ deux pour cent des personnes concernées. Mais même lorsqu’aucune cirrhose n’a encore été diagnostiquée, de plus en plus de cas de cancers du foie liés à une stéatose hépatique sont recensés. Et aux États-Unis, la stéatose hépatique est aujourd’hui considérée comme le motif le plus fréquent de transplantation hépatique.
Habituellement, nous parlons ici du diabète. Elle est diagnostiquée lorsque l’on constate un excès chronique de sucre dans le sang. Le corps est en quelque sorte hyperglycémique. Les facteurs d’action pour l’apparition de taux de glycémie élevés sont la diminution de l’effet de l’insuline et, au cours de l’évolution, souvent une carence en insuline.
Actuellement, environ six pour cent de la population mondiale, y compris les enfants, sont touchés par le diabète. Chez les enfants, on observe le plus souvent un diabète de type 1. Mais avec l’augmentation de l’obésité pathologique chez les enfants, le type 2 se manifeste de plus en plus. Le diabète peut être diagnostiqué de manière très sûre et simple à l’aide de différents tests.
La présence d’un diabète sucré est liée à des risques et des conséquences effectivement graves pour la santé et la vie des personnes concernées. Les dommages causés aux petits vaisseaux constituent une problématique. Cela concerne surtout les reins, la rétine de l’œil et le système nerveux. La gamme s’étend de problèmes rénaux relativement légers à l’insuffisance rénale complète nécessitant une dialyse. Dans le cas des maladies de la rétine, de tels troubles peuvent conduire à la cécité en raison du diabète sucré. En ce qui concerne les lésions du système nerveux, elles entraînent la perte de certaines sensations, ce qui peut se traduire par exemple par le fait que les patients ne sentent plus le sol sous leurs pieds. On observe également des problèmes de coordination et de changement de position dans l’espace. Des troubles gastro-intestinaux avec diarrhée et autres symptômes sont également signalés. Des troubles du rythme cardiaque peuvent compléter le tableau.
Outre les lésions des petits vaisseaux, les lésions des gros vaisseaux sont également une conséquence du diabète sucré. Les maladies coronariennes méritent ici une mention particulière. Dans ce cas au moins, le risque des patients diabétiques est nettement plus élevé que celui de la population normale. Pour les diabétiques, ce risque peut être évalué comme étant environ deux fois plus élevé. Pas moins de 75% des diabétiques meurent d’un événement cardiovasculaire.
Le risque de subir un accident vasculaire cérébral est également environ 2,5 fois plus élevé que dans le groupe de comparaison des personnes non diabétiques. Un trouble de la circulation sanguine, surtout dans les jambes, est évalué à un risque 4,5 fois plus élevé que dans le groupe de comparaison. Le pied diabétique, qui résulte précisément de ces troubles de la circulation sanguine et peut aller jusqu’à la nécessité d’une amputation, est bien connu.
Le diabète sucré augmente également le risque d’infection pour pratiquement toutes les maladies infectieuses.
La particularité de la relation entre les maladies du foie gras et le diabète sucré réside dans le fait que les deux maladies peuvent se déclencher mutuellement et réciproquement, mais aussi être la conséquence de l’autre maladie. En d’autres termes, les patients atteints de stéatose hépatique sont ou deviennent souvent diabétiques et les diabétiques souffrent souvent d’une stéatose hépatique. Il existe donc un lien de cause à effet entre le foie gras et le diabète.
Imaginons un parcours possible : Une personne, au départ en parfaite santé physique et normale, commence à prendre du poids pour différentes raisons. Le tissu adipeux augmente et, à un moment donné, la capacité de stockage des graisses est épuisée. Cela entraîne alors une véritable inondation de l’ensemble de l’organisme par les acides gras libres. À un moment donné, l’organisme devient résistant à l’action de l’insuline et une hyperglycémie se produit. La question qui se pose maintenant est : que faire du sucre ?
Une partie des acides gras libres se dépose dans les cellules du foie et y provoque la stéatose hépatique déjà décrite. Les capacités du foie à assurer un métabolisme sain des graisses sont ainsi considérablement réduites. En outre, il en résulte une insulino-résistance de plus en plus prononcée, dont l’interaction se répercute à son tour sur la glycémie et conduit finalement au diabète de type 2. D’autres effets sont toujours inclus, comme par exemple l’hypertension, les troubles du fonctionnement du pancréas, etc.
La condition réciproque du foie gras et du diabète crée un cercle vicieux qu’il est difficile de briser et qui ne peut être rompu qu’avec une méthodologie radicale.
Au moins jusqu’à un indice de masse corporelle IMC de 30, au maximum 35, il est encore possible d’agir et il convient de le faire activement. Il est intéressant de noter que la stéatose hépatique est réversible, c’est-à-dire qu’elle peut aussi régresser. Même si une inflammation du foie s’est déjà déclarée, le processus peut encore être inversé. Il est essentiel d’agir assez rapidement. Si une cirrhose du foie s’est déjà déclarée, il est pratiquement impossible de l’arrêter. Cependant, même dans ce cas, il convient d’adapter systématiquement son mode de vie et de procéder à des contrôles réguliers afin d’éviter d’autres lésions hépatiques.
Le retour à un foie sain passe toujours par une réduction du poids corporel et une diminution correspondante de l’excès de graisse dans l’organisme. Une réduction de cinq pour cent seulement du poids corporel entraîne un dégraissage significatif du foie.
Une perte de poids de sept à dix pour cent permet également de faire régresser les processus inflammatoires dans le foie ou un début de cicatrisation du tissu hépatique. Ce sont des faits qui donnent du courage et qui ont été suffisamment testés et étudiés.
Plusieurs facteurs sont déterminants pour la perte de poids. Cela commence par une réduction significative de l’apport calorique, passe par une activité physique saine et régulière. Il convient de prévoir une période d’au moins huit semaines, mais généralement beaucoup plus. Une consultation et un suivi aussi étroits que possible par des spécialistes sont vivement conseillés, car d’autres facteurs de risque doivent également être observés et exclus. Cela concerne surtout les risques cardiovasculaires.
Il faut absolument éviter les aliments toxiques comme l’alcool, les boissons à forte teneur en fructose et la nicotine.
Vous pouvez visionner l’intégralité de l’exposé du Dr Michaela Neagu, avec de nombreuses informations supplémentaires intéressantes et d’autres questions et réponses, en vidéo ici.
Une présentation Powerpoint sur le sujet illustre et complète l’exposé.
Le 22 octobre 2021, le thème de la santé du foie était au centre du 4e colloque d’Helvetius Holding SA au Talent-Campus Bodensee à Kreuzlingen. Tous les intervenants étaient d’accord pour dire que le foie gras est une cause majeure de nombreuses maladies de civilisation dans la société moderne. Quoi de plus naturel que d’inviter le cofondateur du jeûne hépatique avec HEPAFAST® à la manifestation. Dans son exposé impressionnant et scientifiquement étayé, le Dr. med. Hardy Walle, médecin nutritionniste et interniste, a non seulement établi le lien entre la stéatose hépatique non alcoolique et le diabète, mais a également prouvé l’efficacité inégalée du concept BODYMED HEPAFAST® pour le jeûne hépatique. Dans le rapport détaillé, vous apprendrez beaucoup de choses sur le sujet et obtiendrez de plus amples informations sur le jeûne hépatique avec HEPAFAST®.
Un foie sain a un impact considérable sur l’état de santé de l’être humain et a un effet durable sur de nombreuses fonctions, en particulier sur le métabolisme. Avec le Dr. med. Hardy Walle, c’est un invité très spécial qui s’est présenté à la 4ème conférence spécialisée d’Helvetius Holding AG au Talent Campus Bodensee à Kreuzlingen.
Le Dr. med. Hardy Walle est connu, avec le professeur Nicolai Worm, comme le fondateur du jeûne hépatique avec HEPAFAST®. Le système spécialement développé par les deux médecins nutritionnistes a un effet positif prouvé sur la santé du foie et offre d’excellentes possibilités pour le maintenir en bonne santé. Même après de graves troubles hépatiques, mais aussi utilisé à titre préventif, le jeûne hépatique du Dr Walle permet au foie de fonctionner pleinement et contribue ainsi de manière décisive à un mode de vie sain. Dans sa conférence, l’interniste et médecin nutritionniste, fondateur de BODYMED AG, présentera le jeûne hépatique avec tous ses effets sur le dégraissage du foie et ses interactions avec une vie saine.
Le point central de la réflexion est ici les différences entre le jeûne hépatique et les autres programmes diététiques. Le point de départ est constitué par les données relatives à l’évolution du surpoids et à la propagation de l’obésité en Allemagne. Il en ressort que l’obésité avec un IMC supérieur à 25 s’est nettement répandue au cours des 20 dernières années environ. En Allemagne, on estime actuellement que plus de la moitié de la population totale est en obésité. On peut donc logiquement en conclure que l’obésité est désormais considérée comme la norme. Pourtant, c’est près d’un quart de la population qui peut être considéré comme obèse avec un IMC supérieur à 30. Lorsque nous parlons d’obésité, nous faisons clairement référence à une obésité. Cela permet également de comprendre que, dans le cas de l’obésité, nous considérons essentiellement le rapport entre la graisse et le poids total. Il s’agit notamment de la répartition de la graisse corporelle, c’est-à-dire de l’emplacement de la graisse sur le corps.
Il est également intéressant de noter, dans le cadre de l’évaluation de l’obésité, que la proportion de personnes atteintes de diabète de type 2 augmente quasiment au même rythme que l’augmentation du nombre de personnes en obésité. Il est intéressant de noter que le diabète sucré de type 2 n’a rien à voir avec l’âge des personnes, contrairement à ce que l’on pensait autrefois. Les personnes de tous âges peuvent être touchées par le diabète de type 2, l’obésité jouant notamment un rôle déterminant. Même chez les jeunes. Il existe donc une corrélation claire entre l’obésité et les maladies secondaires.
Il est d’autant plus étonnant que l’on communique toujours sur le fait qu’un léger surpoids n’est pas si grave et que certains journalistes spécialisés estiment que « les personnes présentant un surpoids léger à moyen vivent le plus longtemps et développent le moins de maladies … » Ce qui est souvent sous-entendu, c’est que le lien entre l’IMC et la mortalité n’est pas si significatif.
En conséquence, il existe une étude dans laquelle, parmi les patients à haut risque, ce n’est pas l’IMC mais la forme corporelle, et plus particulièrement le tour de taille, qui a servi de critère d’évaluation. Étonnamment, dans le groupe test d’environ 15 000 personnes, le groupe qui présentait un IMC de 22 seulement s’est avéré être plus mortel en l’espace de cinq ans. Cependant, un examen plus approfondi a montré que ce groupe présentait exactement le même tour de taille que le groupe de sujets obèses avec un IMC de 30. Le tour de taille était de 101 centimètres dans les deux cas. Cependant, alors que le sujet IMC 22 n’avait qu’un ventre, le sujet IMC 30 avait en plus beaucoup de graisse répartie sur son corps.
Les sujets présentant le taux de mortalité le plus élevé étaient assez minces, sauf au niveau de l’abdomen, et ne présentaient pratiquement pas de muscle. Cela explique aussi le poids relativement faible malgré un tour de taille de 101. Si l’on sait que les muscles ont également un facteur de protection, l’augmentation de la mortalité dans ce groupe de comparaison peut également s’expliquer par l’absence de fonction protectrice des muscles. Si l’on suit cette idée, il est clair que le rapport entre la masse musculaire et la masse graisseuse a une grande importance.
Cela signifie bien sûr aussi, à l’inverse, que l’IMC ne permet pas à lui seul de déterminer comment sont répartis les pourcentages de muscles et de graisse. La seule vision de l’IMC déforme donc la réalité, même si elle peut fournir des premiers signaux. Le facteur décisif n’est donc pas le seul IMC. Cela dépend tout à fait du tour de taille. Pourtant, si la plupart des gens connaissent peut-être à peu près leur poids, rares sont ceux qui peuvent chiffrer assez clairement leur tour de taille. Or, un tour de taille élevé (plus de 88 cm pour les femmes et plus de 102 cm pour les hommes) est un facteur de risque évident, par exemple pour les infarctus du myocarde. Ici, le risque est multiplié par 4,5.
Alors qu’il existe des comprimés contre l’hypertension, on ne peut influencer le tour de taille que par sa propre activité. Et c’est précisément là qu’intervient le jeûne hépatique. Il ne s’agit pas d’une réduction de poids unilatérale, mais clairement d’une réduction du ventre. En conclusion, cela signifie éliminer la graisse du ventre. Mais pas seulement la graisse autour des organes, mais surtout la graisse dans les organes. Il s’agit du foie, du pancréas, des reins et, plus largement, du cœur et de la structure osseuse.
Il doit être clair que le foie, par exemple, n’est pas fait pour stocker les graisses. Pour cela, il y a plutôt le tissu adipeux sous-cutané. La graisse abdominale présente des risques potentiels évidents. Ceux-ci se révèlent être des facteurs de risque pour
Tout cela peut être la conséquence d’un excès de graisse abdominale. En principe, c’est là qu’intervient la chirurgie bariatrique, qui peut tout à fait assurer un dégraissage rapide du foie par une opération de surcharge pondérale.
Un chercheur allemand renommé pousse l’affirmation de base à son paroxysme : « Sans foie gras, il n’y a pas de diabète ». (Professeur Norbert Stefan, Tübingen)
Dans la plupart des cas, c’est la stéatose hépatique qui est le déclencheur et la cause de nombreuses maladies secondaires. Il est important de le savoir, car c’est la seule façon de déterminer clairement la cause, le symptôme et l’effet, ce qui a finalement des conséquences claires sur la thérapie appropriée.
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) peut être considérée comme la cause de nombreuses manifestations de processus pathologiques. Ainsi pour les inflammations dues aux radicaux libres, pour la goutte due à l’augmentation de l’acide urique, pour l’augmentation du taux de glycémie, pour les troubles du métabolisme des lipides, pour l’hypertension ou pour la thrombose et finalement pour le syndrome métabolique. Le cancer du foie n’est pas à négliger ici et il explose, notamment aux États-Unis où la proportion de personnes obèses est importante.
En général, 30 à 40 pour cent de la population totale en Allemagne est touchée par une stéatose hépatique. Dans le groupe des personnes en surpoids, cette proportion atteint déjà 70 pour cent. Si l’on ne prend en compte que les diabétiques de type 2, on constate que près de 90% des personnes concernées sont « équipées » d’un foie gras. Les liens entre le foie gras, l’obésité et le diabète en ressortent encore plus clairement. La stéatose hépatique non alcoolique est donc l’une des maladies du foie les plus fréquentes. Mais même 15 pour cent des personnes extérieurement minces sont touchées par une stéatose hépatique.
En principe, la stéatose hépatique non alcoolique est une stéatose hépatique qui n’est pas due à l’alcool ou à d’autres causes. Dans les pays industrialisés, elle est considérée comme la maladie du foie la plus fréquemment diagnostiquée. De même qu’il n’est pas possible de constater des symptômes typiques, de simples résultats de laboratoire n’offrent guère de base probante à eux seuls.
On parle alors de stéatose hépatique non alcoolique lorsque plus de 5,5 à 6 pour cent des cellules du foie sont obèses. Cette proportion ne peut pas être détectée par la seule échographie. Ici, on ne voit rien qu’à partir d’une adiposité d’environ 20 %. Le diagnostic le plus précis peut être établi par une biopsie du foie, mais il est peu probable qu’il s’agisse de la première étape du diagnostic.
Une valeur s’est établie en Europe. Nous parlons ici de l’indice de stéatose hépatique (FLI). Il en résulte une valeur numérique algorithmique validée, qui convient également bien au suivi de l’évolution. Le FLI permet de diagnostiquer assez facilement et avec certitude une stéatose hépatique.
Les statistiques montrent que la mortalité est significativement plus élevée chez les patients atteints de stéatose hépatique. Le foie gras n’est donc pas un problème cosmétique ou ne se caractérise pas uniquement par des taux élevés de lipides sanguins, etc., mais il constitue un véritable facteur de risque élevé en termes d’espérance de vie et de mortalité.
Auparavant, on résumait simplement les causes de la stéatose hépatique en disant que les gens mangeaient trop de graisses. Mais la véritable cause est un excès de glucides ingérés. Une autre cause peut être l’absorption de beaucoup de fructose, c’est-à-dire de fructose. On y trouve même le principal graisseur du foie.
Les glucides sont décomposés en sucre dans le corps. Dans le même temps, le pancréas produit de l’insuline. L’insuline a toutefois deux effets : D’une part, l’insuline permet au sucre de pénétrer dans les muscles, d’autre part, une partie du sucre passe dans le foie pour y réguler le taux de glucose sanguin. Si le foie libère trop de sucre, l’insuline freine cette sécrétion. En outre, l’insuline veille à ce que le sucre excédentaire soit stocké dans le tissu adipeux.
Dans certaines conditions, les organes commencent à ne plus réagir de manière adéquate à l’insuline. Il en résulte une sorte de résistance à l’insuline. Dans ce cas, le foie n’est plus non plus correctement régulé par l’insuline. Au cours de l’évolution prédiabétique, le taux de glycémie augmente ensuite, même chez les sujets à jeun. Un tel processus se développe lentement, de sorte que dans certains cas, le diabète n’apparaît qu’après dix à douze ans. Ce processus peut même s’étendre jusqu’à 20 ans. Pendant cette période, le foie est de moins en moins régulé par l’insuline et devient de plus en plus gras. Ce processus s’accélère lorsque le tissu adipeux sous-cutané ne peut plus former d’autres cellules graisseuses, car il est littéralement submergé par la graisse. De plus en plus de graisses et de sucres se déplacent dans le sang. Par réaction naturelle, l’organisme constitue alors des réserves de graisse supplémentaires dans le foie.
Mais à long terme, ce n’est pas seulement le foie qui devient gras, mais aussi le pancréas, les reins, les muscles, le cœur et même l’hypothalamus dans le cerveau.
L’idée de base du jeûne hépatique est tout simplement de revenir en arrière par rapport à la voie plutôt malsaine empruntée jusqu’à présent. L’étape la plus importante de ce processus est le dégraissage du foie. Pour cela, il faut généralement suivre un régime alimentaire strict.
Cela signifie que:
Tout cela est réuni dans HEPAFAST® dans une formule bien tolérée et facile à utiliser. Le programme est facile à mettre en œuvre au quotidien. Il est très digeste, rassasie et répond à toutes les exigences d’une bonne alimentation saine pour le foie.
Prendre trois fois par jour HEPAFAST® préparé avec un produit laitier. A cela s’ajoutent deux fois par jour des préparations de légumes pour un total de 200 kcal maximum par jour. Cela signifie une préparation HEPAFAST® au petit-déjeuner, une préparation HEPAFAST® et une préparation de légumes à midi et une autre préparation HEPAFAST® et une préparation de légumes le soir. Pas plus, mais pas moins non plus.
Grâce à cette facilité d’utilisation, le programme de dégraissage du foie HEPAFAST® ne connaît que peu d’abandons, ce qui augmente considérablement le taux de réussite.
En principe, le jeûne hépatique avec HEPAFAST® est utile pour tous les patients présentant la constellation suivante :
Dans ce contexte, il ne sert à rien d’attendre d’avoir un IMC de 30 ou un tour de taille nettement supérieur à 100 centimètres. Il est toujours possible d’entamer un jeûne hépatique avec HEPAFAST® même en l’absence de tels symptômes.
Vous pouvez voir l’intégralité du streaming vidéo en direct avec le Dr. med. Hardy Walle, avec des résultats de recherche supplémentaires, des statistiques et un exemple de cas concret ici.
En outre, vous trouverez également ici d’autres articles issus des conférences spécialisées d’Helvetius Holding SA.
Bienvenue dans la cinquième partie de notre série de podcasts sur le thème des hernies. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies rares de la paroi abdominale.
Le podcast a été réalisé d’après une idée et un texte du professeur Jörg Zehetner. Jörg Zehetner est notamment le propriétaire de Swiss1Chirurgie et médecin agréé à la clinique Hirslanden Beau-Site.
https://hernien.podigee.io/5-hernien-podcast-5/embed?context=external&theme=default
Cette série de podcasts est conçue comme une information destinée aux patients et à tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, et plus particulièrement aux hernies rares de la paroi abdominale.
Dans les podcasts précédents, nous avons abordé les hernies inguinales, les hernies de la paroi abdominale et les hernies du grêle. Le quatrième podcast de la série était consacré au traitement chirurgical des hernies à l’aide de filets. Si vous avez déjà écouté ces podcasts, vous savez déjà ce que l’on entend par hernie. Il s’agit toujours de ruptures dans les tissus, qui font sortir les organes internes totalement ou partiellement de leur position physiologique correcte. Cela peut s’accompagner de douleurs plus ou moins fortes. En fonction de l’événement concret de la fracture, l’approvisionnement en sang et en oxygène des organes concernés peut être altéré ou complètement interrompu, ce qui, dans des circonstances défavorables, peut entraîner la mort des parties d’organes dans le sac herniaire et représenter un danger de mort.
Outre les hernies de la paroi abdominale dont nous avons déjà parlé, il existe également des manifestations plus rares de hernies de la paroi abdominale. Ces formes plus rares ne sont souvent détectées que par un scanner de l’abdomen. Un examen par résonance magnétique gastrique peut également fournir des informations sur la présence d’une hernie de la paroi abdominale, qui ne peut pas être détectée par les possibilités conventionnelles de palpation après un tableau de douleurs correspondant des patients.
Un examen ciblé de la paroi abdominale à l’aide d’ultrasons permet aussi parfois de détecter l’une des formes rares de hernie de la paroi abdominale.C’est surtout dans le bas-ventre que l’on diagnostique souvent la forme rare de hernie de Spieghel. Cette forme particulière de hernie est nommée d’après son emplacement spécifique.
Le feuillet postérieur du fascia des muscles abdominaux se termine à mi-chemin entre le nombril et le pubis. Le feuillet de fascia postérieur peut alors présenter un vide ou un sac herniaire peut glisser entre le feuillet de fascia postérieur et le muscle abdominal. Des parties de l’intestin grêle peuvent également être coincées dans ce sac herniaire.
Cette forme particulière de hernie de Spieghel n’est pas palpable de l’extérieur, mais pose les mêmes problèmes que la hernie abdominale classique. En conséquence, un traitement chirurgical sera également nécessaire pour cette forme de hernie abdominale.
Une autre forme particulière de hernie de la paroi abdominale peut être une hernie latérale. Ceux-ci se situent sur le flanc ou encore plus en arrière dans la zone lombarde. De telles fractures se produisent plus souvent après des opérations ouvertes des reins. En raison de leur position anatomique, de telles hernies sont plus difficiles à traiter que les hernies de la paroi abdominale antérieure. La rotation dans le mouvement du torse génère des forces importantes, ce qui rend plutôt difficile le traitement chirurgical de ces rares fractures avec mise en place d’un filet. Il est certes possible de combler l’écart de fracture avec un filet, mais cela peut aussi réduire sensiblement la mobilité.
Pour le traitement de ces fractures rares, il faut de véritables spécialistes qui disposent d’une expérience suffisante dans la technique chirurgicale et l’opération de telles fractures.
Des formes particulières de hernies se produisent également au niveau du diaphragme. Il s’agit déjà de diagnostiquer correctement les anomalies de la brèche diaphragmatique. Les anomalies sont souvent méconnues et ne sont pas diagnostiquées comme hernie diaphragmatique. Même au cours d’un scanner, ces hernies diaphragmatiques particulières passent souvent inaperçues. Il s’ensuit que le calvaire des patients est parfois prolongé de plusieurs années. Parfois, seul un diagnostic laparoscopique permet de découvrir de telles hernies diaphragmatiques.
La forme de hernie appelée diastasis du rectus dans le langage médical fait également partie des formes particulières de hernie. Ici, la ligne médiane entre les cordons musculaires droits de la musculature abdominale est nettement élargie. Ce phénomène physiologique se produit particulièrement chez les femmes pendant la grossesse. On observe également de tels phénomènes chez les patients en forte surcharge pondérale.
En raison de la pression accrue sur les muscles abdominaux, ces derniers sont trop étirés et s’écartent. Un affaiblissement de la musculature dans la ligne médiane entraîne alors un écartement des faisceaux musculaires jusqu’à la largeur de la main.
Ces fractures sont reconnaissables lorsque le patient, allongé sur le dos, lève la tête. Ensuite, une structure en forme de tente se présente dans la zone de l’ombilic, qui apparaît comme une protubérance. Ce renflement est appelé diastasis du rectus. Les patients ne se plaignent guère de douleurs. Le chirurgien expérimenté peut palper la distension de la musculature abdominale. Comme il ne s’agit pas d’une hernie classique et que les personnes concernées ne ressentent généralement aucune douleur, il n’est pas nécessaire d’avoir recours à une intervention chirurgicale. Au mieux, des considérations esthétiques peuvent conduire à corriger le diastasis du rectus. Lorsque de petites hernies abdominales sur la ligne médiane apparaissent en même temps qu’un diastasis du rectus, les deux symptômes peuvent être corrigés chirurgicalement.
Même dans les formes spéciales de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie ont appris les dernières méthodes et techniques d’intervention chirurgicale et les ont testées pendant des années. L’une des possibilités d’intervention chirurgicale consiste à poser des points de suture qui remettent les muscles abdominaux dans la bonne position. Un filet stabilise les tissus et soutient le processus de guérison. Un dédoublement du feuillet antérieur du fascia sur la ligne médiane corrige également le défaut avec succès et de manière durable. L’insertion d’un filet permet également de combler les éventuelles ruptures. Une telle opération peut être réalisée de manière ouverte, peu invasive ou sous forme d’intervention laparoscopique.
De temps en temps, le robot chirurgical « DaVinci » est utilisé pour ce type d’intervention. C’est toujours le chirurgien qui opère qui décide, lors d’un entretien préalable avec le patient, si et comment la robotique doit être utilisée en chirurgie.
En cas de hernies très complexes de la paroi abdominale ou de lacunes herniaires importantes, les experts de Swiss1Chirurgie travaillent toujours en collaboration avec des chirurgiens plasticiens. Cela permet d’obtenir à chaque fois un résultat optimal pour les patients.
Si vous souhaitez obtenir un deuxième avis en rapport avec des formes particulières de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie dans le centre de hernies sont vos interlocuteurs professionnels recommandés. C’est également le cas si vous souhaitez collaborer avec un chirurgien plasticien pour l’opération d’une hernie ou si vous avez déjà parlé ou planifié une opération de hernie avec un chirurgien plasticien.
Même si les résultats d’une opération déjà effectuée ne sont pas satisfaisants, nous serons heureux de discuter avec vous et de vous recommander les prochaines étapes pour corriger l’intervention chirurgicale.
Chez les patients en surpoids ou âgés avec des structures tissulaires fragiles ou des facteurs de risque tels que les maladies cardiaques, ainsi que chez les fumeurs et les diabétiques, même les meilleures techniques chirurgicales sont toujours associées à un risque accru. Un mode de vie généralement sain réduit les risques. Une activité physique et sportive suffisante, une alimentation saine et une gestion attentive de sa propre santé sont autant de possibilités de limiter considérablement les risques liés aux hernies de la paroi abdominale et de réduire également les risques opératoires.
Nous vous recommandons d’effectuer notre bilan de santé en ligne sur notre site web à l’adresse www.swiss1chirurgie.ch. Vous obtenez ainsi des informations précieuses sur votre état de santé actuel.
Pour les patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 35, il est toujours recommandé de perdre du poids de manière ciblée avant une intervention chirurgicale. L’idéal est d’atteindre un poids inférieur à l’indice de masse corporelle 30 avant de procéder à la correction chirurgicale d’une grande hernie de la paroi abdominale.
Les spécialistes du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC à Berne peuvent vous donner des recommandations pour une éventuelle opération bariatrique. Toutes les prestations proposées sont soumises aux critères stricts de la Communauté suisse de travail pour la chirurgie de l’obésité (SMOB). Les résultats de toutes les interventions bariatriques sont consignés et documentés.
Pour toute autre question concernant les possibilités d’intervention chirurgicale, les techniques et méthodes opératoires ou les possibilités thérapeutiques en général, n’hésitez pas à vous adresser aux spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
Nous vous remercions de votre intérêt et de votre attention !
Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroentérologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZBE y réunissent leurs compétences et leurs prestations au service de la santé de nos patients.
Avec Helvetius.Life, nous vous informons sur des sujets passionnants concernant les domaines d’expertise des cliniques et des cabinets médicaux, nous vous donnons un aperçu du travail des spécialistes, nous vous montrons ce dont nous sommes capables à travers des témoignages de patients et nous vous présentons les nouvelles connaissances, les thérapies et les résultats de la recherche scientifique.
Contribution de : Dr. med. Jörg Zehetner, professeur (USC)
MMM, FACS, FEBS (hon.)
Quiconque s’est déjà penché de plus près sur le thème de la perte de poids aura tôt ou tard été confronté à la recommandation d’une alimentation riche en protéines. Les supermarchés regorgent de produits hyperprotéinés modernes et généralement chers, qui s’adressent aussi bien aux sportifs qu’aux personnes souhaitant perdre du poids. Mais ces produits peuvent-ils vraiment aider, une alimentation riche en protéines est-elle vraiment bonne pour perdre du poids et n’y a-t-il pas quelque chose de mieux ? C’est ce qu’explique cet article médical spécialisé d’Helvetius Holding SA, disponible en podcast en plusieurs langues sur Deezer et Spotify.
D’un point de vue scientifique, une alimentation plus riche en protéines peut en effet être utile pour perdre du poids corporel. Si l’alimentation contient plus de protéines, la proportion de glucides et éventuellement de graisses doit cependant diminuer en même temps. Dans le cas contraire, la teneur en calories serait trop élevée et le corps prendrait encore plus de poids. Une alimentation riche en protéines est d’une part appropriée pour perdre du poids, car les protéines sont bien rassasiantes. D’autre part, elle conduit à ce que la perte de poids résulte réellement d’une diminution du taux de graisse corporelle. Si l’apport calorique est simplement réduit en mangeant moins de tous les nutriments, le corps perd principalement de la masse musculaire. En outre, le corps a besoin de protéines pour développer les muscles, ce qui fait également partie d’une stratégie globale de perte de poids.
De nombreux produits hyperprotéinés ne contiennent pas ou à peine plus de protéines que de simples produits laitiers comme le séré maigre, le fromage frais ou le yaourt nature. Pour certains de ces produits, la principale différence est uniquement le prix plus élevé pour le marketing des protéines élevées. D’autres produits contiennent d’autres ingrédients, comme des édulcorants ou des arômes, qui ne servent qu’à donner du goût et sont souvent mauvais pour la santé. En tant que source de protéines de haute qualité, les produits hyperprotéinés ne valent donc pas toujours la peine, surtout en ce qui concerne le rapport qualité/prix. Les besoins en protéines peuvent parfaitement être couverts par des aliments normaux sans ces produits.
Les produits laitiers, le poisson, les œufs et les légumineuses sont des sources idéales de protéines dans le cadre d’une alimentation saine. Les experts en nutrition conseillent de consommer chaque jour 1,2 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel via l’alimentation. Les personnes en surpoids doivent calculer la quantité de protéines en fonction de leur objectif de poids normal et non de leur poids actuel. Sinon, la teneur en calories est trop élevée et la perte de poids ne fonctionne pas, car les protéines fournissent également de l’énergie. En outre, il est important de prendre trois repas par jour et de ne pas manger en continu. Le corps a alors le temps d’éliminer les graisses entre-temps. Sans ces pauses, le taux d’insuline dans le sang ne diminue pas et un taux d’insuline élevé supprime la combustion des graisses.
Un changement judicieux d’alimentation ne signifie pas devoir s’affamer. Bien au contraire. Si l’on souhaite se nourrir sainement, il est tout à fait possible de le faire avec plaisir. Par exemple, un fromage savoureux (comme Le Gruyère) est une excellente source de protéines savoureuses. Accompagnez le tout d’une salade colorée au thon ou d’un mélange de légumes avec un peu de viande maigre et vous obtiendrez un repas à la fois sain et savoureux.
Contrairement aux produits hyperprotéinés vendus en supermarché, certains shakes protéinés peuvent aider à perdre du poids en tant que régime dit « formulé » sur une période déterminée. Pour que la perte de poids soit efficace à long terme, un médecin devrait accompagner le projet. Un médecin nutritionniste peut s’assurer qu’un régime à base de formules est réellement utile dans le cas individuel et que des produits à base de formules appropriés sont utilisés. En effet, tous les shake protéinés ne présentent pas, loin s’en faut, une composition adéquate de macronutriments tels que les protéines, les lipides ainsi que les glucides et de micronutriments tels que les vitamines et les minéraux. Si d’autres maladies sont déjà présentes ou si des médicaments sont pris, un médecin en tiendra compte lors de la planification du programme de perte de poids. En outre, il peut mesurer les valeurs sanguines ainsi que le taux de graisse corporelle au cours du régime et, si nécessaire, optimiser le plan de régime formulé. Par exemple, dans certains cas, il pourrait être utile de passer à une stratégie de remplacement de repas, dans laquelle un shake protéiné ne remplace que jusqu’à deux repas principaux par jour. En outre, un médecin veille à ce qu’un régime de type « formules » ne dure ni trop longtemps ni trop brièvement et à ce que la quantité d’énergie absorbée soit adaptée. Un dosage trop élevé entraîne un échec de la perte de poids, tandis qu’un dosage trop faible ne calme pas suffisamment la faim et le régime n’est alors pas suivi ou le corps perd plutôt de la masse musculaire.
Si l’IMC est supérieur à 30 kg/m2, il ne faut pas tenter de perdre du poids par soi-même : Un rendez-vous chez le médecin est nécessaire. Si l’IMC est supérieur à 35 kg/m2, la meilleure option, après une évaluation détaillée, est la chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité).
Pour les patients entre les deux, il y a la possibilité de recourir à des méthodes conservatrices : il n’est malheureusement pas facile de faire tout cela soi-même. Il est tout aussi important de changer d’alimentation à long terme après le régime formula et de faire plus d’exercice. En l’absence de ces deux éléments, l’effet yo-yo est déjà programmé. C’est pourquoi un médecin devrait également accompagner la phase qui suit. Ne vous contentez donc pas de vous approvisionner en shakes protéinés lors de votre prochain achat, mais prenez plutôt rendez-vous avec un médecin spécialisé dans le traitement de l’obésité. Toutefois, si l’on ne souhaite perdre que quelques kilos, il est préférable de miser sur une alimentation plus saine, un peu moins calorique, et de faire plus d’exercice. Les régimes formules s’adressent plutôt aux personnes présentant un surpoids plus important ou une stéatose hépatique.
Le concept alimentaire Bodymed, développé par des médecins, est un bon exemple de programme de réduction de poids par régime alimentaire. Il propose un programme de cours dirigé par un médecin et des shakes protéinés adaptés, élaborés sur la base de connaissances scientifiques. Les sociétés spécialisées Deutsche Adipositas Gesellschaft (DAG), Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) ainsi que la Société allemande de médecine nutritionnelle e. V. (DGEM) reconnaissent Bodymed comme un programme de réduction de poids approprié dans leurs lignes directrices.
Dans certaines conditions, il est quasiment impossible de ramener l’indice de masse corporelle (IMC) dans la fourchette normale par ses propres moyens. En particulier si l’IMC est supérieur à 35, une chirurgie de l’obésité, comme un bypass gastrique ou la formation d’un estomac tubulaire, peut être conseillée. Toutefois, cela signifie également pour les patients qu’ils doivent ensuite collaborer activement tout au long de leur vie. Un mode de vie plus sain et un changement de régime alimentaire sont donc également essentiels après une opération de l’obésité. D’une part, c’est la seule façon de réussir une perte de poids durable. D’autre part, il ne faut pas qu’il y ait de carence en nutriments, ce qui peut se produire après une opération de l’obésité en raison de la diminution de l’apport alimentaire et des modifications de la digestion. Selon le type d’intervention chirurgicale, une carence en protéines, en calcium, en zinc ou en vitamine B12 est par exemple relativement fréquente. Par conséquent, après une telle opération, les patients doivent compenser toute carence par des compléments alimentaires appropriés et consommer au moins 60 grammes de protéines par jour ou 1,5 gramme par kilogramme de poids normal.
Toutefois, les patients ne doivent pas être laissés seuls face à cette situation, car les changements de mode de vie et d’alimentation sont très individuels et doivent être adaptés de temps en temps au cours de la vie. C’est pourquoi un suivi professionnel occupe une place importante au Centre de chirurgie bariatrique ZfbC à Berne. En outre, des complications peuvent survenir à tout moment et nécessiter d’autres interventions ou d’autres mesures médicales. Avec un bon suivi, cela se remarque tôt et les médecins traitants peuvent réagir rapidement.
De nombreuses personnes associent le foie gras à une consommation excessive d’alcool. Cependant, il existe également un tableau clinique de stéatose hépatique non alcoolique, qui est généralement dû à un mauvais comportement alimentaire et à un manque d’exercice. Dans ce cas, le corps stocke l’énergie excédentaire sous forme de graisse, non pas de manière visible sous les couches de la peau, mais dans les organes internes comme le foie. C’est pourquoi, même si la stéatose hépatique non alcoolique est souvent associée à l’obésité, elle ne l’est pas toujours. En outre, une stéatose hépatique peut être la raison de l’échec des tentatives de perte de poids. Un foie gras entraîne une résistance à l’insuline qui favorise d’une part le stockage des graisses et donc la prise de poids. D’autre part, elle peut bloquer la combustion des graisses. Pour traiter avec succès une stéatose hépatique, les personnes concernées doivent en premier lieu agir elles-mêmes. Étant donné qu’en plus d’un manque d’activité physique, c’est surtout une alimentation trop riche en glucides et en sucre qui provoque une stéatose hépatique non alcoolique, l’alimentation devrait contenir moins de glucides, mais plus de protéines et globalement moins de calories. Le principe est similaire à celui de la perte de poids. Dans ce cas également, les personnes concernées devraient chercher une aide professionnelle.
Le jeûne hépatique du Dr Worm avec les produits Hepafast de Bodymed est un bon compagnon sur le chemin d’un foie dégraissé et, comme le programme Bodymed mentionné plus haut, il repose sur des connaissances scientifiquement fondées. Les produits Hepafast sont spécialement composés pour le jeûne hépatique, raison pour laquelle une perte de poids peut certes être un effet secondaire bienvenu, mais n’est pas l’objectif premier. Tous les cabinets médicaux au sein de la Helvetius Holding AG, dont le ZfbC fait partie, se chargent volontiers des conseils médicaux individuels sur le jeûne hépatique selon le Dr Worm.
Si vous souhaitez vous informer davantage sur une alimentation adaptée pour perdre du poids, après une opération de surcharge pondérale ou en cas de stéatose hépatique, écoutez notre podcast et lisez le journal Helvetius.life. Des experts de premier plan y partagent leurs connaissances et expliquent, entre autres, comment lutter avec succès contre l’obésité et pourquoi cela est si important. Les nouvelles connaissances scientifiques sur ces thèmes y ont également toute leur place.
Pour perdre du poids, il est utile de faire attention à la teneur en protéines de son alimentation. Les produits hyperprotéinés vendus en supermarché ne sont toutefois pas recommandés. Au lieu de cela, les personnes souhaitant perdre du poids devraient plutôt consommer la quantité de protéines dont elles ont besoin en consommant des produits laitiers simples, du poisson et des légumineuses. Ainsi, la consommation quotidienne d’un fromage La Gruyère en combinaison avec des légumes ou une salade peut déjà contribuer à une alimentation saine et riche en protéines. Dans certains cas, les shakes protéinés peuvent également être utiles. Mais il devrait alors s’agir de produits reconnus par les médecins. Les shakes protéinés de Bodymed en font partie. Que le programme Bodymed doive permettre de retrouver un IMC normal, qu’une opération de surcharge pondérale soit nécessaire ou que le foie doive être dégraissé, les médecins du ZfbC vous donnent des conseils personnalisés et vous accompagnent sur le chemin d’un poids normal durable.
Zermatt
Zermatt : Hôtel Backstage
18 juin 2021 Inflammation du côlon : prévenir avec un régime( ?)! Dr. med. J. Zehetner
18 juin 2021 Dépistage du cancer colorectal : qui, quand, comment, où ? Dr. med. I. Linas
18 juin 2021 Suivi après une opération de l’obésité : oui, mais au centre Dr. med. R. Steffen
18 juin 2021 Médecine intégrative : traitement du burn-out dans le monde de la montagne Dr. med. Th. Russmann
03 décembre 2021
Saas-Fee
Saas-Fee: Saaserhof
16 juillet 2021
03 septembre 2021
10 décembre 2021
Arosa
Arosa: Kulm Hotel & Alpin Spa
27 août. 2021 .
Kreuzlingen
KREUZLINGEN : Campus des talents du lac de Constance
22 octobre 2021
Helvetius Holding SA propose aux médecins traitants, aux profanes en médecine et aux personnes concernées des conférences spécialisées intéressantes sur différents thèmes dans des lieux sélectionnés en Suisse. Dr. Jörg Zehetner, ces conférences offrent non seulement des connaissances approfondies dans différents domaines, mais aussi des possibilités d’information supplémentaire. Les tableaux cliniques, les méthodes de diagnostic et les techniques opératoires sont présentés, tout comme les formes de suivi professionnel après les interventions chirurgicales. Pour les personnes concernées, de telles conférences spécialisées offrent un degré de sécurité accru avant l’intervention prévue ; pour les personnes intéressées par la médecine et les médecins, les séances d’information représentent un plus en termes de connaissances et d’expérience.
Sources
1. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Daenische-Forscher-finden-die-optimale-Diaet-fuer-Uebergewichtige-216004.html (consulté le 01.06.2021)
2. https://www.youtube.com/watch?v=5VRxhlfylTk (consulté le 01.06.2021)
3. https://www.bodymed.com/gesundheitsprogramme/ernaehrung/ (consulté le 01.06.2021)
4. https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Eiweiss-Shake-zum-Abnehmen-Worauf-kommt-es-an,formula100.html (consulté le 01.06.2021)
5. https://www.nachsorge.ch/patientenzeitung-2021-helfetius-life/ (consulté le 01.06.2021)
6e guide S3 « Prévention et traitement de l’obésité ». Association allemande de l’obésité (DAG), Association allemande du diabète (DDG), Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE), la Société allemande de médecine nutritionnelle e. V. (DGEM). Version 2.0 avril 2014.
7e guide S3 « Chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques ». Association allemande de l’obésité e.V. (DAG), Association allemande du diabète e.V. (DDG), la Société allemande de médecine nutritionnelle e.V. (DGEM), Société allemande d’endoscopie et d’imagerie médicale e.V. (DGE-BV), Société allemande de médecine psychosomatique et de psychothérapie médicale e.V. (DGPM), Société allemande des chirurgiens plastiques, reconstructifs et esthétiques e.V. (DGPRÄC), Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin (DKPM), Verband der Diabetesberatungs- und Schulungsberufe In Deutschland e.V. (VDBD), BerufsVerband Oecotrophologie e.V. (VDOE), Adipositaschirurgie-Selbsthilfe-Deutschland e.V.
8. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Eiweiss-laesst-das-Leberfett-schmelzen-301389.html (consulté le 01.06.2021)
Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies de la paroi abdominale et de leur fermeture par la pose d’un filet.
Je m’appelle Jörg Zehetner. Cette série de podcasts est conçue comme une information destinée aux patients et à tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, en particulier des hernies de la paroi abdominale et de leur traitement par mise en place d’un filet.
Les hernies de la paroi abdominale sont dues à une faiblesse du tissu conjonctif de la paroi abdominale. Souvent, ces hernies de la paroi abdominale surviennent à la suite d’interventions chirurgicales dans la zone concernée. Il faut distinguer ces hernies de la paroi abdominale de celles qui sont dues à une faiblesse congénitale des tissus de la paroi abdominale ou à des processus de régénération liés à l’âge. Dans tous les cas, on remarque de petites lacunes dans la structure des tissus de la paroi abdominale, à peu près au-dessus et au-dessous du nombril.
La forme la plus courante de hernie de la paroi abdominale est la hernie ombilicale. En latin médical, la hernie ombilicale est appelée hernie ombilicale et paraumbilicale. En général, tous les êtres humains présentent à la naissance une faiblesse dans la paroi abdominale au niveau du nombril. Elle est due à la structure physiologique du cordon ombilical, qui permet au placenta d’alimenter l’enfant à naître. Après la naissance proprement dite, le cordon ombilical est coupé et le nombril apparaît. C’est précisément à cet endroit qu’apparaissent régulièrement des tissus moins développés qui, plus tard dans le développement, permettent la formation d’une hernie ombilicale.
Il n’est pas rare que la pression exercée de l’intérieur sur la paroi abdominale entraîne la formation d’une hernie plus importante.
Les hernies de la paroi abdominale sont également plus fréquentes après des opérations dans la région de l’abdomen, en particulier après des opérations ouvertes, car la paroi abdominale qui s’est ouverte au cours de l’opération entraîne un affaiblissement des tissus à ces endroits.
En outre, les hernies de la paroi abdominale peuvent survenir à différents endroits, par exemple dans la partie supérieure gauche ou droite de l’abdomen ou dans la région du bas-ventre.
De petites lacunes tissulaires dans ces zones peuvent faire ressortir la graisse sous la paroi abdominale. Des espaces un peu plus grands, d’environ deux à quatre centimètres, risquent par exemple de comprimer des parties de l’intestin grêle à travers la paroi abdominale.
Les hernies encore plus grandes, de cinq à sept centimètres, provoquent déjà des douleurs plus fortes chez les personnes concernées et passent donc rarement inaperçues. En effet, avec une hernie de cette taille, le sac herniaire peut avoir la taille d’une pomme moyenne.
Une hernie de la paroi abdominale est déjà très désagréable en raison de l’incarcération de parties d’organes et provoque surtout des douleurs tiraillantes.
Cela implique toujours un risque accru de coincement des anses de l’intestin grêle, comme mentionné précédemment. L’irrigation sanguine de ces parties de l’intestin est ainsi au moins nettement limitée, si ce n’est interrompue, ce qui peut finalement entraîner la mort des parties d’organes concernées. Il existe toujours un risque de péritonite avec des complications pouvant aller jusqu’à la mort.
Les experts en hernies du centre de hernies de Swiss1Chirurgie s’occupent depuis de nombreuses années déjà du traitement des hernies de la paroi abdominale. Les très petites lacunes de la paroi abdominale sont traitées ici de manière peu invasive. Pour cela, il suffit de pratiquer une petite incision qui est ensuite directement recousue et qui offre une résistance suffisamment élevée dans le tissu de la paroi abdominale, même sans filet.
Les hernies de la paroi abdominale plus importantes font l’objet d’un traitement plus intensif et plus complexe. Cela dépend toujours de la formation concrète de la fracture, de l’âge du patient, de son état de santé général et de ses antécédents médicaux. Dans de nombreux cas, une opération laporoscopique est possible au moyen de petites incisions. L’opération laporoscopique à l’aide d’un filet est une méthode très douce, rapide, peu contraignante pour les patients et qui donne en général de très bons résultats.
Lors de l’opération laporoscopique, une caméra est introduite latéralement sous la paroi abdominale par une petite incision et permet de voir de l’intérieur le défaut tissulaire existant. La zone concernée de l’abdomen est remplie de gaz CO2 de manière à créer une zone opératoire suffisamment grande. Des techniques chirurgicales mini-invasives sont utilisées pour introduire les instruments nécessaires à la mise en place, au positionnement et à la fixation du filet pour hernies. Il s’agit de deux incisions d’environ un demi-centimètre de long.
Le filet sert alors à renforcer la paroi abdominale de l’intérieur. Cela permet d’exclure très sûrement à l’avenir d’autres hernies de la paroi abdominale dans les zones concernées. Sur un côté, ce filet n’est pas recouvert, afin qu’il puisse bien adhérer et se souder à la paroi abdominale. Le côté intérieur du filet est recouvert d’une couche afin d’exclure de manière fiable toute adhérence avec le tissu de l’intestin grêle.
Dans le traitement des hernies de la paroi abdominale, Swiss1Chirurgie fait confiance depuis des années aux filets herniaires de la société Bard, qui ont déjà fait leurs preuves des milliers de fois dans le traitement thérapeutique. L’avantage de ces filets est également qu’ils sont déjà équipés d’un système de fixation spécial, ce qui simplifie considérablement la fixation des filets à la paroi abdominale et rend l’opération mini-invasive encore plus supportable pour les patients.
L’avantage essentiel de ces filets est qu’ils peuvent être placés très facilement et avec précision grâce à leur forme spéciale. Le filet lui-même est posé sur une structure en forme de ballon, puis positionné de manière centrée sur la rupture. Le gonflage du ballon tend le filet et fait en sorte que celui-ci repose à plat sur la paroi abdominale. Le filet herniaire obtient ainsi une position parfaite sans nécessiter d’intervention chirurgicale majeure. Le filet est ensuite fixé sur les bords de la paroi abdominale. La structure du ballon peut ensuite être retirée. Ce système de positionnement décrit ici est utilisé exclusivement par Swiss1Chirurgie à Berne. Cela nous a permis d’obtenir systématiquement de très bons résultats avec peu de douleurs postopératoires, dans l’intérêt des patients.
Le nombre de points de fixation du filet sur la paroi abdominale varie en fonction de la taille de la hernie. L’expérience montre que moins de points de fixation signifie aussi moins de douleur pour le patient. Alors qu’auparavant, on utilisait encore des sutures permanentes, les experts de Swiss1Chirurgie ont aujourd’hui recours à un matériel résorbable qui se dissout complètement et sans laisser de traces au bout de huit à douze semaines. Si, par exemple, un nerf est touché lors de l’opération, les douleurs éventuelles qui en résultent disparaissent généralement après la dissolution des agrafes résorbables.
Si les hernies de la paroi abdominale sont traitées dans le cadre d’une grande opération ouverte, cela entraîne souvent des processus de guérison très compliqués avec des adhérences tissulaires difficiles correspondantes. Lors d’interventions mini-invasives comme celles que nous pratiquons dans les cabinets de Swiss1Chirurgie, de telles complications sont exclues d’emblée, ce qui simplifie et raccourcit considérablement le processus de guérison pour les patients.
Si des opérations ouvertes importantes avec des adhérences correspondantes ont déjà été réalisées, nous recommandons une réopération qui permet d’éliminer ces adhérences compliquées et d’obtenir une stabilisation supplémentaire de la paroi abdominale. Il s’agit en premier lieu de la fermeture des muscles abdominaux concernés, dont le feuillet postérieur du fascia est généralement affecté. Celui-ci peut être refermé facilement par une opération postopératoire appropriée et renforcé par un filet. Le reste de la musculature abdominale est ensuite replacé avec précision.
Une telle opération, qui dure un peu plus longtemps, permet d’éliminer les adhérences tissulaires et de rétablir complètement la fonction de la paroi abdominale. Il ne faut pas oublier qu’une opération aussi importante comporte certains risques en raison de sa durée de deux à trois heures. Selon l’âge, l’état de santé et les éventuels antécédents, il peut par exemple y avoir des processus inflammatoires dans la zone des tissus opérés.
Ce qui est certain, c’est qu’une telle opération ouverte est nettement plus douloureuse que les interventions mini-invasives. Il faut prévoir un séjour de cinq à sept jours en observation à l’hôpital. Les processus de guérison eux-mêmes sont également plus longs que lors d’une intervention mini-invasive.
Selon le champ opératoire, des drains doivent également être posés pour permettre l’aspiration des sécrétions de la plaie au cours de la cicatrisation des tissus. En cas de grande opération ouverte, il faut toujours porter ensuite une ceinture abdominale pour soutenir les tissus. En collaboration avec les spécialistes orthopédiques, les chirurgiens de Swiss1Chirurgie ont développé une ceinture avec une calotte abdominale spéciale. Dans les cas compliqués, il est même possible de fabriquer une calotte individuelle par impression 3D. Cela permet un excellent soutien de la paroi abdominale, ce qui n’est pas toujours le cas avec les produits pré-confectionnés.
Le port d’une telle ceinture abdominale sera nécessaire pendant environ trois à six semaines après l’opération. Nous recommandons de porter la ceinture abdominale jour et nuit pendant les trois premières semaines. Pendant les trois semaines qui suivent, la ceinture doit être portée uniquement pendant la journée. Un contrôle continu et un suivi ont lieu dans les cabinets de Swiss1Chirurgie.
Pour toute autre question concernant les hernies de la paroi abdominale en général et les possibilités thérapeutiques, n’hésitez pas à vous adresser aux spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
Nous vous remercions de votre intérêt et de votre attention !
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