Le chemin entre les régurgitations chroniques et le cancer de l’œsophage est souvent plus court qu’on ne le pense. Dans le cadre de la GERD Awareness Week 2021, Swiss1Chirurgie mise sur encore plus d’informations sur les maladies de reflux et les options de traitement. Pour en savoir plus, lisez l’article détaillé.
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A partir du 1.1.2022, les patients et les médecins traitants trouveront un nouveau site de Swiss1Chirurgie à la Bahnhofstrasse 20/22, 3904 Naters. Un centre spécialisé de Swiss1Chirurgie est ainsi disponible en Valais, spécialement pour la prévention, le diagnostic et le suivi. Pour en savoir plus sur le sujet, cliquez ici.
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Swiss1Chirurge souhaite une bonne année 2022 à tous ses patients, médecins traitants, partenaires et personnes intéressées. Pour savoir ce que l’on peut faire pour y parvenir, consultez les vœux de bonne année de Swiss1Chirurgie ici.
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Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies diaphragmatiques et de leur fermeture au moyen d’une mise en place de filet, d’une hiatoplastie ou d’une fondopexie.
Le podcast a été réalisé d’après une idée et un texte du professeur Jörg Zehetner. Jörg Zehetner est notamment le propriétaire de Swiss1Chirurgie et médecin agréé à la clinique Hirslanden Beau-Site.
Cette série de podcasts est destinée à informer les patients concernés et tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, et plus particulièrement des hernies diaphragmatiques et de leur traitement par pose de filet, hiatoplastie et fundopexie.
Dans des podcasts précédents, nous avons déjà abordé les hernies inguinales et les hernies de la paroi abdominale. Si vous avez déjà écouté ces podcasts, vous savez déjà ce que l’on entend par hernie. Il s’agit toujours de ruptures dans les tissus, qui font sortir les organes internes totalement ou partiellement de leur position physiologique correcte. Cela peut s’accompagner de douleurs plus ou moins fortes. En fonction de l’événement concret de la fracture, l’approvisionnement en sang et en oxygène des organes concernés peut être altéré ou complètement interrompu, ce qui, dans des circonstances défavorables, peut entraîner la mort des parties d’organes dans le sac herniaire et représenter un danger de mort. Souvent, les hernies sont visibles à la surface du corps ou assez facilement palpables par les chirurgiens et les médecins généralistes expérimentés.
Il en va autrement pour une hernie diaphragmatique, appelée hernie hiatale ou hernie para-œsophagienne dans le langage médical. La hernie diaphragmatique n’est ni visible ni palpable de l’extérieur.
Comme pour les autres hernies, la hernie diaphragmatique est due à une faiblesse des tissus, ici une faiblesse à la jonction de l’œsophage entre la cage thoracique et l’abdomen.ll et le cardia À ce niveau de transition, le diaphragme constitue la limite entre le thorax et l’abdomen. L’œsophage passe par une ouverture anatomiquement normale dans le diaphragme. Cette ouverture est appelée hiatus et désigne la manchette ou la branche du diaphragme comme passage anatomique de l’œsophage à travers le diaphragme. Le passage de l’œsophage à l’estomac est appelé cardia, mais en termes médicaux, il est appelé cardia ventriculi ou pars cardiaca.
Au sens propre, le cardia n’est pas seulement l’entrée de l’estomac, mais aussi le muscle qui empêche la remontée de l’acide gastrique dans l’œsophage ou le reflux du bol alimentaire hors de l’estomac. En cas de remontée acide de l’estomac, on parle de reflux. Si le cardia n’est pas suffisamment stable dans sa fonction de valve, des épisodes répétés de reflux peuvent se produire, ce qui peut conduire à un cancer de l’œsophage en raison de l’attaque constante de l’acide gastrique sur la paroi interne de l’œsophage.
Nous appelons hernie diaphragmatique une situation dans laquelle l’extrémité inférieure de l’œsophage, c’est-à-dire le cardia, glisse vers le haut dans la cavité thoracique à travers l’ouverture du diaphragme. Cela entraîne souvent la partie supérieure de l’estomac dans le thorax.
Dans la plupart des cas, entre deux et cinq centimètres de l’estomac se trouvent alors dans la cavité thoracique. Étant donné que, contrairement à l’abdomen, il règne une légère dépression dans la cage thoracique, la hernie diaphragmatique favorise des épisodes de reflux plus nombreux, avec les troubles correspondants et les éventuelles maladies de reflux. En fin de compte, cela entraîne également un affaiblissement supplémentaire du sphincter déjà insuffisant à l’extrémité inférieure de l’œsophage.
Il existe une forme particulière de hernie diaphragmatique lorsque la partie inférieure de l’œsophage reste certes dans l’abdomen, mais que des parties de l’estomac supérieur poussent dans la cage thoracique. Cette forme de hernie diaphragmatique est la hernie para-œsophagienne. Cependant, dans la plupart des cas, on observe une forme mixte de hernie axiale et para-œsophagienne.
Chez les patients souffrant de reflux chronique, c’est-à-dire de remontées acides constantes, on diagnostique souvent une hernie diaphragmatique, qui peut être identifiée comme la véritable cause des troubles du reflux.
Au cours d’une gastroscopie, un gastroentérologue peut reconnaître la hernie diaphragmatique en tant que telle et définir approximativement la taille de la hernie hiatale. En outre, le gastroentérologue peut également évaluer si la hernie diaphragmatique axiale est réductible, c’est-à-dire si les oranges comprimées par la hernie peuvent être replacées dans leur position anatomique correcte.
Une radiographie de la déglutition avec produit de contraste permet de visualiser encore mieux le phénomène de la hernie diaphragmatique et fait partie des méthodes privilégiées dans les techniques d’imagerie. Le patient se tient debout et avale le produit de contraste par petites gorgées, ce qui permet de visualiser le mouvement et le fonctionnement de l’œsophage. Il est également possible de voir où se trouve le diaphragme dans différentes positions, par exemple en position debout et en position couchée. Ces méthodes de diagnostic permettent également de bien identifier les hernies axiales par glissement. Dans une image concrète, cela peut se traduire par le fait qu’en position debout, l’estomac tire la hernie diaphragmatique vers le bas, mais qu’en position couchée, la hernie diaphragmatique est reconnaissable dans une vue de déglutition.
Souvent, le langage médical est ici un peu confus. En particulier dans la définition de la brèche diaphragmatique comme passage de l’œsophage dans l’abdomen et de la hernie diaphragmatique proprement dite, il y a souvent des malentendus quant à la taille de la hernie elle-même. D’autres examens mesurent la distance entre le passage du diaphragme et l’entrée de l’estomac afin de déterminer la taille de la hernie.
Un autre examen possible est une mesure de la pression dans l’œsophage, également appelée manométrie ou manométrie œsophagienne. Une fine sonde munie de plusieurs capteurs de pression est alors introduite dans l’œsophage du patient par le nez jusqu’à l’estomac. De l’eau est administrée au patient par petites gorgées et le mouvement de l’œsophage est enregistré avec une grande précision par des capteurs de pression ultrasensibles. Si la déglutition en tant que telle est tout à fait normale et vigoureuse, on parle d’une fonction œsophagienne normale. -selon le nombre de déglutitions administrées qui se déroulent tout à fait normalement, la fonctionnalité de l’œsophage peut être normale, affaiblie ou très affaiblie. Pour les chirurgiens en particulier, une déclaration claire sur l’efficacité ou l’inefficacité de la fonction œsophagienne est décisive pour le choix des méthodes chirurgicales les plus appropriées.
La plupart des hernies diaphragmatiques ne sont même pas remarquées par les patients eux-mêmes. Dans ce cas, un traitement thérapeutique n’est généralement pas nécessaire. Souvent, une hernie hiatale n’est diagnostiquée qu’en relation avec des troubles du reflux, mais elle ne doit pas toujours être traitée chirurgicalement.
Une hernie diaphragmatique de un à trois centimètres, découverte fortuitement chez un patient ne souffrant pas de reflux, ne doit pas être traitée chirurgicalement. Toutefois, si le patient souffre de reflux, une hernie diaphragmatique existante est toujours corrigée au cours d’une opération de reflux. Pour savoir quand une opération du reflux est utile et nécessaire, consultez le matériel d’information de Swiss1Chirurgie sur le site www.swiss1chirurgie.ch. La nécessité d’une opération du reflux peut également être évaluée dans le cadre d’une présentation dans un cabinet de Swiss1Chirurgie à Berne, Brigue ou Soleure.
Il convient de noter que le reflux peut également être traité par des médicaments, mais que l’on n’agit que sur les symptômes et non sur les causes. Si, malgré la prise de médicaments contre le reflux, des inflammations de l’œsophage sont constatées ou si les troubles accompagnés de renvois acides ne disparaissent pas, il est recommandé de faire examiner le patient par un chirurgien spécialisé de Swiss1Chirurgie ou du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP à Berne.
Pour les hernies diaphragmatiques de quatre à sept centimètres, une correction chirurgicale du passage du diaphragme par la pose d’un filet sera la solution viable et la meilleure. Selon les résultats, on peut utiliser un filet à absorption lente ou rapide. Il est également possible de placer un filet permanent qui ferme correctement et durablement le hiatus. Les filets permanents ne sont justifiés dans la chirurgie des hiatus que dans des cas tout à fait exceptionnels, car ils peuvent entraîner des adhérences tissulaires ou des adhérences qui peuvent entraver la fonctionnalité du diaphragme ou du passage du diaphragme.
Les experts de Swiss1Chirurgie font également confiance aux filets de la société Bard pour le traitement des hernies diaphragmatiques plus importantes. Swiss1Chirurgie est l’une des rares cliniques en Suisse à pouvoir disposer de filets à résorption lente qui renforcent le hiatus pour une durée de dix à dix-huit mois et ferment ainsi la hernie diaphragmatique en toute sécurité. Pendant cette période, le tissu peut se remplacer complètement par une plaque cicatricielle. La récidive de la hernie diaphragmatique est alors très rare.
Lorsque la taille de la hernie dépasse sept centimètres, la probabilité d’une nouvelle hernie diaphragmatique, c’est-à-dire d’une hernie récidivante, est relativement élevée (plus de dix pour cent). C’est pourquoi Swiss1Chirurgie accorde une très grande importance à un suivi bien structuré et régulier des patients après l’opération d’une hernie diaphragmatique. Même en cas de petites fractures récurrentes, les corrections nécessaires sont effectuées afin d’éviter une fracture hiatus plus importante.
Si vous avez déjà subi une correction chirurgicale d’une hernie hiatale ou para-œsophagienne et que vous n’êtes pas satisfait du résultat, vous pouvez vous présenter dans un cabinet de Swiss1Chirurgie à Berne, Brigue ou Soleure. Nos experts prennent vos plaintes au sérieux et procèdent avec vous aux premières investigations en vue de la poursuite du traitement.
Pour toute autre question concernant les hernies diaphragmatiques en général, les possibilités thérapeutiques et les méthodes d’opération, n’hésitez pas à contacter les spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
Nous vous remercions de votre intérêt et de votre attention !
Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroentérologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZBE y réunissent leurs compétences et leurs prestations au service de la santé de nos patients.
Avec Helvetius.Life, nous vous informons sur des sujets passionnants concernant les domaines d’expertise des cliniques et des cabinets médicaux, nous vous donnons un aperçu du travail des spécialistes, nous vous montrons ce dont nous sommes capables à travers des témoignages de patients et nous vous présentons les nouvelles connaissances, les thérapies et les résultats de la recherche scientifique.
Nous vous recommandons également notre site web
www.swiss1chirurgie.ch ou notre application, que vous trouverez également sur www.swiss1chirurgie.ch.
Vous trouverez également plus de sujets et d’informations sur : hernie-podcast.ch, nachsorge.ch et dans notre journal interne www.helvetius.life.
Aux États-Unis, la US Preventive Services Task Force a rendu publique une recommandation de dépistage précoce du cancer colorectal dès l’âge de 45 ans. Selon cette étude, le risque de développer une maladie grave, voire mortelle, due au cancer de l’intestin augmente considérablement, ce qui souligne clairement l’intérêt du dépistage du cancer de l’intestin avant l’âge de 50 ans. Les patients à risque, par exemple ceux souffrant d’obésité, ne sont donc pas les seuls concernés.
Dans le cadre de la pandémie de COVID19, le problème de la non-réalisation de dépistages réguliers s’intensifie, ce qui pourrait devenir une bombe à retardement avec une mèche pouvant durer jusqu’à dix ans.
Les spécialistes de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP Berne rappellent l’importance et l’utilité des examens de dépistage réguliers. Au vu de l’évolution aux États-Unis et au-delà, cela devrait non seulement attirer davantage l’attention des personnes de plus de 50 ans, mais aussi ouvrir le débat pour une prévoyance généralisée dès 45 ans en Suisse. L’offre de conseil de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP prend ce sujet extrêmement au sérieux et met à disposition des informations importantes sur la prévention du cancer de l’intestin.
Pour en savoir plus sur la recommandation de l’US Preventive Services Task Force et sur la position de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP, lisez l’article détaillé.
Lorsque la chaîne d’information américaine CNN publie des reportages détaillés, elle traite de sujets d’envergure. C’est notamment le cas d’un rapport daté du 18 mai 2021, qui traite en détail de la recommandation du dépistage du cancer colorectal dès l’âge de 45 ans.
Jusqu’à présent, du moins aux États-Unis, le dépistage du cancer colorectal était recommandé à partir de l’âge de 50 ans. Si l’on en croit les résultats de la recherche et les déclarations de médecins spécialistes renommés sur le sujet, le cancer de l’intestin touche de plus en plus de personnes, et de plus en plus jeunes. En conséquence, l’abaissement de l’âge recommandé n’est qu’une question de bon sens et d’anticipation.
L’US Preventive Services Task Force est le principal organe consultatif sur les questions médicales aux États-Unis et avait déjà présenté le projet de cette recommandation en octobre 2020. La version finale disponible aujourd’hui suggère que toute personne âgée de 45 à 75 ans devrait se soumettre à un dépistage du cancer colorectal.
Dans une justification détaillée, les auteurs de la recommandation expliquent qu’un dépistage du cancer colorectal à partir de l’âge de 50 ans permettrait de détecter et d’éviter environ 50 cas sur un nombre de personnes de 1000 et d’éviter en outre 25 décès.
L’abaissement de l’âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal de 50 à 45 ans pourrait effectivement atteindre deux à trois cas supplémentaires de cancer colorectal et au moins un décès de plus que les chiffres atteints jusqu’à présent.
C’est ce que pense le Dr Michael Barry, qui s’est exprimé sur le sujet à CNN en tant que vice-président de la US Preventive Services Task Force.
C’est du moins le cas aux États-Unis, mais cela devrait également être le cas au niveau international. Si l’on suit les chiffres aux États-Unis, on prévoit qu’en 2021, environ 53 000 personnes mourront d’un cancer de l’intestin, et la tendance est à la hausse. Il convient de noter qu’environ 10,5 % des nouveaux cas de cancer colorectal diagnostiqués concernent des personnes âgées de moins de 50 ans. Au cours des 15 premières années depuis le début du millénaire, les cas chez les adultes âgés de 40 à 49 ans ont augmenté de 15 pour cent, ce qui est inquiétant. Cela met également la US Preventive Services Task Force en état d’alerte et veille à ce que le cancer colorectal fasse l’objet d’une attention particulière dès le plus jeune âge.
Si jusqu’à présent, le cancer de l’intestin était surtout lié au facteur de risque qu’est l’obésité, cette maladie intestinale touche de plus en plus de personnes qui ne présentent pas de tels facteurs de risque. C’est ce que confirme le Dr Benjamin Lebwohl, gastroentérologue au NewYork-Presbyterian et au Columbia University Medical Center, lorsqu’il déclare à CNN : « Dans une certaine mesure, il peut être en partie alimenté par l’obésité, mais il y a beaucoup de personnes de moins de 50 ans qui ne sont pas obèses et qui développent un cancer du côlon, sans facteurs de risque identifiables ».
Les scientifiques et médecins américains ne sont pas encore en mesure de définir clairement pourquoi les cas de cancer de l’intestin se multiplient désormais aussi dans les groupes d’âge de moins de 50 ans. Ce qui est sûr, c’est qu’un dépistage plus précoce permet de détecter les cas beaucoup plus tôt et de les traiter plus efficacement.
Ce qui apparaît ici comme un scénario menaçant prend tout son sens lorsqu’on examine les chiffres de plus près. Rien qu’en 2018, aux États-Unis, environ 31 % des personnes éligibles n’étaient pas à jour en matière de dépistage du cancer colorectal.
Ce chiffre devrait encore augmenter dans le cadre de la pandémie de coronavirus, car dans la phase actuelle, de nombreux adultes sautent les examens de dépistage nécessaires par incertitude. Cela vaut aussi bien aux États-Unis qu’en Europe et en Suisse.
Si l’on suit l’avis du Dr Michael Zinner, PDG et directeur médical en chef du Miami Cancer Institute de Baptist Health, « il se pourrait que les retards de dépistage dus à Covid soient une bombe à retardement avec une mèche de dix ans ».
En conséquence, les médecins poussent de plus en plus leurs patients à rattraper d’urgence les examens de dépistage du cancer colorectal qu’ils n’ont pas effectués. L’accent est mis sur le fait que tout test effectué est toujours meilleur qu’un test qui n’a pas été effectué.
Du point de vue de Swiss1Chirurgie et du cabinet de groupe de gastroentérologie GGP, les examens de dépistage du cancer de l’intestin sont depuis des décennies le meilleur et le plus sûr moyen de pouvoir détecter et traiter le cancer de l’intestin à temps. En conséquence, l’attention portée aux examens de dépistage devrait être grande.
En Suisse aussi, cela ne concerne pas seulement les femmes et les hommes âgés, ni seulement les personnes présentant certains facteurs de risque comme le surpoids ou une prédisposition génétique, mais pratiquement chaque adulte. Au plus tard à partir d’un âge moyen, les personnes devraient se pencher activement sur ce sujet et en parler à leur médecin de famille ou à un spécialiste.
Même si de nombreux développements en provenance des États-Unis n’arrivent qu’avec un certain retard en Europe et en Suisse, une grande vigilance doit être exercée, notamment en ce qui concerne le cancer colorectal. Attendre encore ici reviendrait à faire tic-taquer la bombe à retardement déjà mentionnée et à allonger la mèche chez nous aussi.
L’invitation claire est donc de profiter dans tous les cas des possibilités de dépistage du cancer colorectal. Et ce, régulièrement et même lorsque, comme par exemple pendant la pandémie de COVID19, des préoccupations individuelles se font jour.
En Suisse, la recommandation est toujours de faire une coloscopie à titre de dépistage à partir de 50 ans. Toutefois, cela ne s’applique pas aux patients présentant des irrégularités fécales, du sang dans les selles, des douleurs abdominales chroniques ou des alternances de diarrhée et de constipation ou aux parents ayant déjà eu un cancer de l’intestin. Ces patients doivent, le cas échéant, bénéficier plus tôt d’une coloscopie afin de pouvoir diagnostiquer et traiter à temps les modifications.
Vous trouverez l’article original de CNN sur le sujet sous Cancer colorectal : Le groupe de travail américain abaisse à 45 ans l’âge recommandé pour commencer le dépistage du cancer – CNN
Les remontées acides permanentes ne sont pas seulement gênantes, elles peuvent aussi provoquer de graves maladies secondaires. Le reflux gastro-œsophagien est une maladie très désagréable qui affecte la qualité de vie des personnes concernées.
Pour le traitement du reflux, il existe depuis des années déjà le système LINX, qui donne des résultats extrêmement positifs. Pour savoir ce qu’est LINX, ce qu’il peut faire et comment il agit, consultez l’article détaillé, la vidéo ou le site web de Swiss1Chirurgie.
Il s’agirait d’environ 20 % de la population qui se plaint régulièrement ou de manière chronique d’un reflux d’acide gastrique dans l’œsophage. Les régurgitations acides ne sont pas seulement extrêmement désagréables, elles peuvent aussi entraîner de graves problèmes de santé, voire un cancer de l’œsophage.
Avec LINX, il existe un système qui peut empêcher efficacement le reflux des sucs gastriques dans l’œsophage. Ce système est utilisé dans le cadre d’une opération chirurgicale mini-invasive. Après la mise en place du système LINX, les symptômes disparaissent et les patients peuvent, dans la plupart des cas, reprendre une vie normale.
Le principe du système LINX est celui d’une chaîne d’anneaux magnétiques. À première vue, le système peut être comparé à un collier de perles élastiques, mais ici les perles sont sur des aimants qui sont recouverts de titane et donc totalement inoffensifs pour l’organisme. En raison des forces d’attraction qui agissent sur les perles magnétiques, celles-ci sont toujours attirées les unes vers les autres en l’absence de contre-pression, ce qui entraîne un rétrécissement de la chaîne. Si une tension mécanique est exercée sur le système, la chaînette s’étire et élargit le passage.
Le système LINX est placé autour de l’extrémité inférieure de l’œsophage lors d’une petite intervention chirurgicale. L’attraction des billes magnétiques recouvertes de titane permet de créer une fermeture fiable de l’orifice œsophagien, sans comprimer l’œsophage. Ce n’est que lorsqu’une certaine pression interne s’exerce sur l’œsophage, par exemple en raison de l’ingestion de nourriture, que l’anneau magnétique s’ouvre, permettant au bol alimentaire ou aux liquides de pénétrer librement dans l’estomac. Ainsi, la fonction normale de l’œsophage est soutenue efficacement et le reflux des sucs gastriques dans l’œsophage peut être évité. En fin de compte, LINX est assez fort pour fermer le passage de l’œsophage dans l’estomac, mais aussi assez faible pour permettre à l’air de s’échapper de l’estomac ou pour permettre le vomissement.
Le système LINX est déjà connu et éprouvé depuis des années. Dans les cabinets de Swiss1Chirurgie, ce système est, dans la mesure du possible, utilisé de préférence pour le traitement du reflux. Les expériences sont extrêmement bonnes, ce qui inclut le fait qu’il n’y a pratiquement pas de complications avec le système pendant et après l’intervention chirurgicale. Depuis 2015, le professeur Jörg Zehetner a déjà traité plus de 250 patients avec le système LINX. Pour la plupart des personnes souffrant de reflux, ce système est le premier choix, à condition que le fonctionnement de l’œsophage soit par ailleurs normal.
Pour évaluer cet état, il est indispensable de procéder à une évaluation préalable du fonctionnement de l’œsophage et des symptômes de reflux. Cette évaluation préalable comprend une gastroscopie et un examen fonctionnel de l’œsophage. Idéalement, ces examens sont complétés par une manométrie, ce qui signifie une mesure de la pression dans l’œsophage.
Besoin de plus d’informations ? Vous avez vous-même des problèmes d’éructations acides ? Alors regardez la vidéo avec le professeur Dr Jörg Zehetner, visitez le site Internet de Swiss1Chirurgie ou prenez rendez-vous dans l’un des cabinets de Swiss1Chirurgie à Berne, Brigue ou Soleure.
Bienvenue dans la cinquième partie de notre série de podcasts sur le thème des hernies. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies rares de la paroi abdominale.
Le podcast a été réalisé d’après une idée et un texte du professeur Jörg Zehetner. Jörg Zehetner est notamment le propriétaire de Swiss1Chirurgie et médecin agréé à la clinique Hirslanden Beau-Site.
https://hernien.podigee.io/5-hernien-podcast-5/embed?context=external&theme=default
Cette série de podcasts est conçue comme une information destinée aux patients et à tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, et plus particulièrement aux hernies rares de la paroi abdominale.
Dans les podcasts précédents, nous avons abordé les hernies inguinales, les hernies de la paroi abdominale et les hernies du grêle. Le quatrième podcast de la série était consacré au traitement chirurgical des hernies à l’aide de filets. Si vous avez déjà écouté ces podcasts, vous savez déjà ce que l’on entend par hernie. Il s’agit toujours de ruptures dans les tissus, qui font sortir les organes internes totalement ou partiellement de leur position physiologique correcte. Cela peut s’accompagner de douleurs plus ou moins fortes. En fonction de l’événement concret de la fracture, l’approvisionnement en sang et en oxygène des organes concernés peut être altéré ou complètement interrompu, ce qui, dans des circonstances défavorables, peut entraîner la mort des parties d’organes dans le sac herniaire et représenter un danger de mort.
Outre les hernies de la paroi abdominale dont nous avons déjà parlé, il existe également des manifestations plus rares de hernies de la paroi abdominale. Ces formes plus rares ne sont souvent détectées que par un scanner de l’abdomen. Un examen par résonance magnétique gastrique peut également fournir des informations sur la présence d’une hernie de la paroi abdominale, qui ne peut pas être détectée par les possibilités conventionnelles de palpation après un tableau de douleurs correspondant des patients.
Un examen ciblé de la paroi abdominale à l’aide d’ultrasons permet aussi parfois de détecter l’une des formes rares de hernie de la paroi abdominale.C’est surtout dans le bas-ventre que l’on diagnostique souvent la forme rare de hernie de Spieghel. Cette forme particulière de hernie est nommée d’après son emplacement spécifique.
Le feuillet postérieur du fascia des muscles abdominaux se termine à mi-chemin entre le nombril et le pubis. Le feuillet de fascia postérieur peut alors présenter un vide ou un sac herniaire peut glisser entre le feuillet de fascia postérieur et le muscle abdominal. Des parties de l’intestin grêle peuvent également être coincées dans ce sac herniaire.
Cette forme particulière de hernie de Spieghel n’est pas palpable de l’extérieur, mais pose les mêmes problèmes que la hernie abdominale classique. En conséquence, un traitement chirurgical sera également nécessaire pour cette forme de hernie abdominale.
Une autre forme particulière de hernie de la paroi abdominale peut être une hernie latérale. Ceux-ci se situent sur le flanc ou encore plus en arrière dans la zone lombarde. De telles fractures se produisent plus souvent après des opérations ouvertes des reins. En raison de leur position anatomique, de telles hernies sont plus difficiles à traiter que les hernies de la paroi abdominale antérieure. La rotation dans le mouvement du torse génère des forces importantes, ce qui rend plutôt difficile le traitement chirurgical de ces rares fractures avec mise en place d’un filet. Il est certes possible de combler l’écart de fracture avec un filet, mais cela peut aussi réduire sensiblement la mobilité.
Pour le traitement de ces fractures rares, il faut de véritables spécialistes qui disposent d’une expérience suffisante dans la technique chirurgicale et l’opération de telles fractures.
Des formes particulières de hernies se produisent également au niveau du diaphragme. Il s’agit déjà de diagnostiquer correctement les anomalies de la brèche diaphragmatique. Les anomalies sont souvent méconnues et ne sont pas diagnostiquées comme hernie diaphragmatique. Même au cours d’un scanner, ces hernies diaphragmatiques particulières passent souvent inaperçues. Il s’ensuit que le calvaire des patients est parfois prolongé de plusieurs années. Parfois, seul un diagnostic laparoscopique permet de découvrir de telles hernies diaphragmatiques.
La forme de hernie appelée diastasis du rectus dans le langage médical fait également partie des formes particulières de hernie. Ici, la ligne médiane entre les cordons musculaires droits de la musculature abdominale est nettement élargie. Ce phénomène physiologique se produit particulièrement chez les femmes pendant la grossesse. On observe également de tels phénomènes chez les patients en forte surcharge pondérale.
En raison de la pression accrue sur les muscles abdominaux, ces derniers sont trop étirés et s’écartent. Un affaiblissement de la musculature dans la ligne médiane entraîne alors un écartement des faisceaux musculaires jusqu’à la largeur de la main.
Ces fractures sont reconnaissables lorsque le patient, allongé sur le dos, lève la tête. Ensuite, une structure en forme de tente se présente dans la zone de l’ombilic, qui apparaît comme une protubérance. Ce renflement est appelé diastasis du rectus. Les patients ne se plaignent guère de douleurs. Le chirurgien expérimenté peut palper la distension de la musculature abdominale. Comme il ne s’agit pas d’une hernie classique et que les personnes concernées ne ressentent généralement aucune douleur, il n’est pas nécessaire d’avoir recours à une intervention chirurgicale. Au mieux, des considérations esthétiques peuvent conduire à corriger le diastasis du rectus. Lorsque de petites hernies abdominales sur la ligne médiane apparaissent en même temps qu’un diastasis du rectus, les deux symptômes peuvent être corrigés chirurgicalement.
Même dans les formes spéciales de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie ont appris les dernières méthodes et techniques d’intervention chirurgicale et les ont testées pendant des années. L’une des possibilités d’intervention chirurgicale consiste à poser des points de suture qui remettent les muscles abdominaux dans la bonne position. Un filet stabilise les tissus et soutient le processus de guérison. Un dédoublement du feuillet antérieur du fascia sur la ligne médiane corrige également le défaut avec succès et de manière durable. L’insertion d’un filet permet également de combler les éventuelles ruptures. Une telle opération peut être réalisée de manière ouverte, peu invasive ou sous forme d’intervention laparoscopique.
De temps en temps, le robot chirurgical « DaVinci » est utilisé pour ce type d’intervention. C’est toujours le chirurgien qui opère qui décide, lors d’un entretien préalable avec le patient, si et comment la robotique doit être utilisée en chirurgie.
En cas de hernies très complexes de la paroi abdominale ou de lacunes herniaires importantes, les experts de Swiss1Chirurgie travaillent toujours en collaboration avec des chirurgiens plasticiens. Cela permet d’obtenir à chaque fois un résultat optimal pour les patients.
Si vous souhaitez obtenir un deuxième avis en rapport avec des formes particulières de hernies, les experts de Swiss1Chirurgie dans le centre de hernies sont vos interlocuteurs professionnels recommandés. C’est également le cas si vous souhaitez collaborer avec un chirurgien plasticien pour l’opération d’une hernie ou si vous avez déjà parlé ou planifié une opération de hernie avec un chirurgien plasticien.
Même si les résultats d’une opération déjà effectuée ne sont pas satisfaisants, nous serons heureux de discuter avec vous et de vous recommander les prochaines étapes pour corriger l’intervention chirurgicale.
Chez les patients en surpoids ou âgés avec des structures tissulaires fragiles ou des facteurs de risque tels que les maladies cardiaques, ainsi que chez les fumeurs et les diabétiques, même les meilleures techniques chirurgicales sont toujours associées à un risque accru. Un mode de vie généralement sain réduit les risques. Une activité physique et sportive suffisante, une alimentation saine et une gestion attentive de sa propre santé sont autant de possibilités de limiter considérablement les risques liés aux hernies de la paroi abdominale et de réduire également les risques opératoires.
Nous vous recommandons d’effectuer notre bilan de santé en ligne sur notre site web à l’adresse www.swiss1chirurgie.ch. Vous obtenez ainsi des informations précieuses sur votre état de santé actuel.
Pour les patients dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 35, il est toujours recommandé de perdre du poids de manière ciblée avant une intervention chirurgicale. L’idéal est d’atteindre un poids inférieur à l’indice de masse corporelle 30 avant de procéder à la correction chirurgicale d’une grande hernie de la paroi abdominale.
Les spécialistes du Centre de chirurgie bariatrique ZfbC à Berne peuvent vous donner des recommandations pour une éventuelle opération bariatrique. Toutes les prestations proposées sont soumises aux critères stricts de la Communauté suisse de travail pour la chirurgie de l’obésité (SMOB). Les résultats de toutes les interventions bariatriques sont consignés et documentés.
Pour toute autre question concernant les possibilités d’intervention chirurgicale, les techniques et méthodes opératoires ou les possibilités thérapeutiques en général, n’hésitez pas à vous adresser aux spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
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Contribution de : Dr. med. Jörg Zehetner, professeur (USC)
MMM, FACS, FEBS (hon.)
Quiconque s’est déjà penché de plus près sur le thème de la perte de poids aura tôt ou tard été confronté à la recommandation d’une alimentation riche en protéines. Les supermarchés regorgent de produits hyperprotéinés modernes et généralement chers, qui s’adressent aussi bien aux sportifs qu’aux personnes souhaitant perdre du poids. Mais ces produits peuvent-ils vraiment aider, une alimentation riche en protéines est-elle vraiment bonne pour perdre du poids et n’y a-t-il pas quelque chose de mieux ? C’est ce qu’explique cet article médical spécialisé d’Helvetius Holding SA, disponible en podcast en plusieurs langues sur Deezer et Spotify.
D’un point de vue scientifique, une alimentation plus riche en protéines peut en effet être utile pour perdre du poids corporel. Si l’alimentation contient plus de protéines, la proportion de glucides et éventuellement de graisses doit cependant diminuer en même temps. Dans le cas contraire, la teneur en calories serait trop élevée et le corps prendrait encore plus de poids. Une alimentation riche en protéines est d’une part appropriée pour perdre du poids, car les protéines sont bien rassasiantes. D’autre part, elle conduit à ce que la perte de poids résulte réellement d’une diminution du taux de graisse corporelle. Si l’apport calorique est simplement réduit en mangeant moins de tous les nutriments, le corps perd principalement de la masse musculaire. En outre, le corps a besoin de protéines pour développer les muscles, ce qui fait également partie d’une stratégie globale de perte de poids.
De nombreux produits hyperprotéinés ne contiennent pas ou à peine plus de protéines que de simples produits laitiers comme le séré maigre, le fromage frais ou le yaourt nature. Pour certains de ces produits, la principale différence est uniquement le prix plus élevé pour le marketing des protéines élevées. D’autres produits contiennent d’autres ingrédients, comme des édulcorants ou des arômes, qui ne servent qu’à donner du goût et sont souvent mauvais pour la santé. En tant que source de protéines de haute qualité, les produits hyperprotéinés ne valent donc pas toujours la peine, surtout en ce qui concerne le rapport qualité/prix. Les besoins en protéines peuvent parfaitement être couverts par des aliments normaux sans ces produits.
Les produits laitiers, le poisson, les œufs et les légumineuses sont des sources idéales de protéines dans le cadre d’une alimentation saine. Les experts en nutrition conseillent de consommer chaque jour 1,2 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel via l’alimentation. Les personnes en surpoids doivent calculer la quantité de protéines en fonction de leur objectif de poids normal et non de leur poids actuel. Sinon, la teneur en calories est trop élevée et la perte de poids ne fonctionne pas, car les protéines fournissent également de l’énergie. En outre, il est important de prendre trois repas par jour et de ne pas manger en continu. Le corps a alors le temps d’éliminer les graisses entre-temps. Sans ces pauses, le taux d’insuline dans le sang ne diminue pas et un taux d’insuline élevé supprime la combustion des graisses.
Un changement judicieux d’alimentation ne signifie pas devoir s’affamer. Bien au contraire. Si l’on souhaite se nourrir sainement, il est tout à fait possible de le faire avec plaisir. Par exemple, un fromage savoureux (comme Le Gruyère) est une excellente source de protéines savoureuses. Accompagnez le tout d’une salade colorée au thon ou d’un mélange de légumes avec un peu de viande maigre et vous obtiendrez un repas à la fois sain et savoureux.
Contrairement aux produits hyperprotéinés vendus en supermarché, certains shakes protéinés peuvent aider à perdre du poids en tant que régime dit « formulé » sur une période déterminée. Pour que la perte de poids soit efficace à long terme, un médecin devrait accompagner le projet. Un médecin nutritionniste peut s’assurer qu’un régime à base de formules est réellement utile dans le cas individuel et que des produits à base de formules appropriés sont utilisés. En effet, tous les shake protéinés ne présentent pas, loin s’en faut, une composition adéquate de macronutriments tels que les protéines, les lipides ainsi que les glucides et de micronutriments tels que les vitamines et les minéraux. Si d’autres maladies sont déjà présentes ou si des médicaments sont pris, un médecin en tiendra compte lors de la planification du programme de perte de poids. En outre, il peut mesurer les valeurs sanguines ainsi que le taux de graisse corporelle au cours du régime et, si nécessaire, optimiser le plan de régime formulé. Par exemple, dans certains cas, il pourrait être utile de passer à une stratégie de remplacement de repas, dans laquelle un shake protéiné ne remplace que jusqu’à deux repas principaux par jour. En outre, un médecin veille à ce qu’un régime de type « formules » ne dure ni trop longtemps ni trop brièvement et à ce que la quantité d’énergie absorbée soit adaptée. Un dosage trop élevé entraîne un échec de la perte de poids, tandis qu’un dosage trop faible ne calme pas suffisamment la faim et le régime n’est alors pas suivi ou le corps perd plutôt de la masse musculaire.
Si l’IMC est supérieur à 30 kg/m2, il ne faut pas tenter de perdre du poids par soi-même : Un rendez-vous chez le médecin est nécessaire. Si l’IMC est supérieur à 35 kg/m2, la meilleure option, après une évaluation détaillée, est la chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité).
Pour les patients entre les deux, il y a la possibilité de recourir à des méthodes conservatrices : il n’est malheureusement pas facile de faire tout cela soi-même. Il est tout aussi important de changer d’alimentation à long terme après le régime formula et de faire plus d’exercice. En l’absence de ces deux éléments, l’effet yo-yo est déjà programmé. C’est pourquoi un médecin devrait également accompagner la phase qui suit. Ne vous contentez donc pas de vous approvisionner en shakes protéinés lors de votre prochain achat, mais prenez plutôt rendez-vous avec un médecin spécialisé dans le traitement de l’obésité. Toutefois, si l’on ne souhaite perdre que quelques kilos, il est préférable de miser sur une alimentation plus saine, un peu moins calorique, et de faire plus d’exercice. Les régimes formules s’adressent plutôt aux personnes présentant un surpoids plus important ou une stéatose hépatique.
Le concept alimentaire Bodymed, développé par des médecins, est un bon exemple de programme de réduction de poids par régime alimentaire. Il propose un programme de cours dirigé par un médecin et des shakes protéinés adaptés, élaborés sur la base de connaissances scientifiques. Les sociétés spécialisées Deutsche Adipositas Gesellschaft (DAG), Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) ainsi que la Société allemande de médecine nutritionnelle e. V. (DGEM) reconnaissent Bodymed comme un programme de réduction de poids approprié dans leurs lignes directrices.
Dans certaines conditions, il est quasiment impossible de ramener l’indice de masse corporelle (IMC) dans la fourchette normale par ses propres moyens. En particulier si l’IMC est supérieur à 35, une chirurgie de l’obésité, comme un bypass gastrique ou la formation d’un estomac tubulaire, peut être conseillée. Toutefois, cela signifie également pour les patients qu’ils doivent ensuite collaborer activement tout au long de leur vie. Un mode de vie plus sain et un changement de régime alimentaire sont donc également essentiels après une opération de l’obésité. D’une part, c’est la seule façon de réussir une perte de poids durable. D’autre part, il ne faut pas qu’il y ait de carence en nutriments, ce qui peut se produire après une opération de l’obésité en raison de la diminution de l’apport alimentaire et des modifications de la digestion. Selon le type d’intervention chirurgicale, une carence en protéines, en calcium, en zinc ou en vitamine B12 est par exemple relativement fréquente. Par conséquent, après une telle opération, les patients doivent compenser toute carence par des compléments alimentaires appropriés et consommer au moins 60 grammes de protéines par jour ou 1,5 gramme par kilogramme de poids normal.
Toutefois, les patients ne doivent pas être laissés seuls face à cette situation, car les changements de mode de vie et d’alimentation sont très individuels et doivent être adaptés de temps en temps au cours de la vie. C’est pourquoi un suivi professionnel occupe une place importante au Centre de chirurgie bariatrique ZfbC à Berne. En outre, des complications peuvent survenir à tout moment et nécessiter d’autres interventions ou d’autres mesures médicales. Avec un bon suivi, cela se remarque tôt et les médecins traitants peuvent réagir rapidement.
De nombreuses personnes associent le foie gras à une consommation excessive d’alcool. Cependant, il existe également un tableau clinique de stéatose hépatique non alcoolique, qui est généralement dû à un mauvais comportement alimentaire et à un manque d’exercice. Dans ce cas, le corps stocke l’énergie excédentaire sous forme de graisse, non pas de manière visible sous les couches de la peau, mais dans les organes internes comme le foie. C’est pourquoi, même si la stéatose hépatique non alcoolique est souvent associée à l’obésité, elle ne l’est pas toujours. En outre, une stéatose hépatique peut être la raison de l’échec des tentatives de perte de poids. Un foie gras entraîne une résistance à l’insuline qui favorise d’une part le stockage des graisses et donc la prise de poids. D’autre part, elle peut bloquer la combustion des graisses. Pour traiter avec succès une stéatose hépatique, les personnes concernées doivent en premier lieu agir elles-mêmes. Étant donné qu’en plus d’un manque d’activité physique, c’est surtout une alimentation trop riche en glucides et en sucre qui provoque une stéatose hépatique non alcoolique, l’alimentation devrait contenir moins de glucides, mais plus de protéines et globalement moins de calories. Le principe est similaire à celui de la perte de poids. Dans ce cas également, les personnes concernées devraient chercher une aide professionnelle.
Le jeûne hépatique du Dr Worm avec les produits Hepafast de Bodymed est un bon compagnon sur le chemin d’un foie dégraissé et, comme le programme Bodymed mentionné plus haut, il repose sur des connaissances scientifiquement fondées. Les produits Hepafast sont spécialement composés pour le jeûne hépatique, raison pour laquelle une perte de poids peut certes être un effet secondaire bienvenu, mais n’est pas l’objectif premier. Tous les cabinets médicaux au sein de la Helvetius Holding AG, dont le ZfbC fait partie, se chargent volontiers des conseils médicaux individuels sur le jeûne hépatique selon le Dr Worm.
Si vous souhaitez vous informer davantage sur une alimentation adaptée pour perdre du poids, après une opération de surcharge pondérale ou en cas de stéatose hépatique, écoutez notre podcast et lisez le journal Helvetius.life. Des experts de premier plan y partagent leurs connaissances et expliquent, entre autres, comment lutter avec succès contre l’obésité et pourquoi cela est si important. Les nouvelles connaissances scientifiques sur ces thèmes y ont également toute leur place.
Pour perdre du poids, il est utile de faire attention à la teneur en protéines de son alimentation. Les produits hyperprotéinés vendus en supermarché ne sont toutefois pas recommandés. Au lieu de cela, les personnes souhaitant perdre du poids devraient plutôt consommer la quantité de protéines dont elles ont besoin en consommant des produits laitiers simples, du poisson et des légumineuses. Ainsi, la consommation quotidienne d’un fromage La Gruyère en combinaison avec des légumes ou une salade peut déjà contribuer à une alimentation saine et riche en protéines. Dans certains cas, les shakes protéinés peuvent également être utiles. Mais il devrait alors s’agir de produits reconnus par les médecins. Les shakes protéinés de Bodymed en font partie. Que le programme Bodymed doive permettre de retrouver un IMC normal, qu’une opération de surcharge pondérale soit nécessaire ou que le foie doive être dégraissé, les médecins du ZfbC vous donnent des conseils personnalisés et vous accompagnent sur le chemin d’un poids normal durable.
Zermatt
Zermatt : Hôtel Backstage
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03 décembre 2021
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Saas-Fee: Saaserhof
16 juillet 2021
03 septembre 2021
10 décembre 2021
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Arosa: Kulm Hotel & Alpin Spa
27 août. 2021 .
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KREUZLINGEN : Campus des talents du lac de Constance
22 octobre 2021
Helvetius Holding SA propose aux médecins traitants, aux profanes en médecine et aux personnes concernées des conférences spécialisées intéressantes sur différents thèmes dans des lieux sélectionnés en Suisse. Dr. Jörg Zehetner, ces conférences offrent non seulement des connaissances approfondies dans différents domaines, mais aussi des possibilités d’information supplémentaire. Les tableaux cliniques, les méthodes de diagnostic et les techniques opératoires sont présentés, tout comme les formes de suivi professionnel après les interventions chirurgicales. Pour les personnes concernées, de telles conférences spécialisées offrent un degré de sécurité accru avant l’intervention prévue ; pour les personnes intéressées par la médecine et les médecins, les séances d’information représentent un plus en termes de connaissances et d’expérience.
Sources
1. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Daenische-Forscher-finden-die-optimale-Diaet-fuer-Uebergewichtige-216004.html (consulté le 01.06.2021)
2. https://www.youtube.com/watch?v=5VRxhlfylTk (consulté le 01.06.2021)
3. https://www.bodymed.com/gesundheitsprogramme/ernaehrung/ (consulté le 01.06.2021)
4. https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Eiweiss-Shake-zum-Abnehmen-Worauf-kommt-es-an,formula100.html (consulté le 01.06.2021)
5. https://www.nachsorge.ch/patientenzeitung-2021-helfetius-life/ (consulté le 01.06.2021)
6e guide S3 « Prévention et traitement de l’obésité ». Association allemande de l’obésité (DAG), Association allemande du diabète (DDG), Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE), la Société allemande de médecine nutritionnelle e. V. (DGEM). Version 2.0 avril 2014.
7e guide S3 « Chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques ». Association allemande de l’obésité e.V. (DAG), Association allemande du diabète e.V. (DDG), la Société allemande de médecine nutritionnelle e.V. (DGEM), Société allemande d’endoscopie et d’imagerie médicale e.V. (DGE-BV), Société allemande de médecine psychosomatique et de psychothérapie médicale e.V. (DGPM), Société allemande des chirurgiens plastiques, reconstructifs et esthétiques e.V. (DGPRÄC), Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin (DKPM), Verband der Diabetesberatungs- und Schulungsberufe In Deutschland e.V. (VDBD), BerufsVerband Oecotrophologie e.V. (VDOE), Adipositaschirurgie-Selbsthilfe-Deutschland e.V.
8. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Eiweiss-laesst-das-Leberfett-schmelzen-301389.html (consulté le 01.06.2021)
Bienvenue dans le nouveau podcast de Swiss1Chirurgie. Dans ce podcast du centre des hernies de Swiss1Chirurgie, nous abordons aujourd’hui le thème des hernies de la paroi abdominale et de leur fermeture par la pose d’un filet.
Je m’appelle Jörg Zehetner. Cette série de podcasts est conçue comme une information destinée aux patients et à tous ceux qui s’intéressent au thème des hernies, en particulier des hernies de la paroi abdominale et de leur traitement par mise en place d’un filet.
Les hernies de la paroi abdominale sont dues à une faiblesse du tissu conjonctif de la paroi abdominale. Souvent, ces hernies de la paroi abdominale surviennent à la suite d’interventions chirurgicales dans la zone concernée. Il faut distinguer ces hernies de la paroi abdominale de celles qui sont dues à une faiblesse congénitale des tissus de la paroi abdominale ou à des processus de régénération liés à l’âge. Dans tous les cas, on remarque de petites lacunes dans la structure des tissus de la paroi abdominale, à peu près au-dessus et au-dessous du nombril.
La forme la plus courante de hernie de la paroi abdominale est la hernie ombilicale. En latin médical, la hernie ombilicale est appelée hernie ombilicale et paraumbilicale. En général, tous les êtres humains présentent à la naissance une faiblesse dans la paroi abdominale au niveau du nombril. Elle est due à la structure physiologique du cordon ombilical, qui permet au placenta d’alimenter l’enfant à naître. Après la naissance proprement dite, le cordon ombilical est coupé et le nombril apparaît. C’est précisément à cet endroit qu’apparaissent régulièrement des tissus moins développés qui, plus tard dans le développement, permettent la formation d’une hernie ombilicale.
Il n’est pas rare que la pression exercée de l’intérieur sur la paroi abdominale entraîne la formation d’une hernie plus importante.
Les hernies de la paroi abdominale sont également plus fréquentes après des opérations dans la région de l’abdomen, en particulier après des opérations ouvertes, car la paroi abdominale qui s’est ouverte au cours de l’opération entraîne un affaiblissement des tissus à ces endroits.
En outre, les hernies de la paroi abdominale peuvent survenir à différents endroits, par exemple dans la partie supérieure gauche ou droite de l’abdomen ou dans la région du bas-ventre.
De petites lacunes tissulaires dans ces zones peuvent faire ressortir la graisse sous la paroi abdominale. Des espaces un peu plus grands, d’environ deux à quatre centimètres, risquent par exemple de comprimer des parties de l’intestin grêle à travers la paroi abdominale.
Les hernies encore plus grandes, de cinq à sept centimètres, provoquent déjà des douleurs plus fortes chez les personnes concernées et passent donc rarement inaperçues. En effet, avec une hernie de cette taille, le sac herniaire peut avoir la taille d’une pomme moyenne.
Une hernie de la paroi abdominale est déjà très désagréable en raison de l’incarcération de parties d’organes et provoque surtout des douleurs tiraillantes.
Cela implique toujours un risque accru de coincement des anses de l’intestin grêle, comme mentionné précédemment. L’irrigation sanguine de ces parties de l’intestin est ainsi au moins nettement limitée, si ce n’est interrompue, ce qui peut finalement entraîner la mort des parties d’organes concernées. Il existe toujours un risque de péritonite avec des complications pouvant aller jusqu’à la mort.
Les experts en hernies du centre de hernies de Swiss1Chirurgie s’occupent depuis de nombreuses années déjà du traitement des hernies de la paroi abdominale. Les très petites lacunes de la paroi abdominale sont traitées ici de manière peu invasive. Pour cela, il suffit de pratiquer une petite incision qui est ensuite directement recousue et qui offre une résistance suffisamment élevée dans le tissu de la paroi abdominale, même sans filet.
Les hernies de la paroi abdominale plus importantes font l’objet d’un traitement plus intensif et plus complexe. Cela dépend toujours de la formation concrète de la fracture, de l’âge du patient, de son état de santé général et de ses antécédents médicaux. Dans de nombreux cas, une opération laporoscopique est possible au moyen de petites incisions. L’opération laporoscopique à l’aide d’un filet est une méthode très douce, rapide, peu contraignante pour les patients et qui donne en général de très bons résultats.
Lors de l’opération laporoscopique, une caméra est introduite latéralement sous la paroi abdominale par une petite incision et permet de voir de l’intérieur le défaut tissulaire existant. La zone concernée de l’abdomen est remplie de gaz CO2 de manière à créer une zone opératoire suffisamment grande. Des techniques chirurgicales mini-invasives sont utilisées pour introduire les instruments nécessaires à la mise en place, au positionnement et à la fixation du filet pour hernies. Il s’agit de deux incisions d’environ un demi-centimètre de long.
Le filet sert alors à renforcer la paroi abdominale de l’intérieur. Cela permet d’exclure très sûrement à l’avenir d’autres hernies de la paroi abdominale dans les zones concernées. Sur un côté, ce filet n’est pas recouvert, afin qu’il puisse bien adhérer et se souder à la paroi abdominale. Le côté intérieur du filet est recouvert d’une couche afin d’exclure de manière fiable toute adhérence avec le tissu de l’intestin grêle.
Dans le traitement des hernies de la paroi abdominale, Swiss1Chirurgie fait confiance depuis des années aux filets herniaires de la société Bard, qui ont déjà fait leurs preuves des milliers de fois dans le traitement thérapeutique. L’avantage de ces filets est également qu’ils sont déjà équipés d’un système de fixation spécial, ce qui simplifie considérablement la fixation des filets à la paroi abdominale et rend l’opération mini-invasive encore plus supportable pour les patients.
L’avantage essentiel de ces filets est qu’ils peuvent être placés très facilement et avec précision grâce à leur forme spéciale. Le filet lui-même est posé sur une structure en forme de ballon, puis positionné de manière centrée sur la rupture. Le gonflage du ballon tend le filet et fait en sorte que celui-ci repose à plat sur la paroi abdominale. Le filet herniaire obtient ainsi une position parfaite sans nécessiter d’intervention chirurgicale majeure. Le filet est ensuite fixé sur les bords de la paroi abdominale. La structure du ballon peut ensuite être retirée. Ce système de positionnement décrit ici est utilisé exclusivement par Swiss1Chirurgie à Berne. Cela nous a permis d’obtenir systématiquement de très bons résultats avec peu de douleurs postopératoires, dans l’intérêt des patients.
Le nombre de points de fixation du filet sur la paroi abdominale varie en fonction de la taille de la hernie. L’expérience montre que moins de points de fixation signifie aussi moins de douleur pour le patient. Alors qu’auparavant, on utilisait encore des sutures permanentes, les experts de Swiss1Chirurgie ont aujourd’hui recours à un matériel résorbable qui se dissout complètement et sans laisser de traces au bout de huit à douze semaines. Si, par exemple, un nerf est touché lors de l’opération, les douleurs éventuelles qui en résultent disparaissent généralement après la dissolution des agrafes résorbables.
Si les hernies de la paroi abdominale sont traitées dans le cadre d’une grande opération ouverte, cela entraîne souvent des processus de guérison très compliqués avec des adhérences tissulaires difficiles correspondantes. Lors d’interventions mini-invasives comme celles que nous pratiquons dans les cabinets de Swiss1Chirurgie, de telles complications sont exclues d’emblée, ce qui simplifie et raccourcit considérablement le processus de guérison pour les patients.
Si des opérations ouvertes importantes avec des adhérences correspondantes ont déjà été réalisées, nous recommandons une réopération qui permet d’éliminer ces adhérences compliquées et d’obtenir une stabilisation supplémentaire de la paroi abdominale. Il s’agit en premier lieu de la fermeture des muscles abdominaux concernés, dont le feuillet postérieur du fascia est généralement affecté. Celui-ci peut être refermé facilement par une opération postopératoire appropriée et renforcé par un filet. Le reste de la musculature abdominale est ensuite replacé avec précision.
Une telle opération, qui dure un peu plus longtemps, permet d’éliminer les adhérences tissulaires et de rétablir complètement la fonction de la paroi abdominale. Il ne faut pas oublier qu’une opération aussi importante comporte certains risques en raison de sa durée de deux à trois heures. Selon l’âge, l’état de santé et les éventuels antécédents, il peut par exemple y avoir des processus inflammatoires dans la zone des tissus opérés.
Ce qui est certain, c’est qu’une telle opération ouverte est nettement plus douloureuse que les interventions mini-invasives. Il faut prévoir un séjour de cinq à sept jours en observation à l’hôpital. Les processus de guérison eux-mêmes sont également plus longs que lors d’une intervention mini-invasive.
Selon le champ opératoire, des drains doivent également être posés pour permettre l’aspiration des sécrétions de la plaie au cours de la cicatrisation des tissus. En cas de grande opération ouverte, il faut toujours porter ensuite une ceinture abdominale pour soutenir les tissus. En collaboration avec les spécialistes orthopédiques, les chirurgiens de Swiss1Chirurgie ont développé une ceinture avec une calotte abdominale spéciale. Dans les cas compliqués, il est même possible de fabriquer une calotte individuelle par impression 3D. Cela permet un excellent soutien de la paroi abdominale, ce qui n’est pas toujours le cas avec les produits pré-confectionnés.
Le port d’une telle ceinture abdominale sera nécessaire pendant environ trois à six semaines après l’opération. Nous recommandons de porter la ceinture abdominale jour et nuit pendant les trois premières semaines. Pendant les trois semaines qui suivent, la ceinture doit être portée uniquement pendant la journée. Un contrôle continu et un suivi ont lieu dans les cabinets de Swiss1Chirurgie.
Pour toute autre question concernant les hernies de la paroi abdominale en général et les possibilités thérapeutiques, n’hésitez pas à vous adresser aux spécialistes de Swiss1Chirurgie. En outre, nous mettons à disposition du matériel d’information supplémentaire sur notre site web www.swiss1chirurgie.ch. Par ailleurs, utilisez les possibilités de contact sur www.swiss1chirurgie.ch ou appelez l’un de nos cabinets.
Nous vous remercions de votre intérêt et de votre attention !
Helvetius.Life est le journal interne d’Helvetius Holding SA. Swiss1Chirurgie, le Centre de chirurgie bariatrique ZFBC, le cabinet de groupe de gastroentérologie GGP et le Praxiszentrums Bern PZB y réunissent leurs compétences et leurs prestations au service de la santé de nos patients.
Avec Helvetius.Life, nous vous informons sur des sujets passionnants concernant les domaines d’expertise des cliniques et des cabinets médicaux, nous vous donnons un aperçu du travail des spécialistes, nous vous montrons ce dont nous sommes capables à travers des témoignages de patients et nous vous présentons les nouvelles connaissances, les thérapies et les résultats de la recherche scientifique.
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Vous trouverez également plus de sujets et d’informations sur : hernie-podcast.ch, nachsorge.ch et dans notre journal interne www.helvetius.life.
Toujours à la recherche des meilleurs chirurgiens et spécialistes dans les domaines de prestations de Swiss1Chirurgie, nous avons à nouveau trouvé ce que nous cherchions. À partir du 1er juillet 2021, notre équipe chirurgicale sera soutenue par le Dr Anita Scheiwiller. Nous profitons de l’occasion pour vous présenter plus en détail notre nouvelle experte en chirurgie viscérale.
Anita Scheiwiller est née en 1971 à Zurich, d’où elle a rapidement déménagé avec sa famille à Berne. La mère, deux sœurs et le père, qui était directeur d’une école, ont bien sûr suivi le mouvement.
Anita Scheiwiller a terminé sa scolarité en commençant un apprentissage de commerce, qu’elle a terminé avec succès. Mais il est vite apparu qu’un emploi de bureau ne conviendrait probablement pas à cette jeune femme aux intérêts multiples. Lors d’un voyage en Amérique du Sud, la décision de retourner sur les bancs de l’école et de passer le baccalauréat a mûri. Au bout de trois ans, cette étape a été franchie avec succès et Anita Scheiwiller avait depuis longtemps pris la décision de devenir médecin.
Cette étape de développement a également été franchie avec succès à l’université de Berne, bien qu’il n’ait été clair que vers la fin des études qu’Anita Scheiwiller opterait pour la spécialité de la chirurgie. Un stage en chirurgie cardiovasculaire à l’Hôpital de l’Île de Berne a transformé une décision en quelque chose comme un coup de foudre. Dès lors, il était clair que la jeune médecin fraîchement formée se consacrerait à la spécialité de la chirurgie. Ce qui a commencé comme un « coup de foudre » est resté une passion profonde jusqu’à aujourd’hui.
Après son premier poste de médecin assistant à l’hôpital régional de Langenthal, elle est revenue deux ans plus tard à Berne, cette fois à l’hôpital municipal de Tiefenau. Pendant son travail là-bas, Anita Scheiwiller s’est intéressée de plus en plus et de manière intensive à la chirurgie abdominale et a ainsi donné un signal clair en faveur de la spécialisation.
C’est à l’Hôpital universitaire de Zurich que la chirurgienne, désormais assez expérimentée, a pu terminer sa formation de spécialiste en 2008 dans la clinique de chirurgie viscérale et obtenir le titre FMH de chirurgien. La même année, elle a pris son premier poste de médecin-chef au Bürgerspital de Soleure. Peu de temps après, Anita Scheiwiller a accepté une offre de la Suisse orientale et a été engagée pour plusieurs années à Frauenfeld et à Zurich. L’acquisition d’une vaste expérience chirurgicale a été suivie par l’obtention du titre de formation approfondie en chirurgie viscérale et du titre européen de spécialiste en chirurgie colorectale et proctologie.
Après avoir travaillé pendant 20 ans dans des hôpitaux publics, Anita Scheiwiller revient aujourd’hui à ses racines. En tant que médecin agréée, elle deviendra membre de l’équipe d’experts de Swiss1Chirurgie et sera un atout précieux grâce à son travail dans les cabinets de Soleure, Brigue et Berne. Vos intérêts pour la chirurgie intestinale et rectale, la chirurgie de l’obésité et la chirurgie de la thyroïde correspondent parfaitement au profil de Swiss1Chirurgie.
Outre les nouveaux défis professionnels, le Dr Anita Scheiwiller se réjouit également, pour des raisons tout à fait personnelles, de rejoindre l’équipe d’experts de Swiss1Chirurgie. Son retour à Berne et son travail dans les cabinets Swiss1Chirurgie de Berne, Brigue et Soleure sont aussi pour elle l’occasion de revenir dans sa région natale, où une nature magnifique, avec ses montagnes et ses paysages naturels uniques, offre beaucoup d’espace pour la détente, le repos et l’activité.
J’ai le plaisir d’accueillir le Dr Anita Scheiwiller dans notre équipe de Swiss1Chirurgie à partir du 1er juillet 2021. Avec elle, nous gagnons une experte pour une grande partie de nos domaines de prestations, qui a pu faire ses preuves en tant que chirurgienne pendant de nombreuses années. Pour Swiss1Chirurgie, l’arrivée d’une chirurgienne expérimentée ne signifie pas seulement une nouvelle extension de nos capacités au profit des patientes et des patients.
Première femme à rejoindre notre équipe de chirurgiens, Anita Scheiwiller représente un véritable enrichissement pour notre équipe, tant sur le plan humain que professionnel. Nos patientes, en particulier, seront heureuses de pouvoir s’adresser à une collègue empathique et extrêmement qualifiée pour parler de leurs problèmes parfois très honteux.
De plus, je suis sûr que nous pouvons tous profiter de l’expérience d’une excellente chirurgienne et que nous pouvons ainsi faire un travail encore meilleur dans l’intérêt de nos patients.
Bienvenue dans notre équipe, Madame le Dr Anita Scheiwiller !
