vendredi, 15 mars 2019 / Publié dans News

Maladie de reflux

Par maladie de reflux, on entend divers symptômes pouvant être expliqués par un reflux accru du contenu gastrique acide dans l’œsophage. Ce reflux est dû à un mécanisme de fermeture défectueux du sphincter inférieur de l’œsophage.

Dr. med. Joerg Zehetner Professor (USC) MMM, FACS, FEBS (hon.)

La maladie de reflux, également appelée maladie de reflux gastro-œsophagien (ou RGO), est l’une des maladies les plus courantes du tube digestif. Environ dix pour cent de la population souffre des symptômes de la maladie de Reflux.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la maladie de reflux?

L’obésité, la grossesse, la consommation excessive de nicotine et d’alcool, ainsi que divers médicaments sont parmi les facteurs de risque pouvant favoriser l’apparition de la maladie de reflux.

Les causes principales de la maladie de reflux sont deux déclencheurs:

Le fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage est inadéquat.
La mobilité de l’œsophage est réduite.

Les deux déclencheurs peuvent se produire principalement – sans raison particulière – ou accessoirement – en relation avec d’autres maladies ou troubles.

Quels sont les symptômes de la maladie de reflux?

Le symptôme principal de la maladie de reflux est généralement une douleur brûlante qui se fait sentir derrière le sternum, appelée brûlure d’estomac. Cette douleur peut être associée à un goût acide dans la bouche et à des régurgitations fréquentes.

Les autres symptômes pouvant accompagner la maladie de reflux sont:

• nausées et vomissements

• quintes de toux fréquentes

• Inflammation dans le larynx et la gorge

• troubles de la déglutition

• douleurs dans l’abdomen supérieur

• enrouement fréquent

• douleurs et brûlure dans la gorge

Il est typique de la maladie de reflux que les symptômes mentionnés se produisent souvent après avoir mangé, après avoir bu de l’alcool ou après avoir mangé des aliments sucrés ou gras.

Comment se fait le diagnostic en cas de Reflux?

Tout d’abord, le médecin s’est enquis des symptômes de la personne touchée, des habitudes de vie en général et des éventuelles comorbidités au cours de l’entretien avec l’anamnèse. Ensuite, un examen physique approfondi aura lieu. Si la suspicion de la maladie de reflux est renforcée, le médecin dispose de plusieurs options pour un Examen.

Endoscopie

Ceci est un reflet de l’œsophage. Cet examen permet au médecin d’évaluer l’état de la muqueuse oesophagienne.

Au cours de l’endoscopie, le médecin peut déterminer si et dans quelle mesure une inflammation de la membrane muqueuse est présente. Le prélèvement d’un échantillon de membrane muqueuse est également possible avec cet examen. Il est ensuite évalué en laboratoire dans le but d’identifier les modifications dans les tissus.

pH-métrie

Le pH-métrie est une autre option pour diagnostiquer la maladie de reflux. Dans ce cas, le patient est introduite une mince sonde dans l’œsophage par le nez et y reste jusqu’à 24 heures.

L’objectif est de mesurer en permanence l’acidité, c’est-à-dire le pH, dans l’œsophage pendant une période prolongée. Cette examem peut être utilisée pour déterminer si et en quelles quantités le contenu gastrique retourne dans l’œsophage.

Autres procédures de diagnostic

Dans certains cas, le médecin peut ordonner une radiographie pour évaluer l’ingestion du patient avec précision. Dans ce cas, le patient doit avaler un produit de contraste, qui peut ensuite être détecté sur la radiographie.
Pour les symptômes évocateurs de lésions des voies respiratoires, un examen médical des oreilles, du nez et de la gorge peut être utile.

Auto-assistance pour le reflux

Facteur nutrition

Dans le cadre de la maladie de reflux, les patients souffrent souvent d’indigestion.

Celles-ci peuvent être contrôlées avec des aliments riches en protéines, car celles-ci stimulent l’estomac pour produire l’hormone gastrine.

Cela améliore à son tour la tension musculaire du sphincter oesophagien, de sorte qu’il peut se fermer mieux dans la séquence.

Fondamentalement, l’évolution de la maladie de reflux peut être influencée positivement en choisissant la bonne quantité de nourriture et la bonne type de nourriture. Les portions recommandées sont les portions petites, faibles en gras et faibles en glucides.

Il est également conseillé de prendre les repas quelques heures avant de dormir.

Facteur alimentaire de luxe

Si vous avez une maladie de reflux, vous devez vous abstenir autant que possible de consommer de l’alcool, car cela entraîne un relâchement du sphincter oesophagien inférieur et des dommages directs à la muqueuse gastrique.

Cependant, l’influence du café sur la maladie de reflux est controversée. D’un côté, la caféine peut stimuler la production d’acide gastrique, ce qui peut entraîner une irritation supplémentaire de la membrane muqueuse. Par ailleurs, la caféine améliore la production de gastrine, ce qui favorise la fonctionnalité du sphincter oesophagien.

Les personnes atteintes de reflux devraient généralement s’abstenir de nicotine. La nicotine entraîne une augmentation de la production d’acide gastrique et est connue pour avoir d’autres effets négatifs sur le corps.

Quels sont les traitements disponibles pour le reflux?

En règle générale, le médecin prescrit initialement une thérapie conventionnelle pour le patient dans le cas d’une maladie de reflux. Cela comprend les mesures d’auto-assistance déjà mentionnées et éventuellement un traitement médical complémentaire.

Par contre, la chirurgie est rarement utilisée et est particulièrement indiquée pour les maladies supplémentaires affectant le tractus gastro-intestinal.

Procédures conventionnelles (non-chirugicalement)

Dans le contexte de la thérapie par reflux, les inhibiteurs de la pompe à protons sont le médicament de choix. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et éliminent les troubles chez 90% des patients. Cependant, dès que les comprimés sont interrompus, la moitié des patients présente une récurrence des symptômes.

Afin de réduire la production excessive d’acide gastrique, l’utilisation de médicaments réduisant l’acide gastrique, appelés antiacides, s’est révélée utile.

Procédures chirurgicalement

Fundoplicatio

Cette intervention chirurgicale est utile, par exemple, lorsque la maladie de reflux entraîne à plusieurs reprises une inflammation de l’œsophage. En conséquence, il y a des cicatrices, rétrécissant l’oesophage.

L’opération de fundoplicature a pour objectif d’améliorer la fonction de fermeture de l’extrémité inférieure de l’œsophage et de soutenir en même temps la mobilité de l’œsophage.

La chirurgie par anneau magnétique

La chirurgie par anneau magnétique est une intervention chirurgicale relativement nouvelle et douce. Ici, le médecin place une chaîne de billes magnétiques autour de la sortie de l’œsophage. Les billes magnétiques s’attirent et scellent le clapet anti-reflux en rapprochant la chaîne.

En avalant, les perles peuvent à nouveau diverger et les aliments et les boissons peuvent pénétrer dans l’estomac. Puis l’anneau se referme.

Cette intervention chirurgicale peut généralement être peu invasive. La durée de l’opération est d’environ 20 minutes.

Abb. 1 Das LINX®-System unterstützt die Speiseröhre dabei, einer Öffnung zu widerstehen, wodurch der Reflux verhindert oder verringert wird.

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Le système LINX® aide l’oesophage à résister à une ouverture, à prévenir ou à réduire le reflux.

Abb. 2 Das LINX®-System dehnt sich, um normales Schlucken zu ermöglichen.

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Le système LINX® se développe pour permettre une déglutition normale.

Conclusion

La maladie de reflux est relativement répandue. Il peut être très bien traité à l’aide de diverses mesures d’autoassistance et, éventuellement, d’un traitement médicamenteux concomitant. Une intervention chirurgicale est nécessaire ou utile uniquement dans des cas individuels.